Диагноза диафрагмална херния
Диафрагмалната херния може да бъде диагностицирана с помощта на гастроскопия или рентгенови лъчи с гълтане (процедура, при която пациентът поглъща каша, съдържаща контрастно вещество) в ниско положение на глава и коремна преса.
Терапия
Аксиална хиатална херния (аксиална диафрагмална херния) се лекува само с лекарства, обикновено с инхибитори на протонната помпа, в случаи на оплаквания като отлив/ изгаряне на топлина. Те намаляват образуването на киселина в стомах. Параезофагеалната херния, както и смесената форма, са индикация за операция дори без клинични симптоми поради потенциално животозастрашаващия риск от усложнения.
Хирургичната процедура е така наречената трансабдоминална гастропексия, при която стомах се връща напълно в коремната кухина и накрая се фиксира към коремната стена. В някои случаи лечението може да бъде консервативно, т.е. първоначално не е необходима операция и пациентът чака и наблюдава. Това се прави главно, когато диафрагмалната херния не причинява голям дискомфорт.
В случай на здраве проблеми трябва да се извърши операция на херния. Има различни хирургични техники, които се използват днес за лечение на херния.
- Днес, лапароскопия диафрагма операцията обикновено се извършва лапароскопски, т.е.
голям коремен разрез, както се е извършвал в миналото, е необходим само в изключителни случаи, например ако видимостта е твърде лоша при техниката на ключалка или ако анатомичните условия не позволяват лапароскопска хирургия. При лапароскопска хирургия на диафрагмална херния се правят 2-3 малки разреза в горната част на корема, през които след това се вкарват инструменти в корема. Камера, която предава погледа на хирурга на монитор, също се използва допълнително.
- Възможно е също да се коригира стомах към предната коремна стена.
Тази мярка се нарича гастропексия и не позволява на стомаха да промени позицията си. Продължителността на тази операция, която е много често срещана в общата хирургия днес, е между 30 минути и 1.5 часа.
Решаващи за продължителността на операцията са достъпът, видимостта, избраната хирургическа техника и състояние на пациента. Например, операция върху с наднормено тегло пациент, който също има много съпътстващи заболявания, ще отнеме повече време, отколкото на млад атлетичен човек.
Операцията на ключалката обикновено отнема малко повече време, отколкото операцията с отворен корем, но във всеки случай има по-добър козметичен резултат в края. И двете хирургични процедури имат еднаква степен на успех. Понякога може да се случи така, че хирургът да започне процедурата с минимална хирургическа техника, но след това да премине към отворена хирургична техника поради видимост или усложнения. Най-честият проблем с диафрагмалната херния е, че стомахът се плъзга през херниалния отвор.
При операция на херния херниалният отвор може да бъде стеснен, така че стомахът вече да не може да се плъзга нагоре. Един вид маншет, образуван от части на хранопровода, също може да бъде поставен около шия на стомаха. Това разпространява горната част на стомаха, което също така предотвратява плъзгането на стомаха нагоре.
Тази хирургическа мярка се нарича още фундопликация и днес е най-успешната хирургична техника за лечение отлив болест. Тъй като диафрагмалната херния винаги може да бъде придружена от a отлив, тази хирургическа техника често се предпочита. Операцията на диафрагмална херния винаги се извършва под обща анестезия.
След операцията пациентът се поставя върху мониторинг отделение за кратко време, след което е преместен в нормалното отделение. След това пациентът трябва да бъде пуснат в болничен за 1-2 седмици. В зависимост от работата, пациентът трябва да внимава да не вдига големи тежести през следващите 4-6 седмици. Освен това през следващите 14 дни не трябва да се спортува. Коремната преса също не трябва да се използва твърде много през това време.
Всички статии от тази поредица:
