Какво е интубация?
Целта на интубацията е да се осигури функцията на белите дробове при пациенти, които не могат да дишат сами. Интубацията също е важна мярка, за да се гарантира, че стомашно съдържимо, слюнка или чужди тела няма да навлязат в трахеята. Той също така позволява на лекарите безопасно да доставят анестетични газове и лекарства в белите дробове. В зависимост от опита на лицето, което извършва процедурата и медицинските обстоятелства, има различни процедури:
- Интубация с ларингеална маска
- Интубация с ларингеална тръба
- Фиброоптична интубация
В болнични условия най-често се използва ендотрахеална интубация. При тази процедура в трахеята на пациента се вкарва пластмасова тръба, наречена тръба. Това се прави или през устата, или през носа. След като пациентът отново може да диша сам, тръбата се отстранява чрез процедура, наречена екстубация.
Кога се извършва интубация?
- Операции под обща анестезия
- Дихателна недостатъчност (тежка дихателна недостатъчност)
- Кома
- Сърдечно-съдов арест с реанимация (реанимация)
- тежки наранявания или подуване на лицето или гърлото със (застрашена) обструкция на дихателните пътища
- вентилация на пациенти, които наскоро са яли или пили.
- интервенции в областта на корема, гърдите, лицето и шията
- интубация по време на бременност
- реанимация на пациент
Какво правите по време на интубация?
В същото време анестезиологът инжектира на пациента болкоуспокояващо, сънотворно и лекарство за отпускане на мускулите. След като тази смес подейства, може да започне истинската интубация.
Ендотрахеална интубация
Интубация през устата
За интубация през устната кухина (оротрахеална интубация) сега тръбата се вкарва директно в устата. Тръбата се прокарва внимателно покрай металната шпатула между гласните струни на няколко сантиметра навътре в трахеята.
Интубация през носа
Друга възможност е да поставите дихателната тръба през носа (назотрахеална интубация). След прилагане на деконгестантни капки за нос, епруветка, покрита с лубрикант, внимателно се прокарва през едната ноздра, докато легне в гърлото. Ако е необходимо, може да се използва специална клеща, за да се насочи тръбата по-нататък в трахеята.
Корекция на правилната позиция
Ако нищо не се чува и пациентът може да се вентилира с торбата без много натиск, гръдният кош трябва да се повдига и пада синхронно. Дори със стетоскопа трябва да се чува постоянен дишащ звук от двете страни на гръдния кош.
Това е важно, за да се гарантира, че тръбата не е преминала извън бифуркацията на трахеята в един от главните бронхи. Това е така, защото тогава само едната страна на белия дроб, обикновено дясната, ще бъде вентилирана.
Металната шпатула се отстранява и външният край на тръбата се закрепва към бузата, устата и носа, например с ленти гипс, за да се предотврати изплъзване. Интубираното лице вече е свързано към вентилатор чрез тръби.
Екстубация
Интубация с ларингеална маска и ларингеална тръба
Особено при спешни случаи или в случай на определени наранявания, не е задължително лекарят да има възможност да свръхразтегне шийния отдел на гръбначния стълб и да си проправи път в трахеята с интубационната тръба. За такива случаи е разработена ларингеалната маска.
Интубацията с ларингеална тръба работи на подобен принцип. И тук хранопроводът е запушен, но със сляп, заоблен край на тръбата. По-нагоре, отвор над ларинкса осигурява обмен на газ.
Фиброоптична интубация
- има само малък отвор на устата
- има ограничена подвижност на шийния отдел на гръбначния стълб
- страда от възпаление на челюстта или разклатени зъби
- има голям, неподвижен език
Разликата между тази и нормалната интубация е, че тук лекуващият лекар първо прави правилния път през ноздрата с така наречения бронхоскоп. Този тънък и гъвкав инструмент носи подвижна оптика и източник на светлина.
Какви са рисковете от интубацията?
По време на интубация могат да възникнат различни усложнения, особено при спешни случаи. Например:
- Увреждане на зъбите
- Наранявания на лигавиците в носа, устата, гърлото и трахеята, които могат да доведат до кървене
- Натъртване или разкъсване на гърлото или устните
- Наранявания на ларинкса, особено на гласните струни
- Свръхраздуване на белите дробове
- Вдишване на стомашно съдържимо
- Неправилно разположение на тръбата в хранопровода
- кашлица
- Повръщане
- Напрежение на ларингеалните мускули
- повишаване или понижаване на кръвното налягане
- Сърдечна аритмия
- Дихателен арест
Особено в случай на продължителна интубация може да възникне дразнене и увреждане на лигавицата на трахеята, устата или носа.
