Изкълчване, изкълчване и разтягане на ставите и връзките на горния глезен и стъпало: оперативна терапия

Хирургично лечение обикновено не е необходимо.

Наранявания на външната стена

При наранявания на външни връзки на горната глезенна става (OSG) консервативната терапия (обездвижване; външна стабилизация при необходимост; ранно функционално проследяване) остава златният стандарт! Във възпалителната фаза (вж. По-долу; първия ден 10 дни след травма), последователно прилагане на правилото PECH:

• “P” почивка: спрете да спортувате, почивайте, обездвижване.
• „E“ лед / охлаждане: незабавно прилагане на студ, това е от решаващо значение за лечебния процес: предотвратява разширяването на увреждането на тъканите; студът също има a болка-облекчаващ ефект Бележки за изпълнението: повтаряйте на всеки 2 до 3 часа; не прилагайте лед директно върху кожа; не използвайте на отворен рани.
• Компресия “C”, напр. Еластична превръзка под налягане (умерено напрежение).
• „H“ Кота над нивото на сърце: намаляване кръв снабдяване на увредената тъкан; по-добро отстраняване на тъканната течност Забележки при изпълнението: В случай на силно подуване, повдигнете за 1-2 дни.

Външна стабилизация: показана при пациенти с нараняване от степен I или степен II (вж. По-долу Симптоми-Оплаквания / Класификация на лезия на външни връзки, като се използват клинични характеристики). Еластокомпресивна превръзка / еластични чорапи или полутвърда ортеза (ортопедично устройство за облекчаване и обездвижване на засегнатите ставите) се използва; при наранявания III степен външната стабилизация е възможна само след предварително обездвижване, докато подуването отшуми. По този начин пациентите могат бързо да вървят или да се изкачват отново по стълбите.

консервативен притежава сега също включва проприоцепция обучение, което тренира възприемане и отзивчивост, както и саморефлексно обучение.Хирургично притежава е оправдано само ако консервативната терапия се провали и в случай на адитивни патологии като хрущял или сухожилни лезии. The притежава избор за лечение на хронична нестабилност е артроскопия. В тази връзка за възстановяване на стабилността се използват следните процедури:

• „Термично свиване“ или „капсулно свиване“ (= термична аблация; при което с помощта на електрокаутери страничната капсула и лигаментните остатъци се коагулират.
• Директен шев на връзката; това предполага, че все още е налице достатъчно от оригиналната лигаментна структура.
• Тенодеза на сухожилието на перонеално-бревис (хирургично преместване на сухожилие, последвано от закрепване в костта)
• „Укрепване на връзките“: служи за стабилизиране на страничния лигаментен апарат и представлява анатомична, директна реконструкция
• Увеличаване: процедура, необходима при около 20% от пациентите, тъй като директният шев на връзката вече не е възможен. Увеличаването се извършва с сухожилия (за предпочитане сухожилие на gracilis) или всички присадки (т.е. трансплантираната тъкан не идва от самия реципиент, а от (с изключение на еднояйчни близнаци) генетично неидентичен донор от същия вид).

Основната индикация за OSG протеза е посттравматична остеоартрит и хронична нестабилност на връзките. Рехабилитацията трябва да се основава на лечебните фази на връзките. Пациентите с ранно функционално лечение се връщат към спорт или работят по-рано. След намаляване на отока и болка, фокусът е върху подобряването на мобилността. Това е последвано от целенасочено съдържание за обучение с пациента седнал или легнал. Щом горната глезен фугата може да се зареди отново, т.е. сила упражнения могат да се изпълняват и без болка, проприоцепция намлява тренировка за баланс Връщането към спортовете във високорисковите спортове (напр. баскетбол, футбол и волейбол), които включват промяна на посоката, обикновено е възможно след 8 до 10 седмици. глезен поддръжка със скоба се препоръчва за пациенти, които участват в редовни спортове.

размествания

Хирургическа реконструкция на връзките и мускулатурата може да бъде показана при обичайни дислокации. Обичайната дислокация е тази, която се повтаря по време на физиологични движения без допълнителна сила. Артродеза (втвърдяване) на кости може да се посочи за луксации на тарзал/средно стъпало кости. Заздравяване на връзките в следните 3 фази: