Болест на бяло петно ​​(витилиго): Лекарствена терапия

Терапевтична цел

Подобряване на симптомите

Препоръки за терапия (модифицирани според)

  • Използване на външни лекарства (лекарства за външно приложение):
    • глюкокортикоиди (локални глюкокортикостероиди (TCS); локални стероиди; за предпочитане мометазон фуроат и метилпреднизолон ацепонат) [насоки: 1]) в комбинация с UV-B фототерапия*.
    • Калципотриол (витамин D аналог) в комбинация с UV-B фототерапия*.
    • Псевдокаталаза - в комбинация с хелиотерапия.
    • Инхибитори на калциневрин (инхибитори на калциневрин; локални инхибитори на калциневрин (TCI))
    • JAK инхибитори (наркотици които инхибират активността на един или повече ензими от семейство Янус кинази).
      • Руксолитиниб като крем (инхибитор на JAK-1/2; при пациенти с депигментация на поне 0.5 процента от лицето и поне три процента от останалата част на тялото) → маркирано подобрение на лезиите по цялото тяло и почти пълна репигментация върху лице.
  • Афамеланотид (аналог на хормона алфа-MSH) (sc) в комбинация с UV-B фототерапия *.
  • Вижте също в „Още притежава".

* Ако> 15-20% от телесната повърхност е засегната от загуба на пигмент.

Бележки за комбинираната терапия

  • глюкокортикоиди (локални стероиди, TCS) и фототерапия: комбинацията от източници на TCS и UVB (тесноспектърни UVB и 308-nm ексимерни лазери или лампи) може да бъде посочена като подходяща за трудно лечими области, като над костни изпъкналости.
  • Витамин D аналози и фототерапия: използването на аналози на витамин D в комбинация с UV лъчение не се препоръчва, тъй като ползата от комбинацията притежава изглежда в най-добрия случай е много ограничен.
  • Фототерапия и други лечения: Осигуряването на антиоксиданти може да помогне за възстановяване на вътреклетъчния редокс статус, който е присъщ и нарушен от UV. Комбинацията от фототерапия и перорални антиоксиданти може да бъде от полза, но предварителната необходимост трябва да бъде потвърдена, преди да може да се препоръча такава комбинация.
  • Фототерапия след операция: има добри доказателства, че фототерапията (тесен спектър UVB или PUVA) трябва да се използва 3 или 4 седмици след хирургичните процедури за подобряване на репигментацията.

JAK инхибитори

  • На пациент с витилиго е помогнал инхибиторът на киназата Janus тофацитиниб (Инхибитор на JAK-1/3): след 5 месеца лицето и ръцете й бяха практически напълно репигментирани, като само 5% от телесната й повърхност остава бяла. Забележка: Тофацитиниб доведе до частично фатални белодробни емболи при пациенти с ревматоиден артрит (RA), при увеличен доза (10 mg два пъти дневно; препоръчителна доза: 5 mg два пъти дневно), която не е одобрена при пациенти с ревматоиден артрит (RA).
  • Руксолитиниб като крем (инхибитор JAK-1/2; използва се при пациенти с депигментация на поне 0.5 процента от лицето и поне три процента от останалата част на тялото) води до значително подобрение на лезиите по цялото тяло и почти пълна репигментация на лицето.

Фитотерапевтици

  • Данните за естествените продукти (напр. гинко, златиста папрат) в терапията на витилиго е лоша, така че не се правят допълнителни коментари.

Добавки (хранителни добавки; жизненоважни вещества)

Подходящите хранителни добавки трябва да съдържат следните жизненоважни вещества:

Забележка: Изброените жизненоважни вещества не са заместител на лекарствената терапия добавки са предназначени да допълнение генералът диета в дадена житейска ситуация.