Разстройство при преглъщане (Дисфагия): Или нещо друго? Диференциална диагноза

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Вродени малформации като цепнатина устна, цепнатина на небцето, цепнатина ларинкс.
  • Вродена ретрогнатия - вродено изместване на назад Долна челюст.
  • Болест на Hirschsprung (MH; синоним: megacolon congenitum) - генетично заболяване както с автозомно-рецесивно наследяване, така и със спорадично възникване; заболяване, което в повечето случаи е последната трета от двоеточие (сигмоидна и ректум) на засегнатото дебело черво; принадлежи към групата на аганглионозите; липса на ганглий клетки („аганглионоза“) в областта на субмукозния плексус или миентерикус (плексус на Ауербах) води до хиперплазия на нервните клетки нагоре по веригата, което води до ацетилхолин освобождаване. Поради постоянното стимулиране на пръстеновидните мускули, по този начин се стига до трайно свиване на засегнатата част на червата. момичета.
  • Атрезия на хранопровода - генетично несъздаден хранопровод.
  • Фарингеален („отнасящ се до гърлото (фаринкса)“) или цервикален („принадлежащ към шия“) Малформации (напр. Лимфангиоми / доброкачествени тумори (хамартома) на лимфните съдове).

Дихателна система (J00-J99)

  • Епиглотит (възпаление на епиглотиса)
  • Фарингит (фарингит)
  • Ретрофарингеална абсцес - натрупване на гной разположен между задната фарингеална стена и гръбначния стълб.
  • Тонзилит (възпаление на манела)

Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).

  • Синдром на Плъмър-Винсън (синоними: сидеропенична дисфагия, синдром на Патерсън-Браун-Кели) - симптомен комплекс от трофични разстройства (лигавични дефекти, орални рагади (сълзи в ъгъла на уста), крехък ноктите намлява коса, изгаряне от език, и дисфагия (дисфагия) поради големи дефекти на лигавицата), специално причинени от дефицит на желязо, Най- състояние е рисков фактор за развитие на хранопровода рак (рак на хранопровода).
  • Саркоидоза (синоними: болест на Боек; болест на Шауман-Бение) - системно заболяване на съединителната тъкан с гранулом образувания, засягащи предимно белите дробове, лимфа възли и кожа.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

Кожа и подкожно (L00-L99).

  • Мукокуларни мехури, неуточнени.

Сърдечносъдова система (I00-I99).

  • Апоплексия (инсулт) - поне 50% от всички пациенти с исхемичен или хеморагичен инсулт имат дисфагия
  • Съдова компресия, неуточнена.

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Ангина Plaut-Vincent - относително рядка форма на възпаление на сливиците (възпаление на сливиците) с псевдомембранозна язва (улцерация) на фаринкса и сливиците (аденоиди).
  • Антракс (антракс)
  • отравяне с колбаси - отравяне със симптоми на парализа, причинени от ботулинов токсин.
  • Болест на Шагас - инфекциозно заболяване (главно) в Южна Америка, причинено от Trypanosoma cruzi и предавано от хищни бъгове.
  • Възпалителни промени, причинени от
    • Вирусите , като херпес симплекс, варицела зостер вирус.
    • Неопределени бактерии
    • Причиняват се неуточнени микози (гъбични инфекции)
  • полиомиелит (полиомиелит).
  • Сифилис - инфекциозно заболяване, предавано по полов път.
  • Tabes dorsalis (невролуи; невросифилис).
  • тетанус
  • Тонзилит (възпаление на сливиците)
  • Бяс (бяс, Lyssa)
  • Трихинелоза (трихинели)

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (K70-K77; K80-K87).

  • Панкреатична псевдокиста (запълнени с течност камери в панкреаса) с медиастинално удължаване и компресия на дисталния хранопровод (хранопровод)

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Еозинофилна езофагит (EoE); млади мъже с алергична диатеза; водещи симптоми: Дисфагия, болусна обструкция („оклузия чрез хапка ”- обикновено месо), и болка в гърдите Забележка: Най-малко шест биопсии на хранопровода трябва да бъдат взети от различни височини за диагностика.
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (синоними: ГЕРБ, гастроезофагеална рефлуксна болест; гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ); гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксна болест); гастроезофагеален рефлукс; рефлуксна езофагит; рефлуксна болест; Рефлукс езофагит; пептичен езофагит) причинени от необичайния рефлукс (рефлукс) на кисели стомашни сокове и друго стомашно съдържание (11%)
  • Хиперконтрактилен езофагеален сфинктер / орехотрошен хранопровод - нарушение на подвижността на хранопровода.
  • Болест на Crohn - хронично възпалително заболяване на червата; обикновено прогресира при рецидиви и може да засегне целия храносмилателен тракт; характерно е сегментното засягане на чревната лигавица (чревна лигавица), тоест могат да бъдат засегнати няколко чревни сегмента, които са разделени от здрави участъци един от друг
  • Нарушения на подвижността на хранопровода.
  • Неопределено образуване на платно / пръстен в хранопровода.
  • езофагит (възпаление на хранопровода; напр. бифосфонати, нестероидно противовъзпалително лекарство, НСПВС; калий хлорид.
  • хранопровода ахалазия - дисфункция на долния езофагеален сфинктер (мускули на хранопровода) с невъзможност за отпускане; това е невродегенеративно заболяване, при което нервните клетки на миентериалния сплит умират. В последния стадий на заболяването съкратимостта на мускулите на хранопровода е необратимо увредена, в резултат на което частиците храна вече не се транспортират в стомах намлява олово до белодробна дисфункция чрез преминаване в трахеята (трахея). До 50% от пациентите страдат от белодробна („бял дроб“) Дисфункция в резултат на хронична микроаспирация (поглъщане на малки количества материал, например хранителни частици, в белите дробове). Типични симптоми на ахалазия са: Дисфагия (дисфагия), регургитация (регургитация на храна), кашлица, гастроезофагеална отлив (рефлукс на стомашна киселина в хранопровода), диспнея (задух), болка в гърдите (болка в гърдите) и загуба на тегло; като вторична ахалазия, тя обикновено е резултат от неоплазия (злокачествено новообразувание), напр. сърдечен карцином (рак от вход от стомах).
  • Езофагеален спазъм - мускулни спазми в хранопровода.
  • Варици на хранопровода - разширение на вените в хранопровода; протичащи главно при цироза на черен дроб.
  • Радиация езофагит - промени в хранопровода, причинени от радиация (радиация притежава).
  • Стриктури (високостепенно стесняване) в горната част на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт)
  • Дивертикулът на Зенкер е дивертикул на хипофаринкса (фаринкса), а не на хранопровода, както често се заблуждава; това е пулсионен дивертикул и псевдодивертикул - извеждане на задната стена на фаринкса в кръстовището с хранопровода (9%)

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • CREST синдром (калциноза cutis, Синдром на Рейно, разстройство на подвижността на хранопровода, склеродактилия, телеангиектазия; синоним: ограничен системен склеродермия, lSSc) - болест, принадлежаща към групата на колагенозите.
  • дерматомиозит - заболяване от групата на колагенозите, което засяга кожа и мускулите и се свързва главно с дифузна болка на движение (20%).
  • Включващо тяло миозит (65-86% от случаите).
  • Екзостози (доброкачествени костни тумори).
  • Метаболитна миопатия - мускулни заболявания, причинени от метаболитни процеси.
  • Неопределени миопатии (мускулни заболявания).
  • полимиозит - заболяване, принадлежащо към групата на колагенозите; това е системно възпалително заболяване на скелетната мускулатура с периваскуларна лимфоцитна инфилтрация. (30-60%)
  • Синдром на Sjögren (група сикови синдроми) - автоимунно заболяване от групата на колагенозите, водещо до хронично възпалително заболяване на екзокринните жлези, най-често слюнчените и слъзните жлези; типични последствия или усложнения на синдром на сика са:
    • Keratoconjunctivitis sicca (синдром на сухото око) поради липса на омокряне на роговицата и конюктива с слъзната течност.
    • Повишена чувствителност към кариес поради ксеростомия (суха уста) поради намалена слюнчена секреция.
    • Ринит sicca (суха носна лигавица), дрезгавост и хронични кашлица дразнене и нарушена полова функция поради нарушаване на производството на лигавицата на жлезата респираторен тракт и генитални органи.
  • склеродермия - заболяване от групата на колагенозите, свързано с втвърдяване на съединителната тъкан само на кожата или на кожата и вътрешни органи (по-специално храносмилателен тракт, бели дробове, сърце и бъбреците).
  • Спондилофити (вентрални; костни шпори, растящи към хранопровода) върху гръбначните тела на шийните прешлени.
  • Spondylitis hyperostotica (болест на Forestier) - идиопатична, дегенеративна гръбначна болест; образуване на изразени хиперостози (патологично увеличаване на костната субстанция) върху предната и страничната повърхност на гръбначните тела и подобно на закопчаване мост на междупрешленните дискови пространства, което води до спиране на подвижността в засегнатите участъци
  • Цервикален спондилит (възпаление на шийните прешлени).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Аденокарциноми (карцином на Барет).
  • Акустична неврома (AKN) - доброкачествен тумор, възникващ от клетките на Schwanńs на вестибуларната част на VIII. Черепно-мозъчен нерв, слухов и вестибуларен нерви (вестибулокохлеарен нерв) и е разположен в малкия мозъчен ъгъл или във вътрешния слухов проход. Акустична неврома е най-често срещаният тумор на церебелопонтинов ъгъл. Повече от 95% от всички AKN са едностранни. За разлика от тях, в присъствието на неврофиброматоза тип 2, акустична неврома обикновено се среща двустранно. [Късен симптом]
  • Злокачествени неоплазми, неуточнени (най-често: хранопровода рак/рак на хранопровода; освен това: бронхиален карцином, стомашен карцином, фарингеален карцином, карцином на щитовидната жлеза).
  • Доброкачествени неоплазми, неуточнени (напр. Лейомиоми, фиброми, гранулирани тумори).
  • карцинома метастази (дъщерни тумори).

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99) (неврологични причини: 11%).

  • Амиотрофична латерална склероза (съкращение: ALS; синоними: Amyotrophic Lateral Sclerosis или Myatrophic Lateral Sclerosis, Английски: също Моторен неврон Болест; също синдром на Лу Гериг или след първия описател на болестта Жан-Мартин Шарко Шарко) - дегенеративно заболяване на двигателя нервната система; има прогресивно и необратимо увреждане или дегенерация на нервните клетки (неврони), отговорни за мускулните движения.
  • Злоупотреба с алкохол (алкохолизъм)
  • Апоплексия - първоначално при поне 50% от всички пациенти с исхемична или хеморагична удар.
  • Хорея на Хънтингтън (синоними: Хорея на Хънтингтън или Болест на Хънтингтън; по-старо име: танц на Свети Вит) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство, характеризиращо се с неволни, некоординирани движения, придружени от отпуснат мускулен тонус.
  • деменция, неуточнени (20-30% от случаите).
  • Черепно-нервни разстройства, неуточнени.
  • Фамилна дисавтономия - вродено разстройство, характеризиращо се с дисфункция на вегетативната нервната система.
  • Функционална дисфагия - класификация вижте по-долу.
  • Синдром на Globus (лат. Globus hystericus или Globus pharyngis) или усещане за глобус (усещане за бучки) - характеризира се главно с усещането, че имате бучка в гърлото с иначе безпрепятствено преглъщане и вероятно също дишате по-зле
  • Синдром на Guillain-Barré (GBS; синоними: идиопатичен полирадикулоневрит, синдром на Landry-Guillain-Barré-Strohl); два курса: остра възпалителна демиелинизация полиневропатия или хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия (заболяване на периферната нервна система); идиопатичен полиневрит (заболявания на множествени нерви) на корените на гръбначния нерв и периферните нерви с възходяща парализа и болка; обикновено се появява след инфекции.
  • Синдром на Ламбърт-Итън - автоимунно заболяване, водещо до мускулна слабост и загуба на рефлекс.
  • Менингит (менингит).
  • Болест на Паркинсон (разтърсваща парализа) - синдромите на Паркинсон са втората най-честа причина за дисфагия; в хода на заболяването дисфагия се появява в до 80% от случаите
  • Множествената склероза (МС) - демиелинизиращо заболяване на гръбначен мозък.
  • Миастения гравис (MG; синоними: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); рядко неврологично автоимунно заболяване, при което специфично антитела срещу ацетилхолин присъстват рецептори, с характерни симптоми като абнормно зависима от натоварването и безболезнена мускулна слабост, асиметрия, в допълнение към локалната също временна променливост (флуктуация) в течение на часове, дни, респ. Седмици, подобрение след възстановяване или периоди на почивка; клинично може да се разграничи чисто очен („за окото”), фациофарингеален (лице (Facies) и фаринкс (фаринкс) засягащ) и генерализирана миастения; около 10% от случаите вече показват проява в детство.
  • Миотонична дистрофия (синоними: myotonia dystrophica или болест на Curschmann-Steiner) - форма на миотонично мускулно заболяване с мускулна слабост, непрозрачност на лещите и хипогонадизъм (хипофункция на половите жлези); наследяването е автозомно доминиращо.
  • Фагофобия - страх от преглъщане.
  • Полиомиелит (полиомиелит)
  • Postpolio синдром - група заболявания, които могат да се появят след полиомиелит.
  • Церебрална парализа (деца)

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Нарушено съзнание, неуточнено
  • „Неспецифична дисфагия“ без други признаци или симптоми (55%)
  • Уремия (поява на пикочни вещества в кръв над нормалните стойности).
  • Ксеростомия (сухота в устата)

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Чуждо тяло (малки деца кашлица често).
  • Увреждане на мозъка, неуточнено
  • Наранявания на нервите, неуточнени
  • Следоперативни промени, неуточнени (напр. състояние след операция за глава намлява шия тумори).
  • Травматична мозъчна травма (TBI).
  • Бърнс
  • Травми, химически, термични и др.

Лечение

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяне).

  • алкохол
  • Ботулинов токсин

още

  • Чуждо тяло
  • Дългосрочна интубация
  • Стрес
  • Изгаряния (основи, киселини)
  • Ксеростомия (суха уста; напр. поради синдром на Йогрен (синдром на Sicca; лат. siccus: сух; автоимунно заболяване от групата на колагенозите, което засяга предимно слъзните и слюнчените жлези) или след паротидектомия / отстраняване на паротидна жлеза).