В белодробна хипертония (PH) - в разговорно наименование белодробна хипертония - (синоними на тезауруса: Белодробна артерия склероза; първична белодробна хипертония; белодробна артериална хипертония (PAH); склероза на белодробна артерия; белодробна артериосклероза; белодробна хипертония; белодробна хипертония, свързана с хронична тромбоемболия; белодробна идиопатична хипертония; белодробна хипертония; ICD-10 I27.-) е повишаване на налягането в белодробната артериална система. Това повишаване на налягането води до повишено кръв натиск. Определение за белодробна артериална хипертония (измерено чрез катетеризация на дясно сърце):
- Белодробно артериално средно налягане ≥ 25 mmHg *, белодробно артериално клиново налягане (PAWP; оклузия налягане) ≤ 15 mmHg и белодробно съдово съпротивление (PVR)> 240 dyn × s × cm-5 (или с граница> 3 дървени единици).
- Ако белодробното артериално средно налягане в покой е между 21-24 mmHg, се казва, че пациентът има латентна белодробна хипертония.
Деца: mPAP> 20 mmHg при деца> 3 месеца на морското равнище. Хемодинамичните критерии се използват за разграничаване на прекапилярна от посткапилярна форма на PH (виж класификацията по-долу). Много различни състояния могат да причинят белодробна хипертония. Могат да се разграничат следните форми на белодробна хипертония (PH):
- Първична белодробна хипертония; това се нарича още идиопатична белодробна артериална хипертония (iPAH) b
- Вторичната белодробна хипертония, т.е. е следствие от друго основно заболяване.
- Белодробна артериална хипертония (PAH).
- Хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH); постоянна обструкция (запушване) на белодробната циркулация в резултат на неадекватна реканализация на белодробната циркулация след белодробна (свързана с белите дробове) тромбоемболия (запушване на кръвоносен съд от изместен кръвен съсирек)
- Други форми на белодробна хипертония с различни патомеханизми.
Първичната белодробна хипертония е в пъти по-рядко срещана от вторичната белодробна хипертония. Съотношението между половете: мъже и жени е 1: 2 (първична белодробна хипертония). Пикова честота: Пиковата честота на белодробната хипертония е в средна възраст. Първичната белодробна хипертония се среща предимно между 20 и 30 години при жените и между 30 и 40 години при мъжете. Разпространение: Двугодишното разпространение на хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH) е приблизително 2-1%. Честотата (честотата на новите случаи) при първична белодробна хипертония е приблизително 4-1 случая на 2 1,000,000 XNUMX население годишно (в Германия). Честотата за белодробна артериална хипертония е около 3-10 нови случая на 1,000,000 XNUMX XNUMX население годишно. Честотата на хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH) при пациенти след белодробна емболия е 3.8%. Курс и прогноза: В условията на вторична белодробна хипертония лечението на основното заболяване е основната грижа. Прогресията (прогресията) на белодробната хипертония може да бъде забавена. В ранните стадии на белодробна хипертония заболяването причинява малко, ако има такива, симптоми. Едва в напредналите стадии се наблюдават симптоми като намалена физическа активност, диспнея при усилие (задух при усилие) или периферен оток (вода задържане в краката). От кръв стойности на налягането в белодробната артерия от 50-70 mmHg, последицата от нелекуваната белодробна хипертония е права сърце неуспех (слабост на дясното сърце). В тежки случаи, трансплантация (трансплантация на органи) от сърце и белите дробове е последната терапевтична възможност. Диагнозата на хроничната тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH) се поставя средно със закъснение повече от 1.5 години. Пациентите се представят със следните симптоми: Нарушена диспнея (задух при усилие), болка в гърдите (болка в гърдите), умора, оток (вода задържане) или синкоп (кратка загуба на съзнание). Нелекувани, тези пациенти имат средна продължителност на живота по-малка от три години. сега обаче има няколко ефективни възможности за лечение (хирургично изрязване на тромботичен материал, т.е. белодробна ендартеректомия с помощта на сърце-бял дроб машина; нова възможност за лечение е белодробна балонна ангиопластика (белодробна артерия балонна ангиопластика, BPA)). Степента на 5-годишна преживяемост зависи от нивото на средното налягане в белодробната артерия (mPAP). Ако средното налягане в белодробната артерия е> 30 mmHg, 5-годишният процент на оцеляване е приблизително 30% и само 10% за стойности> 50 mmHG . Нелекувана средната продължителност на живота от диагнозата е три години. Предупреждение (Предупреждение!): Пациентите с белодробна хипертония трябва да избягват пресора на Valsalva (синоним: маневра на Valsalva) поради риск от ортостатична хипотония (спад в кръв натиск, свързан със изправяне) и синкоп (кратка загуба на съзнание).
