Шизофрения (синоними: шизофренични разстройства; шизофрения; болест на Bleuler; ICD-10 F20.-: Шизофрения) принадлежи към групата на психозите. Психоза е родов термин за различни психиатрични разстройства. Това обаче родов терминът все повече се заменя с термина психотично разстройство. Според ICD-10 разстройствата, които попадат под този термин, включват:
- F20.- Шизофрения
- F20.0 Параноик шизофрения: Параноидната шизофрения се характеризира с постоянни, често параноични заблуди, обикновено придружени от слухови халюцинации и перцептивни смущения. Нарушения на настроението, шофирането и речта, кататоничните симптоми липсват или са незабележими.
- F20.1 Хебефренична шизофрения: форма на шизофрения, при която се забелязват афективни промени, заблуди и халюцинации са мимолетни и фрагментарни, поведението е безотговорно и непредсказуемо, а маниерите са често срещани.
- F20.2 Кататонична шизофрения: Кататонната шизофрения се характеризира с психомоторни смущения на преден план, които могат да се редуват между крайности като възбуда и ступор и команден автоматизъм и негативизъм.
- F20.3 Недиференцирана шизофрения: Тази категория е предназначена да се използва за психотични състояния, които отговарят на общите диагностични критерии за шизофрения (F20), без да отговарят на някой от подвидовете на F20.0-F20.2 или които имат характеристики на повече от един без ясно преобладаване на определени диагностични характеристики.
- F20.4 постшизофреничен депресия: депресивен епизод, вероятно с по-голяма продължителност, който настъпва след шизофренично заболяване. Все още трябва да има някои „положителни“ или „отрицателни“ шизофренични симптоми, но вече да не доминират в клиничната картина.
- F20.5 Шизофреничен остатък: хроничен стадий в развитието на шизофренично заболяване, при който има явно влошаване от ранен към по-късен етап и който се характеризира с дълготрайни, но не непременно необратими, „негативни“ симптоми.
- F20.6 Шизофрения симплекс: Разстройство с постепенно прогресиране на странно поведение, с ограничение за посрещане на социалните изисквания и с влошаване на общото функциониране.
- F20.9 Шизофрения, неуточнена.
- F21 Шизотипално разстройство: разстройство с ексцентрично поведение и аномалии на мисълта и настроението, които изглеждат шизофренични, въпреки че ясни и характерни шизофренични симптоми никога не са се появявали.
Шизофренията може да бъде разделена на следните основни групи:
- Кататонична шизофрения - засегнатите лица показват предимно двигателни промени, негативизъм и симптоми като ехолалия (компулсивно повторение на думи / фрази на събеседниците).
- Параноидна шизофрения - заблудите определят този тип.
- Дезорганизирана шизофрения - дезорганизирано поведение с неадекватен афект.
- Остатъчна шизофрения - преобладават негативните симптоми; няма заблуди или двигателни смущения.
Психотичните симптоми включват заблуди, халюцинации и други нарушения на възприятието. Съотношение на пола: мъжете и жените са еднакво засегнати, но мъжете се разболяват около 3 до 4 години по-рано от жените. Пик на честотата: Максималната честота на шизофрения е между пубертета и 25-годишна възраст при мъжете и между 25 и 35-годишна възраст при жените (вероятно жените са защитени от женския пол хормони (естрогениПриблизително две трети от всички нови случаи се случват преди 45-годишна възраст. Разпространението през целия живот (честотата на заболяванията през целия живот) е 1-2% (в Германия). Разпространението (честота на заболяванията) е 0.5-1% (в Германия). В световен мащаб цифрите са приблизително еднакви. Честотата (честотата на новите случаи) е между 7.7 и 43.0 случая на 100,000 10 жители годишно, в зависимост от изследването; в Германия ок. 100,000 случая на XNUMX XNUMX жители годишно.
Курс и прогноза: Курсът е между- и интраиндивидуална променлива. Разграничават се четири различни курса:
- Перкутно начало - симптоматиката се проявява в рамките на една седмица.
- Остро начало - симптоматиката се проявява в рамките на четири седмици
- субактер курс - симптоматиката се проявява в рамките на шест седмици.
- Коварен ход - симптоматиката се проявява в рамките на шест месеца
Най-често шизофренията започва с начална продромална фаза (предварителен етап), която може да продължи около 5 години и е придружена от неопределени промени в познанието (мисленето), социалното поведение, безпокойството и депресия. Шизофренията може да премине както епизодично, така и хронично. Епизод на заболяване (рецидив) може да продължи няколко седмици до месеци. Между епизодите е възможна пълна ремисия (регресия) на симптомите. Ако болестта започне коварно, по-вероятно е хронично протичане. Пълна ремисия (пълно изчезване на всички признаци на заболяването) настъпва при около 25% от страдащите; около 50% са засегнати от няколко фази на заболяването и около 25% изпитват хронифициране на заболяването. Рискът от рецидив е особено висок през първите 5 години след първия епизод. Факторите, които влияят благоприятно на курса, включват по-високо ниво на образование, добра социална адаптация, остро начало на заболяването и необезпокоявани семейни отношения. Трябва да се спомене повишеният риск от самоубийство: Приблизително 10-15% от засегнатите се самоубиват (особено по-младите мъже). Около 10% от всички хора с първоначална диагноза шизофрения се опитват да се самоубият през първата година след поставяне на диагнозата. Пациентите с шизофрения умират средно 10 до 20 години по-рано. Според американско проучване пациентите с шизофрения умират средно близо 30 години по-рано от психично здрави индивиди. Съпътстващи заболявания: Шизофренията често се свързва с висок риск от кардиометаболитни заболявания (затлъстяване, хиперлипидемия, хипертония, метаболитен синдром). Освен това, диабет мелитус тип 2 и мозъчно-съдова болест. Други съпътстващи заболявания и специални условия на лечение включват: Злоупотреба с вещества и зависимост (особено. тютюн използвате; алкохол намлява канабис), тревожни разстройства, обсесивно-компулсивни разстройства, депресия и самоубийство, посттравматично стрес разстройство (ПТСР) и безсъние (нарушения на съня) [насоки: S3 насоки]. Забележка: Разпространението (честота на заболяванията) на депресивната симптоматика е 25% при лица с шизофрения.
