Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ): Диагностични тестове

задължителен диагностика на медицински изделия.

• Спирометрия (основно изследване като част от диагностиката на белодробната функция) - част от първоначалната диагностика / етап 1.
  • [ХОББ се класифицира според GOLD (Глобална инициатива за хронична обструктивност Бял дроб Болест) въз основа на FEV1: вижте по-долу.
  • Бронхиална астма:
    • Доказателства за запушване (стесняване или запушване на дихателните пътища): FEV1 (капацитет за издишване една секунда или принудително издишване сила на звука) намалява и FEV 1 / VC <70% (VC = жизненоважен капацитет).
    • Доказателства за обратимост: (приблизително) нормализиране след бронхоспазмолиза / лекарство отдих на свитата, т.е. „тесна” бронхиална мускулатураЗа бронхиална астма говори в теста за бронхоспазмолиза (администрация на бронходилататор) нормализиране на FEV1 или допълнителен прием над 400 ml.
  • Внимание. Според едно проучване 54.1% от (бившите) пушачи без спирометрични доказателства за ХОББ (GOLD 0) да имат поне един клинично или радиологично откриваем бял дроб лезия.
• Внимание. Според едно проучване 54.1% от (бившите) пушачи без спирометрични доказателства за ХОББ (GOLD 0) да имат поне един клинично или радиологично откриваем бял дроб лезия.
• Бодиплетизмография (плетизмография на цялото тяло; голяма белодробна функция) - първоначална диагноза / етап 2; предоставя информация за степента на белодробна хиперинфлация (емфизем) и степента на запушване на дихателните пътища:
  • ХОББ
    • Тежест на ХОББ 1-2 (-3): остатъчен обем (RV; количество въздух, останал в белите дробове след максимално издишване), незабележим или леко увеличен
    • Степен на тежест на ХОББ 4 (с емфизем): RV значително се увеличава.
  • Бронхиална астма: RV не се забелязва
  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност): RV не се забелязва
  • Интерстициална белодробна болест: общият белодробен капацитет (TLC) намалява.
• Рентгенов на гръдния кош (рентгенов гръден кош /сандък), в две равнини; част от първоначалната диагноза.
  • ХОББ
    • Тежест на ХОББ 1-2 (-3): незабележима
    • Тежест на ХОББ 4 (с емфизем): диафрагмен депресия, сплескани диафрагми, хоризонтални ребра, повишена радиолуценция, намалена белодробна васкуларност.
  • Бронхиална астма: незабележителна
  • NXNUMX Сърце неуспех: повишена белодробна васкуларност, кардиомегалия (разширяване на сърцето).
  • Интерстициална белодробна болест: пролиферация на интерстициална и / или фино петна.

ХОББ се класифицира според GOLD (Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест) въз основа на FEV1, както следва:

Забележете:

• Всеки втори пушач, който (все още) не отговаря на критериите за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) на спирометрия [индекс на Тифено (принудителен едносекунден капацитет (FEV1) / принудителен жизнен капацитет (FVC)> 70%)] е имал CAT резултат (тест за оценка на ХОББ, вижте историята по-долу) от 10 или повече, което означава, че са страдали от симптоми на ХОББ.
• При възрастните хора индексът на Tiffeneau (FEV1 / FVC) под 0.7 все още може да е нормален!

По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.

• ехокардиография (ехо; сърдечен ултразвук) wg.
  • Подозрение за пулмонале сърце (вдясно сърце неуспех) [често лека форма на белодробна хипертония (PH) / белодробна хипертония].
  • Тестване на систолна и диастолна функция на лявата камера.
• капене стрес ЯМР: напр. аденозин стрес ЯМР: при което здравите артерии се разширяват до 5 пъти първоначалния им диаметър след администрация на аденозин [демонстрирани перфузионни дефекти на миокард позволяват идентифициране на болни коронарни съдове].
• Компютърна томография на гръдния кош / гръдния кош (торакална КТ) - необходима преди хирургични интервенции или в случаи на съмнение за тумори, бронхиектазии (синоним: бронхиектазии; сакуларни или цилиндрични дилатации на дихателните пътища (бронхи))
• количествен компютърна томография (qCT) - за визуализиране на анатомични структури и функционални белодробни параметри [откриване на области, където въздухът се „забива“ по време на издишване („улавяне на въздуха“)].
• електрокардиограма (ЕКГ; запис на електрическата активност на сърце мускул) - ако сърдечна аритмия или сърдечна хипертрофия е заподозрян.
• Тест за 6-минутно ходене - стандартизирана процедура за обективна оценка, определяне на тежестта и прогресиране на ограничението на физическото натоварване, дължащо се на сърдечно-белодробни причини.
• Тест за обратимост с използване на бронхоспазмолиза (индуцирана от лекарства отдих на свитите, т.е. „тесни” бронхиални мускули) - позволява разграничаване между бронхиална астма и ХОББ Първо, а измерване на пиковия поток (измерване на издишване сила на звука) се извършва. Ако стойността е намалена, спрей за бронходилататор (броходилататор) (бета-2-симпатомиметик: напр. - 400 μg салбутамол) или антихолинергични (- 160 μg ипратропиум) или глюкокортикоиди (20-40 mg преднизолон еквивалент в продължение на 14 дни или вдишване поне средно-високо кортизон дози в продължение на 4-6 седмици). Това тества дали дихателните пътища могат да бъдат разширени чрез тази мярка. Ако случаят е такъв, тогава пиковата стойност на потока също се подобрява значително и най-вероятно има a бронхиална астма.Ако по-рано намалената пикова стойност на потока остане намалена дори след опита за разширяване на дихателните пътища, това говори повече за a хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
• Измерване на FeNO (синоними: Определяне на концентрацията на азотен оксид (FENO) във издишания въздух; метод за многократно дишане, тест FENO) - биомаркер на възпалението / диагностичен метод за определяне на нивото на FeNO (азотен оксид) във издишания въздух за откриване на наличието на възпалителни процеси и хронично белодробно заболяване:
  • ХОББ: обикновено нормално; намалява при бивши пушачи.
  • Бронхиална астма:> 50 ppb (високо ниво), при непушачи поддържа диагностика на еозинофилно възпаление на дихателните пътища (възпаление на дихателните пътища)
• Определяне на дифузионната способност на CO (синоними: въглероден способност за дифузия на моноксид, коефициент на трансфер на въглероден окис (TLCO); измерване на белодробна дифузия; Английски: Дифузионният капацитет или трансферният фактор на белия дроб за въглероден окис, DLCO) може да се използва за диагностициране на ХОББ. [В случай на ХОББ на дъното на емфизем често понижен / маркер на ранна ХОББ; в астма нормално или леко повишено].
• При пациенти с тежка диспнея при натоварване или признаци на деформация на дясното сърце, артериална кръв газов анализ (метод за измерване на газа разпределение от O2 (кислород), CO2 (въглероден диоксид) и рН и киселинно-алкални баланс в кръвта) трябва да се извършва в покой и, ако е необходимо, при усилие.

Белодробно кръгло сърце (LRH)

Белодробният кръгъл фокус се определя като интрапулмонално паренхимно удебеляване с диаметър под 3 cm, което не е свързано с ателектаза или патологично увеличен лимфа възел. Препоръките за подхода към белодробни кръгли лезии се основават на критериите на Fleischer от 2005 г. (Насоки на Fleischner Society (FSG)):

Посочените контроли са CT изследвания.