Чернодробна недостатъчност: причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Чернодробна недостатъчност (чернодробна недостатъчност) може да бъде разделена на следните форми:

  • Остра чернодробна недостатъчност (ALV; ALF), причинява:
    • Остра вирусна хепатит (HBV) или друг хепатотропен вируси (EBV, CMV, HSV).
    • Токсично индуцирана ALV (поради напр. Етилов токсичен черен дроб цироза. т.е. поради злоупотреба с алкохол).
    • Криптогенна ALV (30-50% от причината за остра черен дроб неуспехът е неясен; голяма част ще бъде автоимунологична).
  • Слаба черен дроб неуспех (SALV; SALF).
  • Хронична чернодробна недостатъчност (CLV; CLF)

Настъпва клетъчно увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки), което води до масивна клетъчна смърт. Това от своя страна води до ограничаване на чернодробната функция.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест
    • Генетични заболявания
      • Дефицит на алфа-1-антитрипсин (AATD; дефицит на α1-антитрипсин; синоними: синдром на Laurell-Eriksson, дефицит на протеазен инхибитор, дефицит на AAT) - относително често генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване, при което се получава твърде малко алфа-1-антитрипсин поради полиморфизъм (поява на множество ген варианти). Дефицитът на протеазни инхибитори се проявява чрез липса на инхибиране на еластазата, което причинява еластина на белодробни алвеоли да деградира. В резултат на това хронична обструктивна бронхит с емфизем (ХОББ, възниква прогресивна обструкция на дихателните пътища, която не е напълно обратима). В черния дроб липсата на протеазни инхибитори води до хронична хепатит (чернодробно възпаление) с преход към чернодробна цироза (необратимо увреждане на черния дроб с изразено ремоделиране на чернодробната тъкан). Разпространението (честота на заболяванията) на хомозиготен дефицит на алфа-1 антитрипсин се оценява на 0.01-0.02% сред европейското население.
      • Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите.
      • Болест на Уилсън (мед съхранение) - автозомно-рецесивно наследствено заболяване, при което метаболизмът на медта в черния дроб се нарушава от една или повече ген мутации.
      • Болести при съхранение

Поведенчески причини

  • Консумация на стимуланти
    • алкохол
  • Употреба на наркотици
    • Екстаз (също XTC, Molly и др.) - метилендиоксиметиметиламфетамин (MDMA); доза средно 80 mg (1-700 mg); структурно принадлежи към групата на амфетамини.
    • кокаин

Причини, свързани с болестта

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Синдром на Budd-Chiari - тромботичен оклузия на чернодробните вени.
  • Исхемия (намален или премахнат приток на кръв към тъкан поради липса на артериално кръвоснабдяване) на черния дроб / шок
  • Вено-оклузивна болест (оклузия на чернодробните вени).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

Бременност, раждане и раждане (O00-O99)

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Болест присадка срещу гостоприемник (реакция присадка-гостоприемник).
  • Шок на черния дроб

Drugs (хепатотоксични) → индуцирано от лекарството увреждане на черния дроб.

Изследователи от Университета на Исландия в Рейкявик са анализирали всички случаи на увреждане на черния дроб, причинено от наркотици, в продължение на две години в своето проучване. Те установили, че средно 19 на всеки 100,000 XNUMX жители са страдали от увреждане на черния дроб от лекарства всяка година. Включени са лекарствата, които често засягат черния дроб парацетамол и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), както и антибиотици. Например, комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина е причина за 22% от щетите

Излагане на околната среда - интоксикации

  • Интоксикация с гъбички от грудкови листа (аманитини).
  • Въглероден тетрахлорид