Субакутен тиреоидит (de Quervain)
- възпаление на щитовидната жлеза, известен също като Quervain's тиреоидит или тиреоидит de Quervain след швейцарския Fritz de Quervain (1868-1941), също е възпалително тъканно заболяване на щитовидната жлеза, въпреки че показва малко по-бавна прогресия на заболяването (подостро) и различни симптоми от острия тиреоидит. Произходът на болестта все още не е изяснен подробно. Подостър тиреоидит започва с местни, тежки болка в щитовидната жлеза, които могат да излъчват към глава и ухо или към сандък с напредване на болестта.
Обикновено се появява придружаващо общо усещане за болест и слабост, което се засилва с нарастването на тежестта на заболяването. Други възможни симптоми са главоболие, треска, мускул болка и клинични признаци на хипертиреоидизъм (безпокойство, изпотяване, проблеми със съня, треперене, загуба на тегло). Механизмът на подострото възпаление на щитовидната жлеза все още не е добре разбран.
Често обаче се появява във връзка с вирусни инфекции, например след индуцирана от вируса пневмония, заушка или други подобни и поради това се нарича параинфекциозна. Терапия на подостра тиреоидит е чисто симптоматично и зависи от тежестта на симптомите. При по-леките форми заболяването се лекува с така наречените нестероидни антиревматични лекарства (противовъзпалителни лекарства) като ибупрофен. По-тежките форми на заболяването се лекуват с глюкокортикоиди (преднизон, кортизон) за борба със системното възпаление.
Тук, висока единична доза от глюкокортикоиди се използва, което след това се намалява с 20% на всеки 1-2 седмици, докато се елиминира напълно. И тук може да се развият свръхактивни щитовидни жлези по време на заболяването, което отново се лекува с бета-рецепторни блокери. Субакутният тиреоидит също обикновено се диагностицира въз основа на външния вид и симптомите на пациента, като общо чувство на заболяване с нарастваща слабост в комбинация с болка излъчващ от щитовидната жлеза към глава намлява сандък.
За да потвърдите диагнозата, a кръв отново се назначава тест, който показва повишена скорост на утаяване на кръвта и увеличаване на С-реактивния протеин. В сравнение с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, няма ендогенни антитела срещу клетките на щитовидната жлеза. В повечето случаи се извършва допълнителна сонография на щитовидната жлеза, която е петниста и нехомогенна.
Ако диагнозата все още е неясна, фина игла пункция може да се използва, което показва типични дълго-шия гигантски клетки, специализирани клетки за почистване на тялото, под микроскоп. Продължителността на подостър тиреоидит е по-голяма от тази при остър тиреоидит и може да продължи от няколко месеца до една година. В зависимост от това колко тъкан на щитовидната жлеза е унищожен от възпалението, временно хипотиреоидизъм може да се появи, но също така отстъпва, тъй като тежестта на заболяването намалява и само в 2-5% от случаите е необходимо временно да се лекува с лекарства. Въпреки продължителния характер на възпалението, прогнозата е много добра и тиреоидитът заздравява напълно.
Всички статии от тази поредица:
