Диагностика
Диагнозата на миозит обикновено е сложно, тъй като е трудно да се направи разлика между различни клинични картини. Клиничните симптоми трябва да бъдат ориентир, тъй като те могат да дадат индикация за вида и мястото на възпалението. Въпреки това, по-голямата част от миозит е пълзяща болест, която се забелязва само късно.
Това увеличава риска от развитие на трайни вторични увреждания. По принцип изследващият лекар разполага с три диагностични инструмента, които могат да се използват: лабораторен преглед, електромиография (ЕМГ; измерване на напрежението в мускулите) и мускул биопсия (инвазивна процедура, при която се отстранява мускулна тъкан. Лабораторно изследване: При изследване на лабораторните параметри в кръв на пациента, основният фокус е върху ензими които са богати на мускулни клетки и се освобождават, когато клетките са повредени.
Най-важният ензим е креатин киназа (СК). Други параметри като активността на лактат дехидрогеназа, алдолаза и аспартат аминотрансфераза в кръв също се измерват. Общи признаци на възпаление като повишен С-реактивен протеин, повишен брой левкоцити или продължителен BSG също се регистрират, но само доказват наличието на възпаление. Количеството миоглобин, специфичен протеин на скелетните мускули, също може да бъде определено и включено в диагнозата.
Стойността обаче не казва нищо за местоположението на увреждането, само че мускулните клетки са загубени. При съмнение за заразяване с патогени е възможно да се открие антитела образувани от организма срещу патогена и по този начин да индикират съществуваща инфекция, или да се дублира ДНК на патогена посредством PCR (полимеразна верижна реакция) и да се покаже по такъв начин, че да е възможно компютърно контролирано точно идентифициране. миозитспецифичната антитела, които се произвеждат в хода на заболяването при някои пациенти, в повечето случаи не са убедителни, тъй като се произвеждат и при други заболявания, като възпаление на алвеолите (алвеолит) или възпаление на ставите (артрит).
електромиография (EMG): При EMG две малки иглички се вкарват в мускула, за да бъдат изследвани. Иглите провеждат електрически ток и измерват промените в напрежението в мускулната тъкан. Промените се записват и оценяват в покой и под напрежение.
При повечето пациенти с миозит се появяват забележими модели, но те не са автоматично показателни за заболяването. Независимо от това EMG представлява неусложнен преглед, който може да осигури индикация за по-нататъшна диагностика. Освен това може да се извърши електроневрография, при която се измерват скоростта на нервната проводимост и времето за реакция на мускулите.
Тук се възбужда нерв с помощта на приложени електроди и се обръща внимание на полученото мускулно потрепване. Придружаващ увреждане на нервите или други заболявания могат да бъдат доказани или изключени, което играе важна роля в диференциална диагноза (други заболявания със съответни симптоми). Мускул биопсия: Тъй като мускулната биопсия е инвазивен преглед, мястото на интервенцията трябва да бъде планирано.
Това обикновено се прави чрез ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). The биопсия не трябва да се извършва на място, където преди това е проведена ЕМГ. Пункциите през иглите водят до локална клетъчна смърт, която в ретроспекция не може да бъде разграничена от миозит.
След като бъде намерено правилното място за биопсия, общите характеристики на миозита могат да бъдат открити в биопсичния образец (биопсирана тъкан) по време на светлинно микроскопско изследване, но също така могат да се наблюдават тъканни промени, специфични за различни форми. Характерно е, че и двете мускулни влакна могат да се видят разрушаване (мъртви / некотични мускулни влакна) и регенерирани участъци от мускулни влакна и типични признаци на възпаление - тъканна инфилтрация (имиграция) от клетки, медииращи възпалението. Ако активността на заболяването е ниска, диагнозата може да се усложни поради липсващи или трудни за откриване клетъчни признаци.
Тъй като миозитът е едно от възпалителните заболявания на скелетните мускули, които могат да бъдат причинени от автоимунна реакция, т.е. погрешна реакция на собствената защитна система на организма срещу ендогенни структури, следователно е възможно да се открият определени антитела в кръв на засегнатите пациенти. Тези антитела са компоненти на имунната система, се произвеждат от така наречените В-лимфоцити и са насочени срещу - тук в случай на миозит - структури на скелетната мускулна култура, така наречените антигени, в контекста на автоимунно заболяване. При миозит се прави разлика между специфични за миозит и свързани с миозит антитела.
Първите се намират в кръвен серум при около 15-50% от пациентите и могат да бъдат измерени чрез вземане на кръв. Специфичните за миозит антитела включват предимно антитела срещу тРНК синтетази, като Jo-1 антитела, PL-7 антитела, EJ антитела или KS антитела. Свързаните с миозит антитела включват анти-Mi-2, анти-SRP и анти-Pm-Scl.
Всички статии от тази поредица:
