Индуцирано от радиация увреждане на лигавицата клетки (мукозни клетки) води до нарушена функция на тънките и дебелите черва. В резултат на това, в зависимост от степента на увреждане на лигавицата, хранителните компоненти могат да бъдат само недостатъчно усвоени (усвоени). Това засяга преди всичко:
- Мастноразтворим витамини А, Г, Е, К.
- Витамин B9
- Витамин B12
- Витамин С
- Магнезий
- Фосфор
- Ютия и дъска
- Мед
- Молибден
- Селен
- цинк
- Незаменими мастни киселини - линолова киселина и омега-3 мастни киселини
Когато долната част на тънко черво - илеум (илеум) - е облъчен, жлъчка соли може да се абсорбира слабо, с малабсорбция („лошо абсорбция“) В зависимост от степента на радиационно увреждане. Като резултат, жлъчка соли Влез в двоеточие и се екскретират в изпражненията. Размерът на жлъчка соли в организма намалява и жлъчната сол концентрация на жлъчната течност намалява. В резултат на загубата жлъчните соли вече не са достъпни за образуване на мицела. Критичната мицеларна концентрация води до намалено използване на хранителните мазнини и мастноразтворимите витамини A, D, E и K
Лъчева болест на тънките черва (радиационен ентерит) и синдром на ентерална загуба на протеин
Увреждане на червата лигавицата води до повишена загуба на чревни протеини поради изтичане на плазма протеини през червата лигавицата във вътрешността на червата надвишава скоростта на образуване на протеини. Намаляването на циркулиращата плазма протеини обикновено се придружава от тежък дефицит на протеини. Патологичната загуба на протеини може да бъде насърчена от съпътстващ висок хранителен прием на мазнини. Когато дълговерижни мастни киселини се абсорбират, лимфното налягане се повишава и големи количества лимфна течност навлизат в червата. В резултат на увеличен лимфа концентрации, има висока ентерална загуба на протеин и в крайна сметка намаляване на плазмата протеини. Повишената чревна загуба на протеин в крайна сметка води до намаляване на онкотичното налягане и по този начин - в зависимост от степента на намаленото концентрация на плазмените протеини (хипопротеинемия) - до образуване на оток. Тъй като хранителните мазнини не могат да се абсорбират адекватно, неабсорбираните мазнини, както и мастните липидни продукти достигат по-дълбоки части на червата. Там те ускоряват чревния проход чрез стимулиране на перисталтиката (чревно движение) и накрая - в резултат на увеличаването на отделянето на фекални мазнини - отключват стеаторея - хологенни мастни изпражнения. Чрез насърчаване и на свиване на вълните в двоеточие и инхибира вода реабсорбция от червата, жлъчните соли увеличават мазнините диария. Повишената загуба на мазнини чрез изпражненията също води до повишена загуба на мастноразтворими витамини A, D, E и K, както и съществени мастни киселини. В зависимост от степента на мазнините абсорбция смущение, отрицателна енергия баланс настъпва, което води до загуба на тегло [2.1]. В допълнение към стеатореята, водниста диария може да възникне в резултат на нарушена функция на тънките и дебелите черва. Пациентите с тази симптоматика са изложени на повишен риск от загуба на голямо количество течности, вода-разтворим витамини, като витамини С, В1, В2, В6, В9 и В12 и електролити, Като калций, магнезий, калий, и натрий хлорид. Не са редки случаите, когато специфични симптоми на дефицит се развиват в резултат на увеличени загуби на жизненоважни хранителни вещества
Хранителни медицински препоръки
В случаите на умерено изразени абсорбционни нарушения в резултат на нарушена функция на тънките и дебелите черва, предимно
- Вода-разтворими витамини - витамини B1, B2, B6, B9, B12, C.
- Мастноразтворими витамини - витамини А, D, Е, К
- Полезни изкопаеми, Като калций, магнезий, калий, натрий хлорид намлява фосфор.
- Трейс елементи, Като желязо, цинк, селен, мед и молибден.
- Съществен мастни киселини - линолова киселина, омега-3 мастни киселини и.
- Протеини (протеини)
Повишен хранителен прием и съответно заместване. По-специално, адекватен прием на витамини А, Е, цинк и омега-3 мазни киселини може да намали възпалителния процес, да облекчи симптомите и да насърчи регенерацията на лигавицата. Допълнително захранване на основата глутамин намалява степента на външни и функционални промени в лигавицата при радиационен ентерит.Глутаминът играе съществена роля в енергиен метаболизъм на лигавицата на тънките черва, тъй като е важен източник на енергия за чревните клетки. В допълнение, глутамин може да противодейства на увреждането на лигавицата. Ако обаче малабсорбцията е тежка в резултат на остро увреждане на лигавицата, поддържането на оптимален хранителен статус може да бъде трудно. В такива случаи постоянен парентерално хранене трябва да се има предвид, че адекватно отговаря на изискванията за хранителни вещества и жизненоважни вещества. Значение на MCT мазнините1 за диетичното управление на стеатореята и синдрома на ентерална загуба на протеин.
За диетични притежава, приемът на мазнини трябва да бъде ограничен - избягвайте храни с високо съдържание на мазнини и готвене и мазнини за мазане. Маслото, маргаринът и маслото - дълговерижни мастни киселини - трябва да бъдат заменени със средноверижни триглицериди - MCT мазнини
- MCT се разграждат по-бързо в тънко черво отколкото LCT мазнини под въздействието на панкреатичния ензим липаза2.
- Поради тяхната по-добра разтворимост във вода, тънките черва могат да усвояват MCT мазнините по-лесно
- Наличието на жлъчни соли не е необходимо за усвояването на МСТ
- MCT мазнините все още могат да се използват както при липса, така и при недостиг на липаза и жлъчни соли в червата, съответно
- - тънко черво има по-голяма абсорбция капацитет за MCT, отколкото за LCT.
- Свързването на MCT мазнини с транспортните липопротеини хиломикрони не е необходимо, тъй като средноверижните мастни киселини се транспортират през порталната кръв, а не чрез чревните лимфи
- Поради премахването с портала кръв, лимфното налягане не се увеличава по време на абсорбцията на МСТ и има по-малко лимфа изтичане в червата, намаляване на загубата на чревни протеини - увеличаване на плазмените протеини (кръвен протеин).
- Когато дълговерижните мастни киселини се абсорбират, от друга страна, лимфното налягане се увеличава и по този начин преминаването на лимфата в червата - лимфната конгестия води до голяма загуба на плазмени протеини
- MCT се окисляват по-бързо в тъканта, отколкото LCT
- Триглицеридите със средна верига намаляват загубата на вода с изпражнения чрез ниска стимулация на свиването на жлъчния мехур, което води до ниска концентрация на жлъчна сол в червата - намаляване на хологенната диария
- MCT мазнините подобряват цялостния хранителен статус
Заместването на MCTs с LCT впоследствие води до намаляване на отделянето на фекални мазнини - облекчаване на стеатореята - и синдром на ентерична загуба на протеин. MCT мазни киселини се предлагат под формата на MCT маргарин - неподходящ за пържене - и MCT готвене масла - използваеми като мазнина за готвене. Преходът към средна верига триглицериди (диетични мазнини) трябва да бъде постепенно, в противен случай болка в корема, повръщане намлява главоболие може да се случи - увеличаване на дневното количество МСТ от ден на ден с около 10 грама, докато се достигне крайното дневно количество от 100-150 грама. MCT мазнините са устойчиви на топлина и не трябва да се нагряват твърде дълго и никога над 70 ° C. Освен това трябва да се внимава да се покрият нуждите от мастноразтворими витамини А, D, Е и К и основни мазнини киселини като омега-3 и омега-6 съединения. Когато се прилагат МСТ, мастноразтворимите витамини се усвояват адекватно
Лъчева болест на тънките черва (радиационен ентерит) - дефицит на жизненоважно вещество
Жизненоважно вещество | Симптоми на дефицит |
Витамин А |
Повишен риск от
Симптоми на дефицит при деца
|
Бета-каротин |
|
Витамин D | Загуба на полезни изкопаеми от кости- гръбначен стълб, таз, крайници - водещи до.
Симптоми на остеомалация
Симптоми на дефицит при деца
Симптоми на рахит
|
Витамин Е |
Симптоми на дефицит при деца
|
Витамин К | Нарушения на кръвосъсирването, водещи до
Намалената активност на остеобластите води до.
|
Витамини от група В, като витамин В1, В2, В3, В5, В6. | Нарушения в централната и периферната област нервната система олово да се.
Симптоми на дефицит при деца
|
Фолиевата киселина | Промените в лигавицата в устата, червата и урогениталния тракт водят до
Нарушения на кръвната картина Нарушено образуване на бели кръвни телца води до.
Повишените нива на хомоцистеин увеличават риска от
Неврологични и психиатрични разстройства, като.
Симптоми на дефицит при деца
|
Витамин B12 |
Кръвна картина
Стомашно-чревен тракт
Неврологични разстройства
Психични разстройства
|
Витамин С |
Слабостта на кръвоносните съдове води до
Дефицитът на карнитин води до
Симптоми на дефицит при деца
Повишен риск от витамин С дефицитна болест - болест на Möller-Barlow в ранна детска възраст със симптоми като.
|
калций | Деминерализацията на костната система увеличава риска от
Повишен риск от
Симптоми на дефицит при деца
Симптоми на рахит
Допълнителният дефицит на витамин D води до
|
Магнезий | Повишената възбудимост на мускулите и нервите води до
Повишен риск от
Симптоми на дефицит при деца
|
натрий |
|
калий |
|
Хлорид |
|
Фосфор |
Заболяване на нервите, които пренасят информация между централната нервна система и мускулите води до
Симптоми на дефицит при деца
Симптоми на рахит
|
Ютия и дъска |
Симптоми на дефицит при деца
|
цинк | Вместо цинк, токсичният кадмий се интегрира в биологичните процеси, в резултат на което
води.
Метаболитни нарушения, като.
Симптоми на дефицит при деца
|
Селен |
Повишен риск от
Симптоми на дефицит при деца
|
Мед |
Медни метаболитни нарушения
Симптоми на дефицит при деца
|
Молибден |
|
Незаменими мастни киселини - омега-3 и 6 съединения. |
Симптоми на дефицит при деца
|
Висококачествен протеин |
|
Аминокиселините, като глутамин, левцин, изолевцин, валин, тирозин, хистидин, карнитин. |
|
1 MCT = мазнини със средноверижни мастни киселини; тяхното храносмилане и усвояване е по-бързо и независимо от жлъчни киселини, така че те са предпочитани при заболявания на панкреаса и червата. 2LCT = мазнини с дълговерижни мастни киселини; те се абсорбират директно в мастните депа на организма без много преобразуване и се освобождават от тях само много бавно. Те са известни и с термина „скрити мазнини“.