Терапевтична цел
Подобряване на симптоматиката
Препоръки за терапия
Забележка: Няма доказана причинно-следствена връзка („причина и следствие“) притежава.
Терапевтичните мерки се извършват на следните етапи:
- Медикаментозна терапия (= 1-ви етап от терапията):
- При изземване: дименхидринат (антивертигиноза (лекарство, използвано за лечение световъртеж)/антихистамини (агенти, които обръщат въздействието на собственото вещество на организма хистамин).
- За профилактика (превантивна последваща грижа): бетахистин (антивертигиноза; обсъждане на ефикасността: виж по-долу в „Допълнителни бележки“), хидрохлоротиазид (HCT) (диуретици/ източване наркотици) ако е необходимо, или с ниско съдържание на сол диета за въздействие върху хидропса („стагнация на течности“ във вътрешната тръба) Интрампанична глюкокортикоиди трябва отново да подобри функцията на вътрешното ухо и да предотврати по-нататъшни припадъци.
- местен средно ухо хипертония притежава (= 2-ри етап на терапия; вижте „Допълнителна терапия“ по-долу).
- Сакотомия / отваряне на сакус ендолимфатикус (= 3-ти етап на притежава; вижте „Хирургична терапия” по-долу).
- Елиминация на вестибуларния орган (невректомия / отделяне на периферен нерв на вестибулокохлеарния нерв; = 4-ти етап от терапията) чрез ототоксичен наркотици/ лекарства, които имат вредно въздействие върху ухото: Гентамицин (12 mg на сесия) интратимпанал действа аблативно / „аблативно“, „премахване“ Алтернативно: транстимпанал администрация of глюкокортикоиди (няма кохлео- и вестибулотоксичност / няма токсичност по отношение на органа на слуха (кохлея), както и органа на баланс (вестибуларна система / вестибулум)).
Вижте също в „Допълнителна терапия“.
Допълнителни бележки
- Дискусия за ефикасността на бетахистин:
- Двойно сляп, плацебо-контролирано проучване на ефикасността на бетахистин показа, че не е по-ефективен от плацебо при ниски или високи дози.
- Проспективното, многонационално, несравнително наблюдателно проучване VIRTUOSO показа благоприятни ефекти при доза от 48 mg / ден при пациенти с вестибуларен световъртеж при рутинни грижи
- Следващите допълнителни проучвания подкрепят ефективността на бетахистин: Chochrane анализ и мета-анализ.
- Систематичният преглед на 19 проучвания показа явна полза от диуретици on световъртеж симптоми в 15 проучвания (79%). Само осем проучвания (42%) установяват обективно измеримо подобрение.
- Броят на световъртеж атаки при пациенти с едностранно Болест на Мениер се намалява и от интрампампаничен стероид инжекции както чрез инжекции на аминогликозид гентамицин през последните шест месеца от двугодишно проследяване. Ако пациентът - музикант, например - зависи от отличен слух, интрампампаничен стероид инжекции трябва да се предпочита като начин на лечение.
