Терапия
Разширяване на щитовидната жлеза винаги трябва да се изяснява от лекар. Самото уголемяване не причинява никакви симптоми в началото. Ако обаче щитовидната жлеза достига обем от около 2 литра (стандартна стойност 20-60 милилитра), постурална деформация и увреждане на глава намлява шия трябва да се очакват движения само поради теглото.
Това може да доведе до трайна постурална деформация, просто поради голямото, нефизиологично тегло. В допълнение, екстремни уголемяване на щитовидната жлеза въздейства естествено на дихателните и храносмилателните пътища, в резултат на което дишане проблеми и затруднено преглъщане. Това е най-благоприятният начин на действие в случай, че разширяването е причинено от йод дефицит, а не от туморни метастази, аденом или друго злокачествено заболяване.
По този начин карциномите на щитовидната жлеза обикновено имат добра 5-годишна преживяемост от 60-90% при ранно лечение. При анапластичните карциноми на щитовидната жлеза обаче 5-годишната преживяемост е само 10%, което показва, че дори увеличаване на щитовидната жлеза може да бъде фатално. Следователно е необходимо бързо изясняване от семейния лекар.
Поради бавния растеж обаче пациентите обикновено изчакват до последния момент, в противен случай няма да почувстват дискомфорт. По принцип има 3 подхода за лечение уголемяване на щитовидната жлеза. Всички те имат различни показания, както и предимства и недостатъци.
Първо, медикаментозното лечение чрез заместване на липсващата щитовидна жлеза хормони, и администриране на йодид.За да вземем предишния пример, ако 100 клетки имат достатъчно йод на разположение за производство на достатъчно щитовидна жлеза хормони за организма останалите 100 жлезисти клетки могат да бъдат освободени, те стават излишни и могат да бъдат разградени. Така щитовидната жлеза отново се свива. Заместването на щитовидната жлеза хормони има и допълнителния ефект, с който щитовидната жлеза не се уволнява допълнително TSH чрез тиреотропната регулаторна верига - TSH в крайна сметка стимулира щитовидната тъкан да расте и да произвежда.
Лечението с лекарства обаче може да се използва само ако няма съпътстващо лечение хипертиреоидизъм. В крайна сметка, ако йод след това човек би налял допълнително масло в огъня и ще осигури на щитовидната жлеза допълнително „гориво“, за да произведе повече хормони. Също така всякакви (неконтролируеми) автономии или карциноми в щитовидната жлеза не трябва да бъдат снабдени с йод, тъй като те не могат да бъдат контролирани и могат да продължат да растат.
Лечението с лекарства се провежда за период от една до година и половина, но са необходими последващи грижи и контрол през целия живот. Вторият подход на лечение е хирургическа намеса. Показан е при съмнение за карцином на щитовидната жлеза или при стесняване на трахеята и хранопровода.
Студените възли и съмненията за злокачествени тумори също могат да бъдат причина за операция. Опасността от операцията е, че щитовидната тъкан вече е прераснала в съседни структури и е инфилтрирана в тях. По-конкретно, ларингеалният рецидивиращ нерв и съдове доставяне на мозък може да бъде засегната.
Така наречената рецидивираща пареза, която настъпва след увреждане на гласова струна нерв, води до едно или и двете гласови гънки вече не може да се движи. Въпреки че процентът на усложнения при операция на щитовидната жлеза е само 1%, гласовото обучение е необходимо след гласова струна парализа, за да се предотврати гласът да звучи трайно дрезгаво. The съдове доставяне на мозък също може да бъде наранен, въпреки че рискът не е толкова от недостатъчно предлагане на кръв към мозък като от прекомерно кървене в шия.
Мозъкът е снабден с кръв чрез общо 3 големи съдове, така че нараняването на един от трите съда може лесно да бъде компенсирано. Въпреки това, кървене в шия площ не е без последствията си, тъй като много кръв тук може да се загуби и налягането в съдовете е относително високо поради близостта до сърце. Струмната хирургия обаче е една от стандартните операции и обикновено се извършва без усложнения.
Малките операции оставят само малък, тънък белег под ларинкс. Този белег първоначално ще изглежда леко зачервен, но в хода на операцията едва ли ще се вижда. След операцията, лечение през целия живот с L-тироксин а йодът обикновено е необходим, тъй като тялото преди всичко иска отново да произведе липсващата тъкан на щитовидната жлеза.
За да се предотврати това, се използват гореспоменатите лекарства. Спирането би довело до нов растеж. Третата и последна възможност за лечение е терапия с радиойод.
При тази терапия - просто казано - радиоактивен йод се въвежда в щитовидната жлеза, който след това я унищожава отвътре. Специалният трик при този метод е, че радиоактивният йод се абсорбира само от щитовидната жлеза, а не от никоя друга телесна клетка. Това гарантира абсолютно прецизно лечение.
Тъй като само клетките на щитовидната жлеза абсорбират йод, радиоактивните йодни изотопи се отлагат в клетките на щитовидната жлеза. Там те излъчват силно енергия върху околната тъкан. Тъй като след (орално) приложение самият пациент излъчва радиоактивно и по този начин би могъл да навреди на други хора, законът изисква минимум 48 часа настаняване в радиационно защитена сграда. Радиойодна терапия може да се наложи и като предварително лечение преди операцията.
