Синдром на хронична умора: медицинска история

Медицинска история (история на заболяването) представлява важен компонент при диагностицирането на синдром на хроничната умора (CFS; разстройство на непоносимост към системно натоварване (SEID)). Семейна история

• Какво е общото здравословно състояние на членовете на вашето семейство?

Социална история

• Каква е твоята професия?
• Изложени ли сте на вредни работни вещества във вашата професия?
• Има ли доказателства за психосоциален стрес или напрежение поради вашето семейно положение?

АКТУАЛНО медицинска история/ системна история (соматични и психологични оплаквания).

Тези симптоми се появяват внезапно при по-рано активен човек

• Умора
• Ранна изчерпаемост
• Проблеми с концентрацията
• Умора

Свързани симптоми

• Алергии (55%)
• Коремна болка (40%)
• Болезнени лимфни възли под налягане (80%)
• Екзантема (кожен обрив) (10%)
• Болки в ставите (75%)
• Загуба на тегло (20%)
• Повишаване на теглото (5%)
• Възпалено гърло (85%)
• Главоболие (при 90% от пациентите)
• Умерена треска (75%)
• Мускулна болка (80%)
• Нощно изпотяване (5%)
• Психични проблеми (65%)
• Нарушения на съня (70%)
• тахикардия (повишен пулс)> 100 удара в минута (10%).
• Болки в гърдите (болка в гърдите) (5%) *.

Вегетативна анамнеза вкл. хранителна анамнеза.

• Апетитът ви промени ли се?
• Промениха ли се неволно телесното ви тегло?
• Страдате ли от нарушения на съня?
• Използвате ли наркотици? Ако да, кои лекарства (хероин, опиати респ. Опиоиди (алфентанил, апоморфин, бупренорфин, кодеин, дихидрокодеин, фентанил, хидроморфон, лоперамид, морфин, метадон, налбуфин, налоксон, налтрексон, оксикодон, пентазоцин, петидин, пиритримидал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал, ремифентал на ден или на седмица?

Самостоятелна история, включително анамнеза за лекарства.

• Предварително съществуващи условия (инфекциозни заболявания, имунодефицити).
• Операции
• Алергии
• История на околната среда (олово, кадмий, озон, амалгама, живак).
• История на лекарствата (вижте по-долу).

Диагнозата се поставя с помощта на CDC критериите за синдром на хронична умора (CFS)

Случаят със синдром на хронична умора се определя от:

• Клинично потвърдена, необяснима, упорита или повтаряща се умора, която е скорошна или се знае, че се е проявила за първи път, не е резултат от настоящото физическо натоварване, не се подобрява с почивка и води до значително намаляване на професионалните, образователните, социалните или лични дейности; и
• Четири или повече от следните оплаквания, които продължават или се повтарят поне шест месеца и не предхождат умората:
  • Самонаблюдавано влошаване на памет or концентрация.
  • Възпалено гърло
  • Болезнени шийни или аксиларни лимфни възли
  • Миалгия (мускулна болка)
  • Полиартралгия (болка в множество ставите) без зачервяване или подуване.
  • Главоболие (цефалгия) с нов модел или интензивност.
  • Невъзстановителен сън (безсъние)
  • Прилошаване поне 24 часа след физическо натоварване.
• Коремна / гръдна болка *
• Умерена треска, нощно изпотяване

История на лекарствата

• Алфа-2 агонист (тизанидин).
• Алфа-симпатикомиметици (алфузозин, доксазозин, оксиметазолин, тамсулозин, теразозин).
• Алфа-симпатолитици (феноксибензамин).
• Аналгетици
  • Коксиб (целекоксиб, парекоксиб)
  • Опиоиди (алфентанил, бупренорфин, декстроксиксифен, хидроморфон, левометадон, мептазинол, морфин, налбуфин, оксикодон, пентазоцин, петидин, пиритрамид, ремифентанил, суфентанил, тилидин, трамадол)
• Антихелминтици (албендазолов, диетилкарбамазин, мебендазол, никлозамид).
• Антиаритмични
  • Клас Ic антиаритмични препарати (флекаинид, пропафенон).
  • Сърдечни гликозиди (ß-ацетилдигоксин, ß-метилдигоксин, дигоксин, дигитоксин).
• Антибиотици
  • макролидите (азитромицин, кларитромицин, еритромицин).
  • Стероид антибиотици (фузидова киселина).
• Антидепресанти
  • Норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти (NaSSA) - миртазапин.
  • Селективен норепинефрин инхибитори на обратното поемане (NARI) - ребоксетин, вилоксазин.
  • Селективен серотонин-норепинефрин инхибитори на обратното поемане (SSNRI) - дулоксетин, венлафаксин.
  • Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) - тразодон
  • Тетрациклична антидепресанти (мапротилин, миансерин).
  • Трициклично антидепресанти (амитриптилин, амитриптилин оксид, т.м., дезипрамин, доксепин, имипрамин, опипрамол, нортриптилин, тримипрамин).
• Антиеметични (скополамин, дименхидринат, домперидон, метоклопрамид (MCP)).
• Антиепилептични лекарства (карбамазепин, клоназепам, габапентин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, прегабалин).
• Антихистамини (азеластин, цетиризин, клемастин, деслоратардин, дименхидринат, диметинден, дифенхидрамин, кетотифен, лоратадин, меклозин, прометазин, терфенадин).
• Антихипертензивни (метилдопа).
• Антималарии (артеметър, дихидроартемизинин, лумефантрин).
• Антипаркинсонов агенти (амантадин).
• Антифлогистика (рифаксимин)
• Антипсихотици (невролептици).
  • Конвенционални (класически) антипсихотици (невролептици).
    • Бутирофенони - халоперидол, мелперон.
    • Трициклично невролептици - фенотиазини (флуфеназин).
  • Атипични антипсихотици (невролептици) - допамин рецепторен антагонист (амисулприд, арипипразол, клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипразидон, зотепин).
• Антивертигиноза (дименхидринат).
• Антитусиви
  • морфин производни (кодеин, дихидрокодеин, хидрокодеин, декстрометорфан).
  • Неопиоидни против кашлица (леводропропизин, пентоксиверин).
• Анксиолитици (хидроксизин).
• Α2-агонисти (апраклонидин, бримонидин, клонидин).
• Бета-блокери, локални (бетаксолол, тимолол).
• Бета-блокери, системни
  • Неселективни бета-блокери (напр. карведилол, пиндолол, пропранолол, солталол).
  • Селективни бета-блокери (напр. атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, целипролол, небиволол, метопролол).
• Канабиноиди - канабидиол (CBD), дронабинол (транс-делта-9-тетрахидроканабинол, THC), набилон, набиксимоли.
• Инхибитори на карбоанхидраза, системен (ацетазоламид, дихлорофенамид, метазоламид).
• Допаминът агонисти (пролактин инхибитори) (бромокриптин, лизурид).
• Допаминови антагонисти (домперидон, метоклопрамид (MCP))
• EGFR инхибитор на тирозин киназа (лапатиниб).
• Хормоните
  • Антиандрогени (ципротерон ацетат)
  • Гестагени (дидрогестерон, прогестерон; хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат, дезогестрел, диеногест, дроспиренон, гестоден, левоноргестрел, норетистерон, норгестимат, номегестрол).
  • Пролактинът инхибитори (бромокриптин, каберголин, лизурид, метголин, хинаголид).
• Хипнотици / успокоителни
  • Бензодиазепините (диазепам, лоразепам, мидазолам, темазепам).
  • Клометиазол
• Имунотерапевтици (митоксантрон).
• Моноклонални антитела (ниволумаб, трастузумаб).
• Мускулни релаксанти (тетразепам).
• Невролептици (мелперон, оланзапин, сулпиритдетрахидроканабинол).
  • Атипични невролептици - арипипразол, оланзапин, кветиапин.
  • Бутирофенони - халоперидол
  • Фенотиазини - Флуфеназин
• Неврокининови антагонисти (апрепитант, фосапрепитант).
• Никотинов агонист (варениклин).
• NMDA (n-метил-D-аспартат) рецепторен антагонист (мемантин).
• Литий
• Инхибитори на фосфодиестераза-5 (силденафил, тадалафил, варденафил).
• Инхибитори на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа, PPI; блокери на киселини) - езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол.
• Фитотерапевтици (валериан, Жълт кантарион, пасифлора).
• успокоителни
  • Бензодиазепините (алпразолам бентазепам, бромазепам, бротизолам, клобазам, клоназепам, клоразепат, клотиазепам, диазепам, етизолам, флунитразепам, флуразепам, лопразолам, лоразепам, Лорметазепам, Медазепам, нитразепам, Нордазепам, Оксазепам, Феназепам, празепам, темазепам, Тетразепам*, триазолам) [* Спиране на рецептите от август 2013 г. поради. Сериозни кожни реакции като синдром на Стивънс-Джонсън или мултиформен еритем]
• Спазмолитици (толтеродин, троспий хлорид).
• Тирозин киназни инхибитори (TKi) / инхибитори на ангиогенезата (пазопаниб, сорафениб, сунитиниб, вандетаниб).
• Антивирусни
  • Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI) - ефавиренц, рилпивирин.
  • NS5A инхибитори (даклатасвир, ледипасви, омбитасвир
  • Инхибитори на нуклеос (t) идична полимераза (NS5B) (sofosbuvir).
  • Протеазни инхибитори (паритапревир).
• Цитостатични лекарства (метотрексат, MTX).

* Ако на този въпрос е отговорено с „Да“, е необходимо незабавно посещение на лекар! (Информация без гаранция)