дефиниция
При диафрагмална херния a състояние възниква, при които части от коремните органи са изместени в гръдната кухина. По принцип трябва да се прави разлика между така наречените истински диафрагмални хернии и диафрагмен дефект. Разликата е, че при истинска диафрагмална херния коремните органи са заобиколени от херния сак, докато при диафрагмен дефект това не е така.
Диафрагмалната херния се причинява от слабо място в диафрагма и могат да бъдат вродени или да се появят по време на живота (например след инцидент). Има редица типични слаби места, където диафрагмалните хернии се срещат особено често. Чест пример са херниите, които намират път в гръдната кухина през процеп в задната част на диафрагма.
Тази празнина се нарича още триъгълник на Бохдалек. Херния вдясно диафрагма често преминават през така наречената дупка на Моргани, докато така наречената цепнатина на Лари е проходът от лявата страна на диафрагмата. И двете празнини обикновено служат като проход за кръв съдове. Дори там, където хранопровода или аортата преминава през диафрагмата, части от коремните органи могат да преминат през диафрагмата и да образуват херния.
Причини за възникване на диафрагмални хернии
Причините за появата на диафрагмални хернии могат да бъдат различни. По принцип трябва да се прави разлика между вродена и придобита диафрагмална херния. Вродените хернии често се появяват поради нарушение на развитието на диафрагмата.
Ако има нарушение в диафрагмалното развитие на детето през бременност, коремни органи може вече да са разположени в сандък кухина при раждане (диафрагмална хипертония). В повечето случаи точната причина за неправилното развитие на диафрагмата е неясна. Установена е обаче повишена вероятност за поява на диафрагмални хернии за някои генетични дефекти.
Придобитите диафрагмални хернии могат да се появят по различни причини. Особено след сериозни инциденти и наранявания тези хернии се появяват често. В много случаи индивидуалната слабост на диафрагмата заедно с други рискови фактори е отговорна за развитието на херния.
Например, херния може да се развие, когато коремното налягане се повиши, например чрез опъване на коремни мускули и силно „натискане“ по време на дефекация. бременност намлява затлъстяване може също да увеличи риска от развитие на диафрагмална херния. Ако диафрагмата е наранена от злополука или наранявания като прободни или огнестрелни рани, също е възможна херния.
Диафрагмалните хернии, които се появяват при кърмачета, се наричат още вродени диафрагмални хернии. Те обикновено се случват без обяснима причина. Доказано е обаче, че херниите при деца с генетичен дефект са малко по-чести, отколкото при деца без генетичен дефект.
По правило децата с вродена диафрагмална херния трябва да се лекуват интензивно след раждането и да се оперират възможно най-скоро. Прогнозата за вродена диафрагмална херния варира в зависимост от ограничението на бял дроб развитие и функция. Въпреки това, операцията, която премества органите под диафрагмата и възстановява дефекта, често е успешна при деца, които имат достатъчно бял дроб развитие.
Повишеното налягане в корема на бременни жени понякога може да бъде причина за диафрагмална херния. Храносмилането обикновено страда поради ограниченото пространство по време на бременност. Дали обаче се е развила диафрагмална херния, обикновено може да се определи само след бременност, когато тялото бавно се нормализира.
Тъй като повечето диафрагмални хернии са безсимптомни, някои диафрагмални хернии, които се развиват по време на бременност, никога не се диагностицират. Ако обаче причинява дискомфорт, хернията ще се лекува по същия начин, както всяка друга херния след бременност. Повишеното налягане в коремната кухина по време на бременност може да причини не само диафрагмална херния, но и пъпна херния. Повече за това можете да прочетете в следващата статия: Пъпна херния по време на бременност
