Задух (диспнея): Или нещо друго? Диференциална диагноза

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Ларингомалация - патологично омекотяване на ларинкс.
  • Ларингеални формации на ветрила (на английски: web).
  • Субглотична стеноза (стесняване на ларинкса).
  • Рецидивираща пареза (гласова струна парализа).

Дихателна система (J00-J99)

  • Синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) - остра прогресираща дихателна недостатъчност.
  • Аспирационна пневмония1 (форма на пневмония в резултат на аспирация на чужди тела или течности).
  • Бронхиална астма1, 2
  • ателектаза - намаляване / отсъствие на въздух в алвеолите (въздушни торбички).
  • Бронхоконстрикция, предизвикана от упражнения (BIB; бронхоконстрикция); често при деца; симптомите включват диспнея (задух), сандък стягане, свистене дишане („Хрипове“), или кашляне по време или след тренировка (развиват се в рамките на 15 минути упражнения и отшумяват в рамките на 1 час); повече от една трета от всички деца показват значително намаляване на капацитета за една секунда (FEV1; английски: Принудително издишване Размер за 1 секунда; Принудителен обем от една секунда = втори въздух) ≥ 10 процента след физическо натоварване (например спорт).
  • Бронхиектазия2 (необратима сакуларна или цилиндрична дилатация на средните дихателни пътища (бронхи)).
  • Obliterans на бронхиолит - обструктивно дихателно разстройство (= увеличаване на съпротивлението на потока); характеризиращо се с възпалително и фиброзиращо удебеляване на стените.
  • бронхит (възпаление на по-големите разклонени дихателни пътища / бронхи).
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)2; остро обостряне1 (изразено влошаване на симптомите); фиксирана обструкция на дълбоките дихателни пътища; пациенти> 40 годишна възраст.
  • Епиглотит (епиглотит; симптоми: лай, суха, раздразнителна кашлица, която може да доведе до животозастрашаващ дихателен дистрес)
  • Екзогенен алергичен алвеолит (EAA) - алергично възпаление на алвеолите (алвеолит), причинено от инхалация от фин прах.
  • Глотичен оток (оток на ларинкса).
  • Идиопатична интерстициална пневмония
  • Интерстициален пневмонит (общ термин за всяка форма на пневмония (пневмония), която засяга интерстициума или междуклетъчното пространство, а не алвеолите (въздушните торбички)) поради амиодарон (антиаритмично лекарство)
  • Ларингоспазъм - спазматично свиване на глотиса.
  • Белодробна фиброза - съединителната тъкан ремоделиране на бял дроб тъкан с последващо функционално увреждане.
  • Белодробен оток - натрупване на вода в белите дробове.
  • Плеврален излив1 - натрупване на течност между бял дроб намлява извика.
  • Плеврит (възпаление на плеврата)
  • Пневмония1 (пневмония); пациенти> 65 години (около 80%).
  • пневмоторакс - въздух в процепа между бял дроб намлява извика, където обикновено няма въздух; води до белодробен колапс.
  • Псевдогрупа - ларингит (възпаление на ларинкс), което води главно до подуване на лигавицата под гласните струни.
  • Рецидивираща пареза (гласова струна парализа), двустранна (едностранна рецидивираща пареза обикновено не причинява диспнея).
  • ТОРС (Тежък остър респираторен синдром; тежък остър респираторен синдром) - респираторна инфекция с коронавирус на SARS-CoV-1 (синоними: коронавирус, свързан с SARS, SARS-CoV) води до атипични пневмония (пневмония); леталност (смъртност) 10%.
  • трахеит - възпаление на трахеята.
  • Трахеластеноза (стесняване на трахеята)
  • Гласова струна дисфункция (англ. Vocal Cord Dysfunction, VCD) - водещ симптом на VCD: Внезапно възникваща, предизвикваща диспнея ларингеална обструкция (стеснение на ларинкса, което обикновено се наблюдава в цервикалната или горната част на трахеята), обикновено по време на вдишване (инхалация), който може олово до диспнея с различна интензивност, инспираторна стридор (дишането звучи включено инхалация), липсва бронхиална хиперреактивност (свръхчувствителност на дихателните пътища, при която бронхите рязко се свиват), нормална белодробна функция; причина: Парадоксално, периодично затваряне на глотиса; особено при по-млади жени (→ припадъчна диспнея; често предшествана от пристъп на кашлица).

Кръв, хемопоетични органи - имунната система (D50-D90).

  • Анемия2 (анемия)
  • Саркоидоза - възпалително мултисистемно заболяване, причината за което все още е неясна.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

Малформации (вродени), деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Гръдна деформация - малформация на сандък като кифосколиоза.

Сърдечносъдова система (I00-I99).

  • аортен аневризма, гръдна - патологична (анормална) издутина на артериалната стена.
  • Аортна дисекция (синоним: аневризма dissecans aortae) - остро разцепване (дисекция) на стенните слоеве на аортата (аортата), с разкъсване на вътрешния слой на съдовата стена (интима) и кръвоизлив между интимата и мускулния слой на съдовата стена (външен медия), в смисъл на аневризма дисекира (патологично разширяване на артерия).
  • Аортна стеноза2 (стесняване на изходящия тракт на лява камера).
  • Cor pulmonale 1,2 - дилатация (разширяване) и / или хипертрофия (уголемяване) на дясната камера (основна камера) на сърцето в резултат на белодробна хипертония (повишаване на налягането в белодробната циркулация)
  • Хронична тромбоемболия белодробна хипертония/ белодробна хипертония (CTEPH) поради повтаряща се (повтаряща се) белодробна емболия (хронична тромбоемболия): 2-годишното разпространение (честота на заболяванията) за хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH) е около 1-4%. Симптоми: Диспнея при натоварване (задух при усилие), болка в гърдите, умора, оток (вода задържане) или синкоп (кратка загуба на съзнание); Диагноза: ехокардиография, последвано от a вентилация перфузионна сцинтиграма; ако е необходимо. също право сърце катетеризация; притежава: хирургично изрязване на тромботичния материал, т.е. белодробна ендартеректомия с помощта на сърце-белодробна машина; нова възможност за лечение е белодробна балонна ангиопластика (белодробна артерия балонна ангиопластика, BPA).
  • ендокардит (възпаление на сърце подплата).
  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност; остра сърдечна недостатъчност вляво1; декомпенсирана сърдечна недостатъчност2); други типични симптоми включват умора, намалена работоспособност и задържане на течности
  • Сърдечен витиум (сърдечен дефект)
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия - заболяване на сърдечния мускул, което може да бъде свързано със следните симптоми и усложнения: диспнея (задух), ангина ( "сандък херметичност ”; внезапно настъпване на болка в областта на сърцето), сърдечни аритмии, синкоп (моментна загуба на съзнание) и внезапна сърдечна смърт (PHT).
  • кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул).
  • Заболяване на коронарната артерия (CAD; коронарна артериална болест): диспнея при натоварване като атипичен израз на CAD.
  • Коронарна микроваскуларна дисфункция (MVD): несъответствие между миокарда кислород търсене и предлагане; вероятно причинени от хронично възпаление (възпаление); рискови фактори: Хипертония (високо кръвно налягане), диабет диабет, хиперхолестеролемия (високо кръвно холестерол); Диагноза: CT коронарна ангиография и PET измерване на резерва на миокарден поток [MVD: липса на вазодилатация (вазодилатация) и / или повишена вазоконстрикция (вазоконстрикция) / тенденция на спазъм] Забележка: Прибл. 50% от всички пациенти със съмнение за стенозираща ИБС не показват съответни стенози (стесняване) коронарна ангиография (радиологична процедура, която използва контрастни вещества за визуализиране на лумена (вътрешността) на коронарни артерии (артерии, които обграждат сърцето във форма на венец и снабдяване кръв към сърдечния мускул).
  • Белодробна емболия1 (оклузия на белодробна съдове от кръв съсирек); повтаряща се белодробна емболия2.
  • Инфаркт на миокарда (инфаркт)
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул)
  • Перикарден излив (перикарден излив)
  • Белодробна хипертония (PH; белодробна хипертония).
  • Клапна болест на сърцето (клапни дефекти: аортна стеноза, митрална регургитация); начало в по-възрастни възрасти.
  • Предсърдно мъждене (VHF)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • възпаление на мозъка (възпаление на мозъка).
  • MERS-CoV (коронавирус на респираторния синдром на Близкия изток); наричан по-рано човешки бетакоронавирус 2c EMC / 2012 (HCoV-EMC, също човешки коронавирус EMC, първоначално е наричан „нов коронавирус“ NCoV); от семейството на коронавирусите (Coronaviridae); за първи път идентифициран през 2012 г .; причинява тежка респираторна инфекция; курс: Остро начало грип-подобно заболяване, което може да прогресира до пневмония през първата седмица и по-късно до остър респираторен дистрес синдром с бъбречна недостатъчност; леталност (смъртност) 50%.
  • SARS-CoV-2 (синоними: нов коронавирус (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-нов коронавирус; коронавирус 2019-nCoV); Wuhan coronaviru) - тази респираторна инфекция със Sars-CoV-2 води до атипична пневмония (пневмония), която се нарича Covid-19 (Англ. Коронавирусна болест 2019, коронавирусна болест-2019) е получила; леталност (смъртност) 2-3%.
  • Вирусни, бактериални и рядко микотични заболявания, неуточнени.

уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Кифосколиоза - дорзална („към задната част на тялото“) изкривяване на гръбначния стълб („гърбав“) Със съпътстваща странична кривина (сколиоза).
  • Мускулни заболявания (напр. мускулна дистрофия Дюшен).
  • Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) - заболяване, засягащо гръбначния стълб и неговия ставите.
  • Диафрагмална хипертония

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Злокачествена неоплазма, неуточнена, водеща до претоварване на горното влияние.
  • Бронхиален карцином (белия дроб рак).
  • Бял дроб метастази (дъщерни тумори на тумори в белите дробове).
  • Новообразувания на орофаринкса и хипофаринкса (уста част от фаринкса и долната фарингеална област) и ларинкс (ларинкса).

Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Амиотрофична латерална склероза (ALS) - неврологично заболяване, при което се появява прогресивна мускулна атрофия.
  • Тревожни разстройства
  • Болести на крайните плочи (напр. Миастения гравис (MG; синоними: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); рядко неврологично автоимунно заболяване, при което специфично антитела срещу ацетилхолин присъстват рецептори, с характерни симптоми като абнормно зависима от натоварването и безболезнена мускулна слабост, асиметрия, в допълнение към локалната, също и временна променливост (флуктуация) в течение на часове, дни, респ. Седмици, подобрение след периоди на възстановяване или почивка; клинично може да се разграничи чисто очен („засягащ окото“), фациофарингеален (лице (Facies) и фаринкс (фаринкс)) подчертан и генерализирана миастения; около 10% от случаите вече показват проява в детство).
  • Хипервентилация1 - увеличена дишане над необходимостта.
  • Нервно-мускулни заболявания, неуточнени.
  • Невропатии [напр. Напр. Синдром на Guillain-Barré (GBS; синоними: идиопатичен полирадикулоневрит, синдром на Landry-Guillain-Barré-Strohl); два курса: остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия или хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия (заболяване на периферната нервна система); идиопатичен полиневрит (заболявания на множество нерви) на корените на гръбначния нерв и периферните нерви с възходяща парализа и болка; обикновено се появява след инфекции [много рядко]]
  • Паническо разстройство (психогенна диспнея).
  • Соматизационно разстройство (посочени са физически оплаквания, които не могат или не могат да бъдат отдадени в достатъчна степен на органично заболяване).
  • Диафрагмална пареза (диафрагмална парализа), двустранна.

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Алергична реакция
  • Асцит (коремна течност)
  • Хемоптиза (кашляне на кръв)
  • Кардиомегалия (необичайно разширяване на сърцето).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Алергичен (медииран от хистамин) и неалергичен (медииран от кинин) оток (подуване на лигавиците на устната кухина, фаринкса (гърлото) и ларинкса)
  • Вдишани чужди тела
  • Ятрогенен (причинен от лекаря), напр. В резултат на интубация (вкарване на тръба (куха сонда) в трахеята / трахеята) и предишни трахеотомии (трахеотомия)
  • Фрактури на ребрата (фрактури на ребрата).
  • Контузия на ребрата
  • Травматично увреждане на ларинкса (увреждане на ларинкса).

Други диференциални диагнози

  • пушач
  • бременност
  • Липса на обучение

Лечение

  • Антинеопластични средства (други антинеопластични средства [напр. Протеин киназни инхибитори], антиметаболити).
  • Амиодарон (антиаритмично средство) → интерстициален пневмонит (общ термин за всяка форма на пневмония (пневмония), която засяга интерстициума, а не алвеолите)
  • Бета-блокери, неселективни (пропранолол, пиндолол, карведилол).
  • Инхибитори на Cox (напр. Ацетилсалицилова киселина, индометацин) - инхибирането на циклооксигеназите (COX) увеличава превръщането на арахидоновата киселина от липоксигеназа в левкотриени, което може да предизвика астматичен пристъп
  • Моноклонални антитела - пертузумаб
  • MTOR инхибитори (еверолимус, темсиролимус).
  • Поемането на нитрофлорантоин (антибиотик).
  • Опиатите (обезболяващи които имат аналгетичен ефект при така наречените опиоидни рецептори; напр. морфин).
  • Рентгенов контрастни вещества (като незабавна реакция).
  • Инхибитори на агрегацията на тромбоцитите (напр. ацетилсалицилова киселина, ticagrelor).

1 Най-чести форми на остра диспнея 2 Най-чести форми на хронична диспнея.

In удебелен шрифт, 10-те най-чести причини за диспнея в немска болница.