Цели на терапията
- Подобряване на симптоматиката, т.е. отстраняване of болка и намаляване на налягането в сфинктера.
- Зарастване на аналната пукнатина
Препоръки за терапия
- Остра анална цепнатина
- Антисептик (средства, които унищожават бактериални, вирусни и други микробни агенти на инфекциозни заболявания) + местна упойка (средство за локална анестезия) за външна („външна“) терапия) → намаляване на налягането в покой в сфинктера (мускул сфинктер)
- Местен („местен“) притежава с упойка (аналгетик) мехлеми или супозитории (супозитории) (напр. цинчокаин-съдържащи местни притежава).
- Ако е необходимо, инжектирайте с локални анестетици, локално приложение (заявление на мястото на действие) на глицерин тринитрат GTN); алтернативно, също използване на нитроглицерин or калций съдържащ антагонист мехлеми (Например, нифедипин) с продължителност на лечението от 3-8 седмици или поне до заздравяване на пукнатината (→ отдих на гладката мускулатура и понижаване на аналното налягане в покой чрез освобождаване на азотен оксид (NO) = индуцирана от лекар релаксация на сфинктера).
- Хронична анална цепнатина
- Приложен локално (локално) калций антагонисти (напр. нифедипин) или
- Локално приложени нитрати като глицерин тринитрат GTN); подобна висока степен на излекуване като калций антагонисти, но по-чести нежелани реакции особено главоболие в 30% от случаите.
- Ботулинов токсин (употреба извън етикета, т.е. Предписване на готово лекарство извън употребата, одобрено от лекарствените органи) в сфинктера (сфинктер; действа като мускулен релаксант) - незначителни, но значително по-високи проценти на излекуване в сравнение с GTN и калциеви антагонисти [втори ред притежава: в терапия резистентност към калциеви антагонисти] Дозировка: при хипертоничен сфинктер първо прилагане на доза от 20-40 международни единици ботокс еквивалентен интрасфинктер ("в сфинктера").
- Вижте също в „Хирургична терапия“ и „Друга терапия“.
Допълнителни бележки
- Ако е необходимо, намаляване на налягането в сфинктера с нитроглицерин или съдържащ калциев антагонист мехлеми.
- местен глюкокортикоиди трябва да бъде запазено за пациенти с вторични заболявания, като например локална крайност.
- Ботулинов токсин не трябва да се използва за терапия при остри фисури, особено също с оглед на високата (спонтанна) скорост на зарастване, причинените разходи болка поради приложението и рисковете за кандидатстване [S3 насоки].
- Аналните дилататори могат да се използват за консервативно лечение самостоятелно или в комбинация с релаксиращо сфинктера наркотици [S3 насока].
