Какво е хепатит А?
Хепатит А е остра форма на чернодробно възпаление, което често се нарича хепатит при пътуване. Това се дължи на факта, че много болни се заразяват по време на пътуване до страни с лоши хигиенни условия. Те включват преди всичко субтропичните и тропическите региони като Южна и Югоизточна Европа, Африка, Азия и Южна и Централна Америка. Инфекцията става главно чрез замърсена вода (също под формата на кубчета лед) и замърсена храна.
В индустриализираните страни на Европа и Северна Америка обаче има рязък спад на инфекциите с хепатит А през последните десетилетия поради високия хигиенен стандарт.
Дори топлината до максимум 85° по Целзий или студът до минус 15° по Целзий не пречи на патогена. Освен това вирусът на хепатит А е много променлив. Поради това е доста лесно в състояние да избегне защитните механизми на човешката имунна система чрез малки промени и адаптации.
Внимание: вирусът на хепатит А също остава заразен върху ръцете в продължение на няколко часа.
Какви са симптомите на хепатит А?
Особено при деца инфекциите с хепатит А обикновено протичат без симптоми. При тях заболяването обикновено остава незабелязано и се излекува от само себе си. Експертите предполагат, че около 30 процента от възрастните в западните индустриализирани страни са имунизирани срещу хепатит А, защото са преживели асимптоматична инфекция, т.е. инфекция без симптоми, по време на детството.
Първоначално хепатит А обикновено се проявява с неспецифични симптоми, например:
- Леко повишаване на температурата до по-малко от 38 ° по Целзий
- Загуба на апетит
- Гадене и повръщане
- Спад в производителността
- Болка при натиск в дясната горна част на корема
Лекарите наричат тази фаза на ранните симптоми продромална фаза. Продължава около две седмици.
При около една трета от засегнатите продромалната фаза е последвана от така наречената иктерична фаза. Терминът произлиза от медицинския термин за жълтеница (icterus). При засегнатите кожата и бялата част на очите (склерите) пожълтяват. Това се дължи на факта, че продукт от разпада на червения кръвен пигмент (билирубин) се освобождава от увреждането на черния дроб и се отлага в кожата и склерите.
Фазата на жълтеница продължава от няколко дни до няколко седмици. Среща се много по-рядко при деца под шест години, отколкото при възрастни.
Как се предава хепатит А?
Вирусите на хепатит А се предават главно фекално-орално чрез инфекции с цитонамазка: заразените хора отделят вирусите до голяма степен с изпражненията си още една до две седмици преди появата на първите симптоми. Ако хората не измият добре ръцете си след дефекация, те пренасят вирусите например върху дръжките на вратите, приборите за хранене или кърпите. Оттам те попадат в ръцете на здрави хора и навлизат в тялото през лигавицата, когато докоснат устата.
Понякога предаването на хепатит А става чрез кръв и кръвни продукти. По този начин наркозависимите също се заразяват един друг, например когато споделят инжекционни инструменти.
При бременни жени, които се заразяват с хепатит А, има вероятност инфекцията да премине към нероденото дете.
Продължителност на инфекциозността
Заразените с хепатит А са заразни, докато отделят патогени в изпражненията си. Най-висок риск от инфекция за здрави хора е една до две седмици преди, както и в първите дни след жълтеница или повишаване на чернодробните стойности (трансаминази). Предполага се, че повечето засегнати лица вече не са заразни около една седмица след появата на симптомите.
Внимание: заразените деца отделят вируси на хепатит А с изпражненията си за значително по-дълъг период от възрастните, вероятно няколко седмици.
Хепатит А: инкубационен период
Прегледи и диагностика
За диагностицирането на хепатит А вземането на кръв е важно в допълнение към медицинската история и физикалния преглед. Повишени чернодробни стойности, включително GOT, GPT, гама-GT и AP, показват възпаление на черния дроб.
Тялото също произвежда специфични антитела срещу вирусите на хепатит А (HAV), които се откриват в кръвта. В зависимост от стадия на инфекцията, имунната система произвежда различни класове антитела. Следователно точният тип антитела показва преди колко време е възникнала инфекцията. Например IgM антителата срещу HAV (anti-HAV IgM) показват прясна инфекция: те се откриват още две седмици след инфекцията и за около три до четири месеца.
Задължение за докладване
Хепатит А подлежи на обявяване. Това означава, че лекуващият лекар трябва да докладва поименно всички предполагаеми случаи и доказани заболявания на отговорния отдел за обществено здраве. Същото важи и за смъртните случаи от хепатит А. Здравната служба препраща данните на Института Робърт Кох, където те се записват статистически.
лечение
Няма специфични лекарства срещу вирусите на хепатит А. Следователно при хепатит А е възможно само симптоматично лечение. Например, симптоми като гадене или висока температура могат да бъдат облекчени с подходящи лекарства, ако е необходимо. Освен това засегнатите трябва да се успокоят физически и да ядат само лека храна. Храните с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини са особено подходящи за облекчаване на натоварването на черния дроб.
Лечението на хепатит А обикновено се провежда у дома и не изисква хоспитализация. До две седмици след появата на първите симптоми или една седмица след появата на жълтеницата, засегнатите лица трябва да имат възможно най-малко или никакъв контакт със здрави хора. Постоянната хигиена на ръцете и отделната тоалетна помагат за намаляване на риска от инфекция за членовете на семейството.
Ако е необходимо, препоръчително е роднините да бъдат ваксинирани срещу хепатит А като предпазна мярка. В определени случаи има смисъл едновременното приложение на готови антитела срещу вирусите на хепатит А (пасивна имунизация). За разлика от активната имунизация, при която организмът първо трябва сам да произведе антителата, те влизат в сила веднага. Въпреки това, ако е имало предишен контакт с вируса, нито една имунизация не е в състояние да предотврати заболяване във всички случаи.
Ход на заболяването и прогноза
При възрастни инфекцията с хепатит А обикновено е по-тежка, отколкото при деца. Много тежки курсове с остра чернодробна недостатъчност или тежко увредена чернодробна функция обаче са редки. Такъв фулминантен хепатит обикновено засяга възрастни хора на възраст над 50 години. Тежкото протичане се благоприятства и от: консумация на алкохол, предшестващи чернодробни заболявания или увреждания от лекарства.
Възможно усложнение е чернодробна кома. Това понякога се случва, когато много чернодробни клетки умират по време на тежък ход на хепатит. В отговор на токсините, освободени от разлагащите се чернодробни клетки, засегнатото лице губи съзнание. В този случай лечението е възможно най-бързо; може да се наложи чернодробна трансплантация.
Колко дълго е необходим отпуск по болест при хепатит А зависи от индивидуалния курс и не може да се каже общо.
Предотвратяване
В допълнение към съзнателното боравене с храна и вода (особено при пътуване) и задълбочената хигиена на ръцете при работа със заразени хора, най-добрата защита срещу хепатит А е ваксинацията. Ваксинацията срещу хепатит А обикновено се понася добре. Възможните нежелани реакции включват умора, главоболие, болка в крайниците или зачервяване. Те обикновено изчезват отново бързо. Има и ваксини, които предпазват едновременно от вирусите на хепатит А и хепатит В.
Научете тук за кого е полезна ваксинацията срещу хепатит А, колко реваксинации са необходими през какви интервали (ваксинационна схема) и кой поема разходите за ваксинациите.
Всичко важно за ваксинацията срещу хепатит А можете да прочетете в статията Ваксинация срещу хепатит.
