Терапевтични цели
- Избягване на усложнения
- Изцеление на болестта
Препоръки за терапия
- Терапия за ендокардит зависи от етиологията (причината).
- Абактериални ендокардит: притежава на основното заболяване.
- Инфекциозен ендокардит: интравенозни антибиотици като терапия от първа линия (започнете веднага след вземането на кръвни култури):
- Първоначално изчислено до кръвна култура резултати, тогава притежава корекция, ако е необходимо.
- При клинично стабилни пациенти резултатът от лабораторна диагностика може да се изчака.
- Включете своевременно сърдечните хирурзи, за да планирате подмяна на клапата като терапия с ултимативно съотношение (последната диагностична опция за все още напредък в лечението на заболяването). ендокардит имат по-голям шанс за оцеляване, ако бъдат оперирани по-рано. Това е констатацията на световна международна група изследователи (International Collaboration on Endocarditis (ICE)). Повече от 80% от оперираните рано са преживели шестмесечния период след операцията, докато 31.4% от оперираните не са.
- Първоначално изчислено до кръвна култура резултати, тогава притежава корекция, ако е необходимо.
- Продължителност на антибиотичната терапия: продължаване на терапията за още 4-6 седмици, дори след като клиничните или биохимичните признаци на възпаление са намалели.
Допълнителни бележки
- В проучване на пациенти с ляво сърце ендокардит (аортна и / или митрална клапа) заразени с някоя от следните четири бактерии: стрептокок, Enterococcus faecalis, Стафилокок aureus, коагулаза-отрицателен стафилокок, се преминава към перорална терапия след приблизително 2 седмици. След това терапията продължи орално още 17 дни. По този начин пациентите могат да бъдат изписани от болницата само след 3 дни. За разлика от това, интравенозно лекуваните пациенти прекарват средно 19 дни в болницата. Резултати: проследяването след 6 месеца показва 13 смъртни случая в интравенозно лекуваната група в сравнение със само 7 смъртни случая в орално лекуваната група. И в двете групи 3 пациенти са претърпели благоприятно събитие и 5 пациенти са имали рецидив със същия патоген. Освен това и двете групи се нуждаят от непланирана сърдечна операция. Първичната крайна точка, включваща всички събития, не се различава значително.
- В Бразилия се появи първият устойчив на метицилин Staphylococcus aureus (MRSA) щам, незасегнат от резервния антибиотик ванкомицин
- Оценка на промяна на парадигмата от интравенозно антибиотици към орална постепенна терапия за лечение на инфекциозен ендокардит: ранното преминаване от стандартна интравенозна към орална антибиотична терапия е поне толкова ефективно и вероятно по-безопасно от интравенозния подход. Това е вярно при следните обстоятелства:
- Пациентът трябва да бъде клинично стабилен и не трябва да има непосредствени индикации за сърдечна хирургия.
- Първоначалната интравенозна антибиотична терапия е изчистила бактериемията.
- Няма психосоциални причини да се предпочита интравенозна терапия въз основа на поведение или грижи.
- Наличната бионаличност през устата антибиотици са чувствителни към патогена и това се потвърждава от клинични проучвания.
