Как действа диклофенак
Диклофенак е така нареченото нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Активната съставка инхибира образуването на така наречените простагландини, като блокира отговорните за тях ензими (циклооксигеназа 1 и 2).
Простагландините са тъканни хормони, които участват във възпалителните процеси, медиацията на болката и развитието на треска. Като инхибира синтеза на простагландин, диклофенак има аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект.
Абсорбция, разграждане и екскреция
Аналгетикът се метаболизира от черния дроб и по-голямата част от него се екскретира от бъбреците. Времето, през което тялото отделя половината от активната съставка, е около един до три часа.
Въпреки това, диклофенак се натрупва в тъканите с остър възпалителен отговор и медиира своите ефекти на засегнатото място до около шест часа след приема.
Кога се използва диклофенак?
Дава се и дългосрочно в ниски дози за лечение на заболявания като остеоартрит, артрит, подагра и при болки след операции и наранявания.
Диклофенак капки за очи се предлагат за профилактика и лечение на възпалителни и болезнени процеси в окото (напр. след операция на катаракта).
Как се използва Диклофенак
Диклофенак гел, диклофенак мехлем или диклофенак спрей обикновено се използват за лечение на болка и възпаление на мускули, сухожилия или стави. Тези локални лекарствени форми имат предимството, че постигат висока концентрация на активния ингредиент, особено при състояния на локализирана болка.
Супозиториите Диклофенак са особено подходящи за деца и пациенти със затруднено преглъщане. Активната съставка се предлага и като инжекционен разтвор и лепенки.
За дългосрочно лечение често се използват таблетки, пластири с активни съставки и капсули със забавено освобождаване (капсули диклофенак ретард). Особено с пластири и таблетки с удължено освобождаване е лесно да се постигнат постоянни нива на активната съставка в кръвта.
Честота на използване
Честотата на употреба зависи от лекарствената форма и силата на дозата.
За пероралните препарати важи следното: лекарствата без рецепта, съдържащи диклофенак – както и другите болкоуспокояващи без рецепта – не трябва да се приемат повече от три последователни дни и не по-често от десет дни в месеца без лекарски съвет.
Лекарствата с рецепта, съдържащи диклофенак, се използват според указанията на лекаря. Дозировката се определя индивидуално.
Докато локалните препарати с диклофенак (като мехлеми, гелове и пластири) се предлагат без рецепта в Германия, Австрия и Швейцария, това се отнася само за Германия и Швейцария за таблетки с ниска доза. В Австрия таблетките диклофенак във всякаква дозировка изискват рецепта.
Какви са страничните ефекти на Диклофенак?
- гадене
- Диария
Често (при един до десет процента от потребителите) развиват:
- Болка в корема
- Повишаване на нивата на чернодробните ензими
- сърбеж @
- Виене на свят
Ако възникнат тежки нежелани реакции (особено неблагоприятни ефекти в стомашно-чревния тракт), трябва незабавно да уведомите лекар.
Какво трябва да се има предвид при употребата на диклофенак?
Противопоказания
По принцип диклофенак не трябва да се използва в комбинация с други болкоуспокояващи от класа на нестероидните противовъзпалителни средства или при непоносимост към този клас лекарства. В допълнение към диклофенака, нестероидните противовъзпалителни лекарства включват, например, ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен и напроксен.
Други противопоказания включват:
- Стомашно-чревни язви
- Нарушения на кръвообразуването
- исхемична болест на сърцето (коронарна артериална болест)
- периферно артериално заболяване и съдово заболяване на мозъка (мозъчно-съдово заболяване)
- тежка бъбречна и чернодробна дисфункция
В други случаи аналгетикът трябва да се използва само с повишено внимание и след консултация с лекар, като например при:
- възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)
- астма (риск от тежки астматични пристъпи и други последствия)
Лекарствени взаимодействия
Когато се използва едновременно, диклофенак може да повиши кръвните нива на литий (при психични заболявания), дигоксин (при сърдечни заболявания) и фенитоин (при епилепсия). Следователно нивата на тези агенти в кръвта трябва да се проследяват.
Поради възможни взаимодействия трябва да се внимава и при едновременната употреба на:
- АСЕ инхибитори (напр. за високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност)
- глюкокортикоиди ("кортизон")
- Диуретици (дехидратиращи агенти)
- лекарства, които увреждат бъбреците (като такролимус, циклоспорин, метотрексат)
- флуорохинолони (антибиотици)
- перорални лекарства за диабет
- силни инхибитори на CYP2C9 като вориконазол (противогъбични средства)
Тези, които приемат алкохол в допълнение към диклофенака, натоварват двойно черния си дроб, тъй като органът за детоксикация трябва да разгражда и двете вещества. Обсъжда се и повишена склонност към кървене при едновременен прием на диклофенак и алкохол.
Възрастово ограничение
Възрастта, на която е разрешена употребата на препарати без рецепта и рецепта, съдържащи диклофенак, зависи от конкретната дозирана форма (таблетка, супозитория, гел) и може да варира между продуктите.
След лекарско предписание е възможно приложение и в детска възраст.
Бременност и кърмене
Диклофенак трябва да се използва внимателно през първия и втория триместър и само след като са изчерпани по-добре проучените аналгетици като парацетамол или ибупрофен. През последния триместър диклофенак е противопоказан.
Как да получите лекарства с диклофенак
Лекарствата, съдържащи диклофенак, могат да бъдат закупени само в аптеките. Определени лекарствени форми се предлагат без рецепта, т.е. без рецепта. В Германия, Австрия и Швейцария това се отнася за лекарствени форми за локално приложение (като диклофенак гел, мехлем, спрей).
Еднодозови форми (като таблетки, меки капсули, супозитории) с максимално съдържание на активна съставка от 25 милиграма се предлагат без рецепта в Германия и Швейцария, но не и в Австрия.
От колко време е известен диклофенак?
Диклофенак е систематично разработен от по-стари болкоуспокояващи агенти от класа на нестероидните противовъзпалителни средства. Той е пуснат на пазара през 1974 г. и сега е компонент на много лекарства.
