Диабетна полиневропатия

диабетик полиневропатия (DPN) (латински: polyneuropathia diabetica; синоними: диабетна невропатия (DNP); полиневропатия; ICD-10-GM G63.2: диабетик полиневропатия) е увреждане на множество нерви (полиневропатия), която се развива като усложнение на съществуващите диабет мелитус. Приблизително 50% от диабетиците развиват полиневропатия в хода на заболяването си.

От всички невропатии диабетичната полиневропатия представлява около 30-50%. Приблизително 75% от всички полиневропатии (PNP) са причинени от диабет мелитус и алкохол злоупотребява.

Диабетната невропатия се разделя на (за повече информация вижте „Патогенеза“ / Развитие на заболяването):

  • Периферна сенсомоторна диабетна полиневропатия (синоним: диабетна сенсомоторна полиневропатия (DSPN)) - нарушенията обикновено се появяват симетрично в двата крака и / или ръцете (= дистална симетрична полиневропатия).
  • Автономна диабетна невропатия (ADN), напр. Сърдечно-съдова автономна невропатия (CADN), диабетна гастропареза (стомашна парализа).
  • Фокална невропатия: неуспехи на отделни периферни и радикуларни нерви, напр. лумбосакрален сплит невропатия (диабетна амиотрофия), която обикновено се появява едностранно и води до слабост в крака с мускулна загуба

Трябва да се направи скрининг за сензомоторна и / или вегетативна диабетна невропатия:

  • При диабет тип 2 по време на поставяне на диагнозата.
  • При диабетици тип 1 най-късно 5 години след поставяне на диагнозата.

При повече от 20% от диабетиците на възраст над 50 години клинично се проявява полиневропатии вече присъстват при или скоро след откриването на диабет заболяване.

Разпространението (честота на заболяванията) на диабетна невропатия е 8-54% при диабетици тип 1 и 13-46% при диабетици тип 2 (в Германия).

Курс и прогноза: При пациенти с многобройни рискови фактори за развитието на захарен диабет, периферна невропатия (PNP; общ термин за периферни заболявания нервната система) може да се появи в преддиабетни етапи. При субклиничната невропатия, т.е. липсват симптоми или клинични находки, количествените неврофизиологични тестове вече са положителни. При една четвърт от пациентите с периферна сенсомоторна диабетна полиневропатия (синоним: диабетна сензомоторна полиневропатия, DSPN) тя е напълно безболезнена. Въпреки това, в хода на заболяването често се развива хронична болезнена невропатия; възможна е и безболезнена невропатия. В хода на заболяването дистално симетричен PNP се среща при всеки втори пациент с диабет, а автономният PNP - при всеки трети пациент (вж. „Симптоми - оплаквания“ по-долу). се среща при всеки втори пациент с диабет и автономна PNP при всеки трети пациент (вижте „Симптоми - оплаквания“ по-долу). Терапевтично фокусът е върху постигането на нормогликемия (кръв гликоза нива в рамките на нормалното), включително контрол на съдовите рискови фактори. Диабетната полиневропатия става опасна, когато нерви от сърце вече са повредени. Диабетиците с полиневропатия имат по-висок риск от инфаркт на миокарда (сърце Типични усложнения на диабетната полиневропатия са синдром на диабетно невропатично стъпало с крак язва (язва на стъпалото), крак Charcot (диабетна невро-остеоартропатия; вж. по-долу последствия) и ампутиране.