Атрезия на хранопровода е вродено увреждане на хранопровода, което обикновено изисква хирургично лечение. Терапевтичният успех често е добър в този случай.
Какво представлява атрезия на хранопровода?
Атрезия на хранопровода е малформация на хранопровода. Наред с други неща, атрезия на хранопровода се характеризира със силно стеснена или напълно отсъстваща връзка между хранопровода и стомах. В резултат на това храната, погълната от засегнатото лице, не може да достигне до стомах естествено. Атрезията на хранопровода, която вече е вродена, може да приеме различни форми в зависимост от пациента; при по-голямата част от засегнатите лица (в приблизително 85% от случаите) атрезията на хранопровода е свързана с връзка (фистула) между хранопровода и трахеята, което не отговаря на здравата анатомия. Такъв случай се нарича езофагеална атрезия с трахеоезофагеална фистула в медицината. Този трахеоезофагеален фистула може да включва проблема с слюнка или стомашен сок, постъпващ в дихателните пътища или въздух от дихателните пътища, причиняващ стомашно раздуване. Различни форми на атрезия на хранопровода се срещат средно при приблизително 1 на 3,000 новородени. Момчетата са малко по-склонни да имат нарушение на развитието, отколкото момичетата.
Причини
Причините за атрезия на хранопровода все още са неизвестни до голяма степен на медицинската наука. Предполага се обаче, че образуването на атрезия на хранопровода вече започва в ембрион през първите седмици на бременност. Разстройството на развитието води до ограничено разделяне между хранопровода и трахеята в засегнатите ембрион. Това предположение се подкрепя, наред с други неща, от големия брой пациенти, които освен атрезия на хранопровода имат и фистула между хранопровода и трахеята.
Симптоми, оплаквания и признаци
Всички форми на атрезия на хранопровода причиняват силен дискомфорт на засегнатите новородени и олово до смърт без лечение. Новородените бебета, страдащи от атрезия на хранопровода, първо се забелязват с повишено слюноотделяне. Освен това бебето страда от изключително задух и силна кашлица. Езофагусът и трахеята са свързани чрез образуване на фистула. В резултат на това остатъците от храна винаги попадат в трахеята, когато бебето е хранено. The кожа и лигавиците стават сини (цианоза), тъй като тялото вече не може да бъде снабдено с достатъчно количество кислород. Изкуствено хранене чрез a стомах тръба не е възможно. Не успява поради съпротива, тъй като връзката между хранопровода и стомаха или липсва, или е недостатъчно развита. При определени форми на атрезия на хранопровода често се появяват така наречените аспирационни пневмонии, които се проявяват с повишена секреция и спазми на бронхиалната мускулатура с повишена диспнея до цианоза, от състояние при атрезия на хранопровода е животозастрашаващо за кърмачето, стриктурите и фистулите трябва спешно да бъдат отстранени хирургически. Хирургичното лечение може да осигури до 90 процента оцеляване на бебето. Успехът на лечението обаче зависи и от възможни други органични малформации, които могат да засегнат стомашно-чревния тракт, сърце, бъбреци, гръбначен стълб или крайници в допълнение към хранопровода.
Диагноза и ход
В много случаи подозрението за съществуваща атрезия на хранопровода може да бъде направено по време на пренатална диагностика (прегледи на ембрион в утробата). Ултразвук за тази цел се използват по-специално изображения. В този контекст, увеличен размер на амниотична течност (известен също като полихидрамнион в медицината) при бъдещата майка може да показва атрезия на хранопровода. Окончателното диагностично потвърждение на езофагеалната атрезия обикновено може да бъде направено само въз основа на преглед на новороденото с помощта на стомашна сонда и / или рентгенови лъчи. Симптомите, които могат да показват атрезия на хранопровода при новородено, включват увеличени количества пяна слюнка и силна кашлица по време на опити за хранене. Успешно лекуваната атрезия на хранопровода при новородено обикновено изисква няколко години последващо лечение. Възможните усложнения след лечение включват например отпускане на трахеята или повторно стесняване на третираната зона на хранопровода. Особено при кърмачета с тегло при раждане над 1500 g и непокътнати сърце, атрезия на хранопровода може да се лекува успешно в повечето случаи.
Усложнения
Ако хранопроводът е толкова силно деформиран, че храната вече не може да попадне в храносмилателен тракт естествено или ако връзката между хранопровода и стомаха напълно липсва, това разстройство е фатално за засегнатото лице, ако не се лекува. Обикновено обаче малформацията може да бъде коригирана хирургично. В случаи на тежка атрезия на хранопровода, се налага операция през детство. Усложненията се наблюдават по-често при тази операция при деца, отколкото при възрастни. От една страна, трябва да се очаква свиване на мястото на конците, което може да доведе до стриктура и последващо препятствие в приема на храна. Ако в резултат на операция се появи белези на хранопровода, това може да има подобен ефект. Освен това съществува риск от недостатъчност на шевовете, което е особено случаят, ако трябва да се коригира по-голям дефект. В този случай също има повишен риск от образуване на фистули, които в най-лошия случай могат дори да засегнат белите дробове. В допълнение, друг риск, специфичен за децата, също се появява по-често. След хирургична корекция на атрезия на хранопровода често се налагат последващи процедури, тъй като децата са погълнали чужди тела и по-често те блокират хранопровода.
Кога трябва да посетите лекар?
Атрезия на хранопровода е вродено нарушение на хранопровода. Следователно първите нарушения и отклонения се появяват веднага след раждането. Ако има нередности по време на хранене или смущения в дихателната дейност, новороденото се нуждае от възможно най-бързата медицинска помощ. Ако има синьо обезцветяване на кожа, блед външен вид и нарушен дишане, е необходимо действие възможно най-скоро. Липса на сила или ограниченията в движенията на бебето трябва да се приемат като предупредителен сигнал. Ако възникне дихателен дистрес, първа помощ мерки трябва да се приема от присъстващи лица, в противен случай съществува риск от преждевременна смърт. В повечето случаи раждането се извършва в присъствието на акушер-гинеколози или медицински персонал. Следователно първите нередности вече са забелязани от екипа за грижи и необходимите стъпки се започват автоматично. Ако се забележи аномалия по време на хранене на бебето, ако има нередности в преглъщането или повишено слюноотделяне, има нужда от действие. Тъй като при това може да настъпи преждевременна смърт състояние, професионалните действия винаги трябва да се предприемат бързо и без забавяне. Ако се появи кашлица или незабавно погълнати храни се повърнат, бебето се нуждае от медицинска помощ. Особености на сърце ритъм, зрителни аномалии на физическии малформациите трябва да бъдат изследвани по-внимателно и лекувани.
Лечение и терапия
Атрезията на хранопровода обикновено изисква хирургическа интервенция при засегнатото бебе възможно най-рано. Преди подходяща операция обикновено се извършва повдигане на горната част на тялото на болно бебе. След това се използва тръба за постоянно аспирация слюнка и други секрети, които не могат да бъдат погълнати поради наличието на атрезия на хранопровода. Хирургичните методи, използвани за лечение на атрезия на хранопровода в отделни случаи, зависят главно от формата и степента на малформацията. Например, ако връзката между горната и долната част на хранопровода липсва само на сравнително кратко разстояние, този дефект често може да бъде отстранен с една операция. Ако атрезията на хранопровода изисква свързване на езофагеалните части на по-големи разстояния, е възможно, например, първоначално удължаване на хранопровода за определен период от време или замяна на липсващите порции с тъкан от червата или стомаха. Съществуващи фистули към респираторен тракт трябва да се затвори, за да не се застрашава дишане чрез проникване на чужди тела.
Предотвратяване
Тъй като точните причини за атрезия на хранопровода са неизвестни, нарушението на развитието е трудно да се предотврати. Редовните пренатални прегледи обаче могат да помогнат за ранното откриване на доказателства за атрезия на хранопровода. По този начин, необходими медицински мерки може да се приема бързо след раждането на засегнато дете.
Можете да го направите сами
При наличие на атрезия на хранопровода трябва незабавно да се посети болница или специализирана клиника. В остри случаи спешният лекар трябва да бъде предупреден, тъй като може да се наложи незабавно да се започне спешна операция. След операцията, болно дете трябва да се успокои. Възможни са умерени упражнения при консултация с педиатър, при което състоянието на здраве е решаващо. Освен това родителите трябва да следват указанията на лекаря по отношение на грижа за раната. Ако възникнат усложнения, най-добре е незабавно да информирате лекаря. Странични ефекти и взаимодействия трябва да се обсъди и със специалиста. Освен това е важно да се определи причината за атрезията на хранопровода и да се работи с лекаря, за да се гарантира, че тя отново няма да стане спешна медицинска помощ. В повечето случаи синдромът е вроден, поради което обичайният скрининг за новородено е достатъчен като диагностичен метод в този случай. Въпреки това родителите на засегнатото дете трябва да внимават за необичайни симптоми и да информират лекаря в случай на съмнение. Освен това може да е полезно да се работи през стрес свързани с състояние като част от a притежава. Това е особено необходимо в случай на тежко протичане на заболяването.
