Диария: медицинска история

Медицинска история (история на заболяването) представлява важен компонент при диагностицирането на диария (диария). Семейна история

• Какво е общото здравословно състояние на членовете на вашето семейство?
• Има ли заболявания на стомашно-чревния тракт във вашето семейство, които са често срещани?
• Има ли наследствени заболявания във вашето семейство?

Социална история

• Каква е твоята професия?
• Изложени ли сте на вредни работни вещества във вашата професия?
• Има ли доказателства за психосоциален стрес или напрежение поради вашето семейно положение?

АКТУАЛНО медицинска история/ системна история (соматични и психологични оплаквания).

• Опишете диарията си:
  • Продължителност, т.е. кога е започнала диарията ви?
  • Честота, т.е. колко често трябва да мивате изпражненията?
  • Съвместимост:
    • Бристол тип 5: Индивидуални меки, прозрачни бучки с гладки ръбове, лесни за отделяне.
    • Бристол тип 6: Единични хлабави меки буци с изтъркани неправилни ръбове.
    • Бристол тип 7: Течен / воден, без твърди компоненти / без парчета.
  • Размер, т.е. колко голямо е количеството изпражнения?
  • Цвят, т.е. какъв цвят е столът?
  • Примеси, т.е. виждат ли се отлагания като кръв *, слуз или гной *?
• Има ли връзка с приема на храна?
• Имате ли и диария, когато не ядете?
• Трябва ли също да минете изпражненията през нощта?
• Имате ли допълнителни оплаквания като коремна болка, гадене / повръщане или треска / нощно изпотяване?
• Имате ли болка по време на дефекация?
• Имате ли фекална инконтиненция (невъзможност за задържане на изпражненията)?
• Имате ли отклонения в уринирането?
• Забелязали ли сте промени в кожата?
• Имате ли повишено главоболие?

Вегетативна анамнеза, включително хранителна анамнеза.

• Били ли сте на почивка наскоро? В коя държава?
• Яли ли сте сурови храни в южните страни?
• Апетитът ви промени ли се?
• Загубили ли сте неволно телесно тегло?
• Редовно ли приемате лаксативи?
• Пушите ли? Ако да, колко цигари, пури или лули на ден?
• Пиеш ли алкохол? Ако да, каква напитка (и) и колко чаши на ден?
• Използвате ли наркотици? Ако да, какви лекарства и колко често на ден или на седмица?

Самоистория вкл. история на лекарствата.

• Предшестващи състояния (стомашно-чревни заболявания, инфекциозни заболявания).
• Операции
• Облъчвания
• Алергии
• История на околната среда (арсен, хром, гъбички от грудкови листа, органофосфат инсектициди, живак, ciguatera (морски дарове)).

История на лекарствата

• 5-α-редуктазен инхибитор (финастерид).
• Алкалоиди (колхицин)
• Алфа-глюкозидаза инхибитори (акарбоза, миглитол).
• Аналгетици
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина (ASA))
    • Производни на арилоцетна киселина (диклофенак).
    • Производни на пропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина).
• Антагонисти на ангиотензин II (синоними: антагонисти на рецептора на ангиотензин II, антагонисти на AT1, антагонисти на AT1 рецептори, блокери на AT1, сартаните) - азилсартан, кандесартан, епросартан, ирбесартан, лосартан, олмесартан, телмисартан, валсартан.
• Ангиотензинови рецепторни неприлизинови антагонисти (ARNI) - двойна лекарствена комбинация: сакубитрил/валсартан.
• Антиациди (алуминий хидроксид, магнезий хидроксид, магнезиев трисиликат).
• Антибиотици
  • Аминогликозиден антибиотик (паромомицинът).
  • Аминопеницилини (амоксицилин)
  • Аминопеницилини с инхибитор на ß-лактамаза (султамицилин).
  • Бензилпеницилини (пеницилин G, пеницилин V).
  • Β-лактам антибиотици (цефуроксим).
  • Хинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин).
  • Кетолиди (телитромицин)
  • Линкозамид (клиндамицин)
  • Оксазолидинони (линезолид)
  • Нитроимидазоли (метронидазол)
  • Рифампицин
  • Стафилококови пеницилини (флуклоксацилин)
  • Тетрациклини (хлортетрациклин окситетрациклин демеклоциклин)
• Антидепресанти
  • Мелатонинът рецепторни агонисти (MT1 / MT) и серотонин 5-HT2C рецепторни антагонисти - агомелатин; противопоказан при пациенти на възраст 75 години и повече.
  • Норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти (NaSSA) - миртазапин.
  • Селективен норепинефрин инхибитор на обратното поемане (NARI) - ребоксетин, вилоксазин.
  • Селективен серотонин инхибитор на обратното поемане (SSRI) (циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, тразодон).
  • Селективен серотонин-норепинефрин инхибитори на обратното поемане (SSNRI) - дулоксетин, венлафаксин.
• Антидиабетни лекарства
  • Бигуаниди (метформин)
• Антиеметици (метоклопрамид)
• Антифибринолитик (транексамова киселина)
• Антихистамини (азеластин, клемастин, терфенадин).
• Антималарии (артеметерм атовакуон, хинин, -хлорокин, хидрокисхлороквин, лумефантрин, мефлокуин, примахин).
• Противогъбични средства (итраконазол).
  • Азоли (вориконазол)
  • Триазолови производни (флуконазол, кетоконазол).
• Антиретровирусни терапевтични средства
  • Нуклеозидни аналози (абакавир, диданозин, ентекавир, ламивудин, ставудин, телбивудин, тенофовир, зидовудин).
  • Протеазни инхибитори (атазанавир, фозампренавир, индинавир, лопинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир).
• Антисимпатикотоници (алфа-метилдопа).
• Антивертигиноза (бетахистин)
• Антивирусна терапия
  • Мембранни протеинови инхибитори (амантадин)
• Антитусиви (пентоксиверин).
• Арсенов триоксид
• Потапящи смоли (холестирамин, урсодеоксихолева киселина, UDCS).
• Хелатиращи агенти (D-пенициламин)
• Бета блокер
  • Β1-селективни бета-блокери (ацебутолол, атенолол, есмолол, метопролол).
  • Неселективни бета-блокери (окпренолол, пропранолол).
• бифосфонати (алендронат, клодронат, етидронат, ибандронат, памидронат, ризедронат, тилудронат, золедронат /золедронова киселина).
• Калцимиметик (етелкалцетид).
• калций-съдържащ фосфат свързващи вещества (калций ацетат, калциев карбонат).
• COMT (катехол-О-метил трансфераза) инхибитори (ентакапон).
• Диуретиците
  • Калий-съхраняващи диуретици
    • Антагонисти на алдостерона (амилорид, еплеронон, спиронолактон, триамперен)
  • Контур диуретици (етакринова киселина, фуроземид, пиретанид, торасемид).
• EGFR инхибитор на тирозин киназа (лапатиниб).
• Ензимите (панкреатин, препарати от свински панкреатин).
• Естери на фумаровата киселина
• Модулатор на глутамат (акампрозат)
• Агонист на гуанилтациклаза с (линаклотид)
• HCV инхибитори (боцепревир)
• Сърдечни гликозиди (дигиталис) (дигоксин, ß-ацетилдигоксин, ß-метилдигоксин, дигитоксин).
• Хормоните
  • Антиестрогени (фулвестрант)
  • Инхибитори на ароматазата (анастрозол, летрозол, тестолактон).
  • Гонадотропини (FSH, LH)
  • Естрогените (17ß-естрадиол естер, естрадиол, етинил естрадиол, конюгиран естроген, естриол).
  • Паратиреоиден хормон анатгонист (калцитонин).
  • Прогестеронът рецепторен антагонист (мифепристон).
  • Простагландините (алпростадил, илопрост. алпростадил).
  • Соматостатин аналози (ланреотид, октреотид).
• H2 антихистамини (Антагонисти на Н2 рецептор, H2 антагонисти, хистамин Анатонисти на Н2 рецептори) (циметидин, фамотидин, лафутидин, низатидин, ранитидин, роксатидин).
• Имуносупресори (лефлуномид, микофенолат мофетил).
• Имунотерапевтици (митоксантрон).
• слабителни
• Липидопонижаващи агенти
  • Инхибитор на абсорбцията на холестерол (езетимиб)
  • Колестирамин
  • Инхибитори на HMG-CoA редуктазата (статини) (аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин).
• Моноклонални антитела
  • Ниволумаб (инхибитор на контролно-пропускателен пункт).
  • Пертузумаб, трастузумаб
• Муколитици (ацетилцистеин (ACC), бромхексин, N-ацетилцистеин (NAC); N-ацетил-L-цистеин).
• N-метил-D-аспартат рецепторен антагонист (Мемантин).
• Неврокининови антагонисти (апрепитант, фосапрепитант).
• Олмесартан (антагонисти на рецептора на ангиотензия II; брои като антихипертензивни средства) → цьолиакия-подобна ентеропатия с диария с или без гадене, повръщане, и загуба на тегло.
• Парасимпатомиметици
  • Директен парасимпатикомиметик (пилокарпин).
  • Индиректни парасимпатомиметици (инхибитори на холинестеразата): алкилфосфати, дистигмин, донепезил, галантамин, неостигмин, физостигмин, пиридостигмин, ривастигмин, такрин
• перхлорат
• Инхибитори на фосфодиестераза-3 (еноксимон, милиринон).
• Инхибитор на фосфодиестераза-4 / PDE-4 инхибитор / tsDMARDs (целеви синтетични DMARDs) (апремиласт).
• Фитотерапевтици (плод от палмето (Sabal serrulata))
• Прокинетика
  • холинергетици (напр. карбахол)
  • Допаминът рецепторни антагонисти (напр. метоклопрамид, домперидон).
  • 5-НТ4 рецепторни агонисти (напр. цизаприд).
• Инхибитори на протонната помпа (ИПП) - езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол.
• Реология нафтидрофурил, (пентоксифилин).
• успокоителни
  • Бензодиазепините (алпразолам бентазепам, бромазепам, бротизолам, клобазам, клоназепам, клоразепат, клотиазепам, диазепам, етизолам, флунитразепам, флуразепам, лопразолам, лоразепам, Лорметазепам, Медазепам, нитразепам, Нордазепам, Оксазепам, Феназепам, празепам, темазепам, Тетразепам*, триазолам) [* Спиране на рецептите от август 2013 г. поради. Сериозно кожа реакции като Синдром на Стивънс-Джонсън или мултиформен еритем.
• Селективни агонисти на IP рецептор на простациклин (селексипаг).
• Стерили (стерили) - урсодеоксихолева киселина.
• Стронциева сол (стронциев ранелат)
• Тромбинов инхибитор (дабигатран)
• Агонист на тромбопоетиновите рецептори (елтромбопаг)
• Антитромбоцитни агенти (TAH): ацетилсалицилова киселина (КАТО), дипиридамол, клопидогрел, прасугрел, тиклопидин.
• Тиреостатични агенти
  • Тионамиди (карбимазол, пропилтиоурацил, тиамазол).
• Туберкулостатици (изониазид, рифампицин).
• Тирозин киназни инхибитори (TKi) / инхибитори на ангиогенезата (кабозантиниб, ленватиниб, нинтеданиб, пазопаниб, сорафениб, сунитиниб, вандетаниб).
• Урикостати (алопуринол, фебуксостат).
• Вазоактивни вещества (цилостазол, нафтидрофурил).
• Антивирусни
  • Нуклеозидни аналози (ацикловир, бривудин, цидофовир, фамцикловир, ганцикловир, валганцикловир).
  • Други (foscarnet)
• Бисмут (бисмутов нитрат, бисмутов субцитрат, бисмутов субсалицилат).
• Ксантин (теофилин)
• Цитокини (глатирамер ацетат, интерферон ß-1a, интерферон ß-1b).
• Цитостатици
  • Антиметаблит (метотрексат (MTX))
  • Инхибитори на топоиомераза (етопозид, иринотекан).
  • 5-FU
• Цитотоксични вещества (микофенолат).

* Ако на този въпрос е отговорено с „Да“, е необходимо незабавно посещение на лекар! (Информация без гаранция)