Болка в гръдната част на гръбначния стълб

Въведение

Гръдният гръбнак се състои от 12 прешлена и се намира между шийните и лумбалните прешлени. Оплаквания в района на гръдния отдел на гръбначния стълб обикновено се описват от засегнатите като тъпи или натискащи болка, особено между лопатките. Поради шарнирната връзка на прешлените в гръдната област и ребра- болка може да зависи от движението, в зависимост от причината. The болка произлизащи от гръдния отдел на гръбначния стълб също може да излъчва в сандък по колан.

Общи причини

В сравнение с други отдели на гръбначния стълб, гръдният отдел на гръбначния стълб причинява по-малко оплаквания. Поради стабилното ребро-прешлен ставите и участието в костния гръден кош, гръдният отдел на гръбначния стълб е относително ограничен в своя обхват на движение. В резултат на това рискът от дискова херния в гръдния отдел на гръбначния стълб например намалява до по-малко от 2%. Независимо от това, има заболявания, които пряко засягат или засягат гръдния отдел на гръбначния стълб. В допълнение, понякога съседни органи, като например сърце, може също да причини болка в гръдната част на гръбначния стълб.

Диагноза

За да може лекуващият лекар надеждно да разпредели болката в гръдния отдел на гръбначния стълб, той трябва да използва различни изследвания и методи. В началото на всеки преглед трябва да се направи подробна анамнеза (гръцки анамнеза = напомняне). За това пациентът се разпитва подробно за неговите или нейните симптоми.

Особено в гръдния отдел на гръбначния стълб, точна локализация на болката (напр гръбначно тяло височина, странично, централно, с форма на колан), качество на болката (тъпа, пробождаща, изгаряне, дърпане и др.), поява на болка (напр. зависима от дишането, зависима от движение, спонтанна, чувствителна към натиск), продължителност на болката (часове, дни, седмици и т.н.), както и всякакви съпътстващи оплаквания като неврологични или други аномалии (изтръпване на ръцете, парализа, инконтиненция, треска).

По този начин могат да се направят извънредно много заключения относно причините за болката в гръдния кош на гръбначния стълб! Във втората стъпка лекарят изследва целия гръбначен стълб върху необлечената горна част на тялото. Той обръща особено внимание на симетрията и видимите външни промени или наранявания.

Например, криво рамо, a сколиоза в областта на BWS може да бъде индикация. От друга страна, ако има малки, червени мехури в болезнената област, вероятно е така херпес зостер. Този общ термин включва изследвания на тестове за подвижност или провокация на болка.

Първоначално лекарят може постепенно да палпира гръдния отдел на гръбначния стълб, за да провери дали има чувствителност към почукване или натиск (както в случаите на запушвания или възпаление на гръбначно тяло). В състояние на всякакви втвърдени мускули може да се определи чрез палпация. За да оцени мобилността, ортопедичният хирург често иска ротационни движения или профилактика на гръдния отдел на гръбначния стълб.

Болезнеността по време на тези упражнения дава допълнителна, ценна информация! За проверка на неврологичния статус (напр. Ограничен в случай на херния на диска на BWS с участието на нерви) може да се извърши тест за сила на ръцете. Техниките за изобразяване са последната стъпка в диагностиката на гръдната гръбначна болка.

Те обикновено са показани, ако болката продължава повече от седмица или ако в хода на заболяването възникнат сериозни усложнения (напр. Парализа на ръцете). В зависимост от проблема, Рентгенов изследвания, MRI изображения на гръбначния стълб, CT изображения, миелографии или сцинтиграфия може да се използва. Ако се подозира възпалително или туморно събитие, кръв могат да се извършват тестове.

В отделни случаи гръден гръбначен или междузвезден диск пункция може да се предпише. Трябва също да се изясни дали има връзка между болки в гърба намлява вътрешни органи, Понякога сърце атаки или пневмония може да предизвика оплаквания на гръдния отдел на гръбначния стълб.

Основната предпоставка за успешна терапия е точното изследване на причината. Защото само когато събитието, причиняващо болка, е ясно идентифицирано, може да се осигури индивидуално лечение. 1 Болкотерапия Ако пациентите са засегнати от силно остра болка в гръдната част на гръбначния стълб, в по-голямата част от случаите се използват обезболяващи лекарства.

В противен случай „порочен кръг“ често заплашва. Поради масовите оплаквания, ние често несъзнателно заемаме уж по-поносима облекчаваща позиция. Като последица от тази неестествена поза, и без това напрегнатите мускули се изострят още повече и причиняват допълнителна болка! По правило лечението започва с групата на „нестероидни противовъзпалителни лекарства“ или накратко НСПВС.

Те имат както аналгетичен, така и противовъзпалителен ефект върху засегнатия участък на гръдния отдел на гръбначния стълб. Сред известните активни съставки са напр Ибупрофен or диклофенак. Въпреки това се препоръчва предпазливост при продължително приложение!

Приемани за дълъг период от време, те могат да причинят зависимост и множество нежелани странични ефекти. НСПВС също инхибират образуването на защитния слузен слой на стомах. Ако се приемат с месеци, агресивните стомах киселина започва да атакува околните стени.

В най-лошия случай, хронично възпаление на лигавицата на стомах (лат. гастрит) или стомашни язви (лат. язва) могат да се развият!

If обезболяващи се приемат за постоянно, бъбреците и черен дроб може да се повреди. Основният принцип е продължителността на приема да бъде възможно най-кратка! Като алтернатива на предписването на таблетки могат да се използват обезболяващи или анестетични мехлеми.

Те имат голямото предимство, че не причиняват сериозни странични ефекти, тъй като действат само локално. Ако пациентите страдат от продължителна болка в гръдната част на гръбначния стълб, ако обезболяващи не постигат успех или ако съществува риск от продължителна употреба, местни анестетици може да бъде алтернатива. За тази цел лекарят инжектира обезболяващи лекарства под кожата или в мускулите с фина игла.

Инжекциите са особено обещаващи, когато болката е локализирана точно в определени точки (тригерни точки). Упоритите и устойчиви на терапия оплаквания (напр. Междуребрена невралагия) могат да бъдат облекчени чрез по-дълбоки инжекции директно в костта или ставата (инфилтрация на гръден фасет, аналгезия на гръбначния нерв, косто-напречна блокада). Надяваме се, че това директно ще елиминира съответните сензори за болка или нервните корени.

Интервенцията се извършва, докато пациентът е в пълно съзнание, само пункция сайтът е обезболен. Обикновено инжекцията се извършва при седнал пациент, леко наведен напред. При всички обстоятелства трябва да е налично актуално рентгеново изображение!

Такива процедури трябва да бъдат внимателно обмислени, тъй като могат да възникнат усложнения като инфекции или сърдечно-съдови проблеми. 2. приложение на топлина Често болка в гръдния кош на гръбначния стълб, мускулна напрежение са причината. Топлинните приложения насърчават кръв циркулация в засегнатите мускулни области и по този начин облекчават спазмите.

На пазара се предлагат множество варианти на така наречените „топлинни петна“. При контакт с повърхността на кожата или кислород от околния въздух се стимулират химически процеси, които притежават приятно усещане за топлинно развитие от около 40 градуса. 3. физиотерапия По принцип физиотерапията е много полезна в много случаи!

Защото освен мускулест напрежение, болката често се причинява от малки запушвания в реброто или гръбначна арка ставите. Целта на терапията е да освободи тези блокажи и да отпусне мускулите. Много често има тясна връзка между двете явления.

Физиотерапевтът може да използва масаж техники, укрепващи упражнения или дори с лента. Основните цели са предимно постурални грешки и неправилни модели на движение, които могат да бъдат разпознати и след това коригирани. В идеалния случай пациентът е специално инструктиран по време на физиотерапията, за да може да изпълнява упражненията самостоятелно в ежедневието.

4. операции Особено тежки случаи, като тумори на гръдния отдел на гръбначния стълб, гръбначно тяло инфекции или изразени сколиоза, може да направи операцията незаменима. По правило обаче ползите и рисковете от такава операция трябва внимателно да се преценяват един срещу друг. Освен нежелани усложнения, те често не постигат желания успех!