Вътрешната медицина е специалност на медицината, която се занимава с вътрешни органи, техните функции и възможни заболявания. Специалист по вътрешни болести се нарича интернист и практикува диагностика, лечение и проследяване на заболявания. Ако е възможно, превенцията, за да се предотврати развитието на определени клинични картини, също попада в неговия обхват.
Какво е вътрешна медицина?
Вътрешната медицина е специалност на медицината, която се занимава с вътрешни органи, техните функции и възможни заболявания. Интернистът практикува диагностика, лечение и проследяване на заболявания. Органите, лекувани с вътрешни болести, включват белите дробове, сърце, черен дроб, бъбреци, храносмилателен тракт намлява далак, Най- кръв, съдове и също са включени съединителни и поддържащи тъкани. Това води до зона на отговорност за вътрешни болести за клинични снимки, които пряко засягат тези или други органи или техните функции. Примери за подполета, пряко свързани с органите, са нефрологията, кардиология, пневмология и др. Области като ендокринология, имунология, диабетология и други попадат в обхвата на функцията на органите. Този широк набор от задачи води до припокриване с други специалности, като неврология или лабораторна медицина. Първоначално хирургията не е била една от задачите на вътрешната медицина, но с по-новите диагностични методи (предимно минимално инвазивни) има интервенции, които поне могат да бъдат наречени „диагностична хирургия“. Те включват ендоскопии, които се извършват за визуално изследване на органи и вземане на проби от тъкани. При тази процедура две тръби се вкарват през малки разрези в кожа. Единият съдържа камера, чийто изглед се предава на екран, а вторият обикновено съдържа режещи инструменти, използвани за малки процедури или отстраняване на тъкани. В зависимост от вида на ендоскопия, обща анестезия може да се наложи, като например за лапароскопия. В Германия по-нататъшното обучение за интернист отнема поне пет години. Специалистът по вътрешни болести може да избере фокус, който удължава периода на обучение с една година. Освен това са възможни различни допълнителни квалификации, като, наред с други области, пристрастяване или тропическа медицина.
Функция, ефект и цели
Сред диагностичните процедури във вътрешните болести е анамнезата, при която лекарят моли пациента да даде възможно най-точно описание на оплакванията си. Преглеждането на пациента, палпацията, потупването и слушането, както и функционалното тестване, представляват голяма част от обичайното физическо изследване и са посочени като схема IPAAF: Инспекция, палпация, перкусия, аускултация, функционално тестване. Проверка на кръв налягане и пулс, както и треска може да се наложи и измерване. Освен това сърдечната дейност може да се измери с помощта на електрокардиограма, също под формата на a дългосрочна ЕКГ. Ултразвук прегледи, ендоскопии, бял дроб функционални тестове, както и катетърни изследвания, лабораторни изследвания и биопсии също са част от диагностичните процедури на вътрешната медицина. След като интернистът постави диагноза, той или тя предлага най-подходящия курс на лечение за пациента. Това често е под формата на лекарства, като предписване антибиотици за мехур or бъбрек инфекции или заместване на хормони за ендокринологични находки. Въпреки това, лечението може да протича и без лекарства, например, ако промяна в начина на живот на пациента вече може олово до успех (промяна в диета, предавам се пушене или подобен). Диагнозата, поставена от интерниста, обаче също може олово да се насочи към други специалисти, ако се изискват методи на лечение, за които той не е квалифициран. Такъв е случаят, например, когато е необходима операция. Препращане може да бъде направено и от общ интернист към интернист със специалност, ако констатациите се окажат сложни. Интернистът вижда друга задача в превенцията. За пациент, чиято конституция, поведение или генетично разположение го излагат на по-висок риск от определено заболяване, интернистът може да предостави съвети за предотвратяване или забавяне на началото на заболяването. Например хора, които са ясно с наднормено тегло и чия кръв гликоза нива са в граничния диапазон трябва да вземе мерки за да се предотврати настъпването на диабет. Интернистът също трябва да обмисли прилагането на поддържащи препарати, като например витамин добавки. Това играе роля особено при отслабени или пациенти в напреднала възраст и може да влезе в сила дори когато симптомите на дефицит все още не са преобладаващи, но от тях трябва да се страхуваме.
Рискове, странични ефекти и опасности
Вътрешната медицина обхваща всички жизненоважни органи и по този начин обикновено по-често среща много сериозни или остро животозастрашаващи находки, отколкото например ортопедите, дерматолозите и други лекари. В допълнение, вътрешни органи често са пряко свързани помежду си, така че точната диагноза е важна, за да се установи причината за оплакванията възможно най-бързо и точно. В случай на продължително , или злокачествени промени в тъканта, възможно най-краткото време за поставяне на диагноза може дори да бъде животоспасяващо - колкото повече време отнема поставянето на диагнозата, толкова по-лошо може да стане откритието. В същото време може да има модели на заболяване, които са или бавни, едва забележими, или причиняват неясни симптоми за пациента. Тъй като повечето органи се намират в сандък и корема и близо един до друг, оплаквания като болка може да не бъде локализиран правилно веднага. По този начин може да присъства както по-сериозно, така и много по-безобидно първоначално подозрение, отколкото по-късно ще се окаже вярно. Следователно е необходима възможно най-задълбочена диагноза дори в случай на по-малко интензивни оплаквания. Дори много сериозни заболявания като рак може да причини никакви или само много леки оплаквания за известно време. Същото се отнася и за хормоналните дисфункции. Те често се проявяват в дифузни оплаквания като общо неразположение, виене на свят или слабост и по този начин поставя високи изисквания към професионалната компетентност на лекуващия лекар. Тук добрият интернист може да спести на пациента дълъг път на страдание, ако диагнозата се постави бързо.
