коронарен ангиография Изследването на сърдечен катетър е диагностична или терапевтична мярка за откриване и коригиране на сърдечно-съдови промени с помощта на катетър, вкаран в съдовата система. Сърдечният катетър е много тънък, вътрешно кух инструмент с дължина няколко метра, с водеща жица в централната кухина. Този проводник служи за насочване на посоката и пътя на катетъра (сърце катетър), което всъщност не е твърдо.
Водачът може да се вмъква и премахва променливо. Върхът на катетъра е леко огънат. Ако водещият проводник не е поставен, огъването на върха остава. Когато се постави водещият проводник, огъването на върха се отменя. Когато водещият проводник е изтеглен, кухината на катетъра предлага възможност или да се инжектира течност под формата на контрастно вещество, или да се придвижат допълнителни инструменти до върха на катетъра (сърце катетър).
Изследване на сърдечен катетър - амбулаторно или стационарно?
Сърдечната катетеризация е рутинна процедура за надеждна визуализация на сърдечната дейност съдове. Благодарение на съвременните технологии процедурата е сравнително неусложнена. Но не е без усложнения.
В повечето случаи има проблеми в пункция място (натъртвания и др.), които не изискват допълнително лечение. Рядко усложнения при сърце и могат да възникнат други сериозни проблеми.
Това обаче е по-вероятно да се случи при извънредни ситуации, сериозни предварително съществуващи условия и като цяло много намалено общо състояние на пациента. Понякога може да възникне несъвместимост с контрастен агент. Поради тази причина сърдечната катетеризация обикновено се извършва амбулаторно при буден пациент под локална анестезия.
Ако не възникнат усложнения, пациентът може да напусне клиниката още същия ден. Това се отнася за прегледи без намеса. В случай на следоперативно кървене на мястото на инжектиране, пациентът обикновено остава за една нощ и може да напусне клиниката на следващия ден без допълнителни усложнения.
По-сериозните усложнения може да изискват по-дълъг престой в болница. Това се случва доста рядко и зависи от естеството на проблема и общите положения на пациента състояние. Обикновено пациентите трябва да се улеснят в продължение на 3 до 4 дни след прегледа и трябва да са на почивка в леглото в деня на прегледа.
Като цяло сърдечните катетеризации се извършват амбулаторно, ако ходът на заболяването е без усложнения. Преди сърдечна катетеризация (сърдечна катетеризация) трябва да се извършат някои предварителни изследвания. Те се състоят от ЕКГ в покой и ЕКГ от стрес, кръв броят със стойностите на коагулацията, бъбрек и стойности на щитовидната жлеза, за да се изключи възможността за противопоказание за изследване на контрастно вещество, и an Рентгенов на белите дробове.
Целта на сърдечната катетеризация е да визуализира съдовата система на сърцето, за да види и коригира стесненията или запушванията. Изследване на сърдечен катетър се извършва в така наречената лаборатория за сърдечен катетър, операционна зала, подобна на операционна, която се поддържа особено стерилна и е оборудвана с диван и Рентгенов машина. Това Рентгенов единица е прикрепена под формата на арка над дивана за изследване и може да се върти около пациента.
За да направи сърцето съдове видим, катетърът трябва да бъде насочен в сърцето. За да направите това, или периферна вена (десен сърдечен катетър) или артерия (ляв сърдечен катетър) се пробива. The пункция на артерия се извършва по-често.
В повечето случаи ингвиналната артерия се използва като точка за достъп. След намиране на подходящото пункция сайт, се вмъква така наречената обвивка. Това служи за поддържане на отворен достъп и в същото време за избягване на кървене, причинено от високото артериално налягане.
След това катетърът (сърдечен катетър) бавно се изтласква през съдовата система през този въздушен шлюз. За да разчистите пътя, водещият проводник първо се избутва напред. Състои се от метална връзка.
По време на напредъка проверяващият може да определи текущото положение на проводника с помощта на редовни рентгенови снимки. Целта на сърдечния катетър е точката на началото на коронарни артерии, Най- коронарни артерии напусне аортата точно над аортна клапа.
Веднага след като се осигури безопасното положение на проводника чрез рентгеново изображение, индикаторът кръв съдове снабдяване на сърцето с богата на кислород кръв (коронарни артерии) се показват. Катетърът се изтласква върху жицата и през действително кухия катетър се инжектира контрастна среда в коронарните артерии, които бързо се разпределят в сърдечния мускул. Рентгеновото изображение сега показва в реално време как съдовата система се запълва с контрастна среда и колко непрекъсната е кръв съдовата система е. Ограниченията и запушванията стават очевидни под формата на вдлъбнатина на контрастното вещество.
По време на изследването е възможно да се документират изследването и резултатите под формата на видео или снимки. Ако се установят свивания на коронарните съдове, е възможно да се разшири съдът чрез балон, вкаран през сърдечния катетър и по този начин да се направи отново проходим. Този метод е известен още като PTCA (перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика).
Балонът небрежно се избутва през сърдечния катетър до стеснената област и след това се разгъва. Налягането върху свития съд го кара да се разширява. Също така е възможно да се вмъкне a стент в свития или запушен съд.
A стент е малка тръба от специален материал, подобна на мрежеста тел. A стент може да се вкара и чрез сондата за катетър (сърдечен катетър) и да се избута в свитото място. Подобно на балон, той се избутва над сърдечния катетър в сгънато състояние и се разгъва след достигане на правилното положение.
Това поддържа кораба отворен. Няколко стента могат да бъдат поставени в една сесия на катетъра и могат да бъдат извършени няколко PTCA. В случай на напълно запушени съдове, които са довели до a сърдечен удар, почти винаги се поставя стент, тъй като може по-успешно да държи съда отворен.
За умерено до умерено стеснени съдове PTCA често е достатъчен. В някои случаи стентът може също да се затвори отново след известно време. В този случай процедурата трябва да се повтори.
По-новите материали вече са покрити с радиоактивен материал. Това е предназначено да предотврати отлагането на отлагания върху вътрешната стена на стента и запечатването му с течение на времето. Кой материал се използва зависи от тежестта на съдовото заболяване, заболяването на пациента състояние и проверяващият.
След разширяване на съда и след цялостно радиологично изобразяване на коронарната артериална система, сърдечният катетър се връща навън. Няколко минути по-късно обвивката се изтегля и се налага превръзка под налягане. Това трябва да бъде премахнато до 24 часа след прегледа.
Междувременно обаче необходимото време се съкращава съответно. През това време пациентът трябва да се движи и да лежи възможно най-малко. Преди да се премахне превръзката, мястото на пункцията трябва да бъде изследвано от лекар.
Лекарят прослушва със стетоскопа си зоните над и до съда и проверява дали има шум от потока или хематом, Най- превръзка под налягане може да се отстрани само ако мястото на пункция е без находки. Причината за тези предпазни мерки е, че артериалната съдова система е под огромен натиск.
След кървене се случва относително често. След имплантиране на стент, пациентът трябва да вземе ASA-клопидогрел комбинация, за да се гарантира, че кръвта остава тънка и не започва да се съсирва върху стента. Винаги се извършва сърдечен катетър, ако има съмнение за остър коронарен синдром, сърдечен удар or ангина атака на пекторис.
Пациенти, които докладват болка или натиск върху сандък по време на тренировка или в покой са потенциални кандидати за сърдечна катетеризация. След потвърден миокарден инфаркт (промени в ЕКГ, лабораторни промени и клиника на пациента), обикновено се извършва сърдечна катетеризация за потвърждаване и лечение на сърдечен удар. В зависимост от региона и достъпността на най-близката лаборатория за сърдечна катетеризация се извършва преглед.
Ако следващата лаборатория не може да бъде достигната достатъчно бързо, кръвта първо трябва да се разрежда с помощта на лекарствен лизис. Съществуват обаче многобройни лаборатории за сърдечни катетри в големи агломерации в Германия, така че този вид изследване е избраният метод за инфаркти. Продължителен дискомфорт по сандък по време на движение (стабилно ангина pectoris) или в покой (нестабилна ангина пекторис) може да се диагностицира и лекува с изследване на сърдечен катетър (катетеризация на сърцето). Сърдечна катетеризация (сърдечна катетеризация) не трябва да се извършва, ако пациентът е силно повишен калий ниво или ниво на дигиталис в кръвта, ако има инфекция или сепсис, ако има неконтролирана хипертония или намалена кръвно налягане, ако има контрастна среда алергия, ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, ако пациентът има проблеми със съсирването на кръвта или ако сърдечната катетеризация е с недостатъчна диагностична или терапевтична стойност.Освен това не трябва да се извършва сърдечна катетеризация, ако има т.нар. тахикардия (много бърз пулс), изразен сърдечна недостатъчност, възпаление на сърдечни клапи или сърдечния мускул или перикард, или ако пациентът е вътре белодробен оток.
Всички статии от тази поредица:
