Синоними
Полиомиелит, полиомиелит
Въведение
Полиомиелитът (полиомиелит, „полиомиелит“) е инфекциозно заболяване, което принадлежи към т.нар детски болести. Причинява се от полиовируси. Когато са неваксинирани, те могат да причинят парализа чрез заразяване на контролиращите мускулите нервни клетки на гръбначен мозък.
Клиничната картина може да бъде много различна и може да варира от леки или асимптоматични симптоми до изразена парализа. Полиовирусът се предава фекално-орално и е силно заразен. 90-95% от инфекциите са напълно безсимптомни.
Тъй като ваксината е сред ваксинациите, препоръчани от STIKO през първата година от живота, епидемиите от полиомиелит до голяма степен са намалели. Само в развиващите се страни случаите на полиомиелит остават високи. Инкубационният период е 1-2 седмици.
След заразяване с вируса той се размножава масово. Това се случва главно в епитела, лимфната тъкан на гърлото и в червата. Когато вирусът премине през кръв-мозък бариера на централната нервната система, той заразява основно сивото („полиомиелит“) вещество на гръбначен мозък.
Тук се намират двигателните клетки на предния рог и след това водят до клиничната проява на инфекцията. Полиовирусът идва от семейството на ентеровирусите (чревни вируси). Той е силно заразен и се намира главно в изпражненията и бронхиалния секрет.
Инфекцията е фекално-орална или чрез капкова инфекция. В райони, където полиовирусът все още присъства поради недостатъчни нива на ваксинация (Афганистан и Пакистан), това води до огнища на епидемии поради високата му заразност (степен на инфекция). Единствената превантивна мярка срещу полиовируса е смъртоносна ваксина.
Мъртвата ваксина води до имунитет чрез активна имунизация. Симптомите на полиомиелит са разделени на различни етапи.
- Незначителни заболявания: Това се проявява в неспецифични симптоми като треска, умора, възпалено гърло, повръщане намлява диария.
Симптомите обикновено продължават 3-5 дни и в повечето случаи заболяването е приключило след това.
- Основно заболяване (непаралитичен полиомиелит): След латентен период от около 1 седмица, симптомите на менингизъм се появяват в 5-10% от случаите. Те включват треска около 39 ° C, шия скованост, CSF плеоцитоза и главоболие.
- Паралитичен полиомиелит: Тази форма на заболяването се среща в 1% от случаите и често води до характерен двоен пик треска крива. Това обикновено е придружено от тежко болка, вяла парализа и слабост.
В някои случаи вегетативни симптоми като тахикардия, хипертония и изпотяване също могат да присъстват. Тъй като парализата може да повлияе и на диафрагма, пациентите остават без дъх. Няма загуба на чувствителност при полиомиелит.
- Булбарен полиомиелит: Тази форма на заболяването се характеризира с висока температура, парализа на мозъчния нерв и трудности при преглъщане.
Това също води до централна дихателна парализа, което прави интубация и е необходимо изкуствено дишане.
- Синдром на постполиомиелит: Този синдром е много често срещан. Типичните се обновяват болка и мускулна атрофия 10-30 години след първичната инфекция. Симптомите могат да се появят в засегнатите преди това региони или в мускулните области, които все още не са засегнати.
