Хиатална херния

Синоними в най-широкия смисъл

Медицински: Хиатална херния

Определение диафрагмална херния

Диафрагмалната херния е заболяване на диафрагма при който се разширява отворът в диафрагмата (hiatus esophageus), през който преминава хранопроводът. В резултат на това съществува риск частите от стомах ще се премести от коремната кухина и в сандък кухина, причиняваща здраве проблеми. Коремната кухина и сандък кухина са разделени един от друг с диафрагма.

Хранопроводът минава от фаринкса през сандък кухина и навлиза в коремната кухина през процеп-подобен отвор в диафрагма (hiatus esophageus), само за да се отвори в стомах малко по-късно. Тук се намира и така нареченият долен езофагеален сфинктер (пръстеновидни мускулни влакна на хранопровода), което предотвратява киселинността стомах съдържанието от изтичане обратно в хранопровода. Чрез подобен на процепа отвор на диафрагмата части от стомаха могат да бъдат изтласкани от коремната кухина в гръдната кухина, разположена над диафрагмата, което се нарича „диафрагмална херния“ или хиатална херния.

Причина за диафрагмална херния

Може да се приеме, че няколко фактора допринасят за развитието на диафрагмална херния. Фактори като: повишаване на налягането в коремната кухина. С възрастта еластичността на съединителната тъкан закрепването на хранопровода в неговия диафрагмен проход (hiatus esophageus) намалява, така че ако налягането в коремната кухина се увеличи от описаните по-горе фактори, може вече да не е възможно да се предотврати преминаването на части от стомаха в гръдната кухина .

• Затлъстяване (затлъстяване)
• Бременност
• Запек (запек)
• Тежки повдигане
• Кашлица или
• Повръщане

Форми на жлъчна херния

Има различни форми на диафрагмална херния

• Кардиофундално неправилно положение
• Аксиална диафрагмална херния = плъзгаща се херния Плъзгаща херния (приблизително 90%)
• Параезофагеална диафрагмална херния
• Смесена херния (смесена херния)

При кардиофундална малформация хранопроводът се отваря в стомаха под по-тъп ъгъл (Негов ъгъл, езофагогастрален ъгъл), тъй като лигаментният апарат, придържащ стомаха към диафрагмата, се разхлабва. Тъй като тази форма рядко се свързва с клинични симптоми, кардиофундалната малформация е по-вероятно да бъде случайно откриване по време гастроскопия (гастроскопия).

Плъзгащата херния (аксиална диафрагмална херния) е най-честата форма на диафрагмална херния с около 90% от случаите. В тази форма стомахът вход област (кардия) навлиза в гръдната кухина през диафрагмалния отвор на хранопровода (hiatus esophageus). В този случай функцията на долния езофагеален сфинктер (мускул на езофагеалния сфинктер) вече не е гарантирана и отлив на киселинното съдържание на стомаха (рефлукс).

Типичният симптом е киселини в стомаха. Плъзгащата се херния се появява по-често с увеличаване на възрастта, така че 50% от хората над 50-годишна възраст вече имат хиатусна плъзгаща се херния. Параезофагеалната хиатусна херния (диафрагмална херния) се характеризира с факта, че вход областта на стомаха (кардия) е в анатомично правилното си положение, т.е. под диафрагмата в коремната кухина.

Долният езофагеален сфинктер (езофагеален сфинктер) също е непокътнат. Друга част от стомаха обаче изпъква в гръдната кухина до хранопровода. Това може клинично да предизвика усещане за натиск в сърце област (особено след хранене), затруднено преглъщане, оригване на несмляна храна и задух поради изместване на белите дробове.

Усложненията могат да включват свиване на кръв съдове снабдяване на белите дробове, стомашни язви, загуба на тъкани и потенциално животозастрашаващо кървене. Смесените хернии (смесени хернии) са комбинации от аксиална и параезофагеална диафрагмална херния и са по-чести от чистата параезофагеална хиатална херния. Рядък екстремен вариант е гръдният или обърнат стомах. В този случай целият стомах се намира в гръдната кухина.