Overview
- щитовидната жлеза е 20-60 грама лек орган, който лежи около хранопровода в шия, под ларинкс. Неговата задача е да произвежда щитовидната жлеза хормони тироксин и трийодтиронин, които са от съществено значение за оцеляването. Тези двамата хормони са необходими за регулиране на метаболизма в организма.
- щитовидната жлеза реагира много чувствително на външни влияния и в резултат може да промени структурата си. Например разширяване на щитовидната жлеза може да увеличи обема си до 2 литра. След това пациентите развиват огромен гуша на кожата и тъканите.
Първоначалният термин за уголемяване на щитовидната жлеза беше гуша, в днешно време най-често се използва терминът гуша. Увеличаването на щитовидната жлеза не е задължително да бъде придружено от променена метаболитна ситуация. По-скоро щитовидната жлеза хормони продължават да се произвеждат на „нормално“ ниво, така че да се говори за метаболитно състояние на еутиреоидната жлеза.
Ако към разширяването на щитовидната жлеза се добави свръхактивна щитовидна жлеза, се говори за това хипертиреоидизъм, и ако е недостатъчно, се говори за хипотиреоидизъм. А гуша се разделя на различни етапи според външния си вид. Съгласно насоките на AWMF той се разделя на: Етап 0: без гуша, последван от етап 1а, осезаема гуша, която не се вижда от окото.
Това е последвано от етап 1b, гуша, която става видима, когато глава се връща на максимума си. Етап 2 е гуша, която се вижда при нормално глава поза и етап 3, като последен етап, гуша, която е много силно увеличена и е практически видима на разстояние от няколко метра. Тази класификация е въведена, за да наложи стандартизирано определение за уголемяване на щитовидната жлеза.
Тъй като обаче е описан само външният вид на гушата, класификацията не предоставя никаква информация за действителната функция и метаболитното състояние на щитовидната жлеза. Следователно щитовидната жлеза е описана по-подробно, например въз основа на нейното местоположение, функция и морфология. Позицията може да бъде евтопична или дистопична.
Eutop описва - от гръцки от „eu“ = добро и „topos“, позицията - правилна, т.е. физиологична позиция пред хранопровода, под ларинкс, а не в гръдния кош или на друго нефизиологично място. Тогава тази позиция би била описана като дистоп (от гръцки „дис-“ = лош). Освен това функцията на щитовидната жлеза може да бъде еутиреоидна, т.е.
нормален, хипотиреоиден, т.е. твърде слаб и хипертиреоиден, т.е. твърде силен. За пациента обаче описанието на морфологията понякога е най-важно.
Тук човек се разделя на struma diffusa, struma nodosa. Първият описва дифузно, равномерно увеличение на щитовидната жлеза с хомогенен растеж. Struma nodosa описва нодуларно уголемяване на щитовидната жлеза, при което нодулите вече присъстват. В зависимост от броя на възлите също се описва унинодоза гуша и мултинодоза гуша.
