Хематурия (синоними: еритроцитурия; есенциална хематурия; хематурия; хематурия (кръв в урината); макрогематурия; маса хематурия; микрохематурия; циститна хематурия; хематуреза; ICD-10-GM R31: неуточнена хематурия) се отнася до наличието на кръв в урината. Разграничават се следните форми на хематурия:
- Екскреция на еритроцити (червени кръвни клетки, повече от 130,000 24 за XNUMX часа); съответства на класическата хематурия
- Екскреция на хемоглобин (червен кръв пигмент); наричана още хемоглобинурия (напр. пароксизмална нощна хемоглобинурия, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Пароксизмална нощна хемоглобинурия [Marchiafava-Micheli])
Хематурията се разделя допълнително на:
- Микрогематурия (синоними: асимптоматична хематурия; невидима хематурия) - повече от 3,000 еритроцити отделят се на минута с първичната урина; при тази форма с просто око не се вижда обезцветяване на урината; само с помощта на тест с лента на урина или микроскопско изображение се забелязват еритроцити (> 5 еритроцити / μl урина).
- Макрогематурия - в тази форма можете да видите червено оцветяване на урината с просто око.
Микрохематурията обикновено е случайна находка по време на рутинен преглед (= асимптоматична микрогематурия, AMH), макрогематурията обикновено води пациента директно до лекаря. Хематурията може да бъде симптом на много заболявания (вж. Под „Диференциални диагнози“). Пик на честотата: В голямо проучване се съобщава, че средната възраст за пациенти с асимптоматична хематурия е 48.2 години. Разпространението (честота на заболяванията) на асимптоматичната микрогематурия варира от 2.5% до 20% при възрастни. Те често се оказват отрицателни след контролен преглед. Курс и прогноза: Хематурия трябва да се разбира като предупредителен сигнал. Необходима е диагностична обработка. Всяка хематурия трябва да се приема като злокачествена (злокачествена), докато се докаже противното. Това важи по-специално от 40-годишна възраст и наличието на поне един рисков фактор (напр. тютюн пушене, многократно открита микрогематурия) и от 50-годишна възраст без наличие на рисков фактор. Асимптоматичната хематурия може да е показател за злокачествени заболявания (рак) в пикочните пътища (мехур карцином / уротелиален карцином на горния тракт (UTUC) / бъбречно-клетъчен карцином). При пациенти на възраст над 40 години, заболявания като бъбречна недостатъчност (процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбрек функция), както и хипертония (високо кръвно налягане) и / или протеинурия (повишена екскреция на протеин с урината) също трябва да бъдат изключени. В повечето случаи обаче не може да бъде открита причина. Това важи особено за младите хора. Тогава хематурията е временна и безвредна. Рискови фактори, в присъствието на които злокачествени (злокачествени) тумори са се появили значително по-често са: Възраст, мъжки пол, дразнещи симптоми по време на уриниране и пушене. Всеки трети от пациентите с макрогематурия има рак. В повечето случаи пациентите са на възраст над 70 години. В повечето случаи има уротелиален карцином. Втората по честота диагноза е простата карцином. Забележка:
- В проспективно обсервационно проучване 3.5% от пациентите с макрогематурия и a рак диагнозата са били на възраст под 45 години. 1 процент от рак пациенти с микрогематурия са били под 60 години.
- Пациенти на възраст 70 години или по-млади с антикоагулант за предсърдно мъждене които са имали макрогематурия са имали 36.3 пъти по-голям риск от рак на пикочните пътища в сравнение с пациенти на същата възраст без кръвоизлив.
Спешна ситуация съществува, когато има масивна, анемична макрогематурия с коагулация (кръв образуване на съсиреци) и пикочните мехур тампонада (запълване на пикочния мехур с кръвна коагула). Такъв пациент трябва да бъде приет в болницата веднага след поставяне на катетър с голям лумен (оптимално: напоителен катетър с двоен лумен) и интравенозен достъп.
