Въведение
Размерът на зениците се регулира точно от тялото в ежедневието. В тъмнината зениците се разширяват, за да улавят възможно най-много светлина, докато при изцеление зениците се стесняват. Учениците с различни размери са вродени и безвредни при 10-20% от населението. Също така в останалата част от населението ученик ширината между очите може да варира с 0.2-0.4 мм. В някои случаи обаче учениците с различни размери също могат да бъдат признаци на заболяване.
Причини
Размерът на ученик се контролира от мускулите. Отворът в ирис може да бъде стеснен от един мускул и разширен от друг. Тези мускули се контролират от нерви от мозък (черепна нерви).
Нарушения в областта на тези нерви водят до функционални повреди на ученик мобилност. В резултат на това нарушенията на нервните влакна, които увеличават зеницата, са свързани с твърде малка зеница. Обратно, нарушенията на нервите, които свиват зеницата, водят до твърде голяма зеница.
Можете да намерите по-интересна информация по тази тема в Кои лекарства или лекарства влияят на ученика? Третият черепномозъчен нерв (Nervus oculomotrius) е отговорен за стесняването на зеницата. Този нерв има и много други функции.
От една страна, той е в състояние да движи голяма част от очните мускули. От друга страна, той е отговорен за отварянето на клепач. В обобщение, увреждането на третия черепномозъчен нерв може да доведе до увиснал горен клепач, двойно виждане и уголемена зеница.
Причината за уголемена зеница също може да бъде съдова торбичка (аневризма) в областта на основата на мозък. Това е спешна медицинска помощ и трябва да се разследва незабавно с помощта на образни техники като КТ, ЯМР или ангиография. Освен това някои лекарства или химикали могат да накарат зеницата да се разшири, така че зеницата да не се стеснява дори при ярка светлина.
Лекарствата за разширяване на зениците, например, имат разширяващ ефект: лепенки срещу морска болест, някои градински химикали и също специални капки за очи (напр. атропин). За щастие ефектът от такива химикали или лекарства намалява след определено време, така че първоначалната ширина на зеницата се възстановява след часове или дни. Един от страничните ефекти на антибактериалните капки за очи съдържащ гентамицин е разширяващият ефект на зеницата.
Така наречената симпатична нервната система (= "симпатична нервна система“) Разширява зеницата, например в тъмнина или в ситуации на вълнение. Това нервната система отговаря и за позицията на горната част клепач. Когато „съчувственият нервната система”Не успее, не само зеницата от засегнатата страна е стеснена, но и горната клепач също виси малко по-ниско.
Тези симптоми на неуспех са обобщени като Синдром на Хорнер. Въпреки че синдромът на Horner е безвреден за самото око, той все пак може да бъде важен показател за нарушаване на симпатиковите нервни влакна. Тези нервни влакна имат дълъг път по много важни структури и всяко увреждане по този дълъг път може да предизвика синдром на Horner.
Ето защо е важна задача на лекаря да разбере къде се намира увреждането. Възможните причини за синдрома на Horner са например a удар, тумор в бял дроб или нараняване в областта на каротидна артерия. Понякога синдромът на Хорнър е резултат от родова травма.
Възможно е също така, че причината за този синдром не може да бъде идентифицирана и пациентът все още няма конкретни здраве проблеми. Синдромът на Хорнър се състои от
- Стеснена зеница (миоза)
- Увиснал горен клепач (птоза)
- Оттегляне на очната ябълка в очната кухина (енофталм)
По същия начин, глава нараняванията, причинени от външни сили като падане или удар, могат да бъдат причина за зеници с различни размери. Мозък кръвоизливи могат да се появят вътре в череп, които не показват никакви външни симптоми.
Притокът на голямо количество от кръв в мозъчната тъкан може да компресира различни структури. Ако (черепните) нерви, отговорни за разширяването и стесняването на зеницата, са компресирани от едната страна, докато кървенето от противоположната страна не предизвиква компресия, могат да се появят зеници с различни размери. мозъчен кръвоизлив включват замъгляване на съзнанието, безсъзнание и гърчове. Учениците с различни размери при малки деца много често не са патологични.
Както при възрастните, разликата между учениците може да варира, така че понякога едното ученик е по-голямо от другото. По-рядко, Синдром на Хорнер може да е причина за неравенството на учениците. Тази клинична картина обикновено се появява при деца в резултат на родова травма.
Причината могат да бъдат и други заболявания, които също са причинители при възрастни, като парализа на мозъчния нерв. Тези заболявания обаче са редки при кърмачетата. По време на прегледа родителите първо се интервюират в смисъл на интервю.
Възможни въпроси могат да бъдат Кога неравенството на учениците стана очевидно? Винаги ли присъства? Имате ли снимки с вас?
По време на раждането възникнаха ли усложнения? Има ли други аномалии? След това се оценява ширината на зеницата в светла и затъмнена стая.
Този преглед трябва да отнеме повече време, отколкото при възрастни. Често тогава се получава ясно колебателно неравенство в ширината на зеницата. След това се изследва реакцията на зеницата и се прави опит да се предизвика тясна реакция на учениците. Тъй като от детето се изисква известна степен на сътрудничество, диагнозата може да се окаже трудна. Както при възрастните, ходът на терапията и прогнозата зависят от причината за заболяването, при условие че аномалиите на зениците се дължат на заболяване.
Всички статии от тази поредица:
