Високо кръвно налягане (артериална хипертония): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

артериален хипертония се характеризира с повишен сърдечен дебит (CV) и / или периферно съпротивление. Това води до промени в стената на съда и допълнително увеличаване на кръв налягане в хода на заболяването.Основната характеристика на повишената изолирана систолна кръв налягането е артериална скованост. В основни съществени хипертония, патогенезата все още е неизвестна. Предполага се, че взаимодействат няколко фактора. Те включват генетични (ген мутации) и бъбречни, както и ендокринни фактори, и физическа конституция, но също така и хранителни навици, никотин злоупотреба и орални контрацептиви. Това размива границите между първично и вторично хипертония, в който са известни множество различни задействания.

Етиология (причини) на първична хипертония

Биографични причини.

Генетично бреме от родители, баби и дядовци

  • Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
    • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
      • Гени: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 в гена ACE
        • Алелно съзвездие: GG (2-кратно увеличение на АСЕ концентрация на високо наситени мазнини диета в сравнение със съзвездието на алели AA / AG; също по-висока систолна кръв налягане).
      • SNP: rs4961 в гена ADD1
        • Алелно съзвездие: GT (1.8 пъти).
        • Алелно съзвездие: TT (1.8 пъти)
      • SNP: rs5186 в гена AGTR1
        • Алелно съзвездие: AC (1.4 пъти).
        • Алелно съзвездие: CC (7.3 пъти)
    • Генетично заболяване
      • Синдром на Билгинтуран (HTNB, OMIM% 112410) - автозомно-доминираща наследствена хипертония с брахидактилия (късо пръсти); наследствената черта кодира ензим, наречен фосфодиестераза 3А (PDE3A), който регулира и двете кръвно налягане и косвено растеж на костите.
  • Възраст - увеличаване на възрастта
  • Професии - професии с нощни смени, излагане на шум и психосоциални стрес.

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Хронично преяждане
      • Високо съдържание на мазнини диета (животински мазнини) - като кофактор.
        • Високо съотношение на наситени мастни киселини
      • Висока консумация на захар
    • Консумация на червено месо, т.е. мускулно месо от свинско, говеждо, агнешко, телешко, овнешко, конско, овче, козе.
    • Твърде ниска част от сложните въглехидрати
    • Нисък прием на фибри
    • Голям прием на натрий и готварска сол
    • Прекомерна консумация на женско биле
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • кафе - При пациенти на възраст 18-45 години с хипертония в етап 1 редовната консумация на кафе увеличава риска от това кръвно налягане ще продължи да нараства и да изисква притежава; както тежки (> 3 чаши / ден), така и умерени (1-2 чаши / ден) кафе установено е, че консумацията е прогностичен фактор за сърдечно-съдово събитие като инфаркт на миокарда (сърце атака) или апоплексия (удар), независимо от други рискови фактори.
    • Алкохол (жена:> 20 g / ден; мъж> 30 g / ден):
      • „Препиване“ (висока консумация на алкохолни напитки еднократно):
        • Сред младите възрастни, които съобщават за масивна алкохол нередовно потребление, а именно по-малко от веднъж седмично, по време на юношеството: съотношение на коефициентите (ИЛИ) 1.23; 95% доверителен интервал (95-% CI] (1,02; 1,49)
        • Интензивен алкохол консумация повече от веднъж седмично: ИЛИ 1.64 (1.22, 2.22)
        • алкохол ексцесии през тийнейджърските години и младата зряла възраст: ИЛИ 2.43 (1.13; 5.20)
      • Умерената консумация на алкохол може също да насърчи хипертония: средно кръвно налягане при
        • Непиещите около 109/67 mmHg.
        • Умерени поилки 128/79 mmHg
        • Тежки поилки 153/82 mmHg
    • Тютюн (пушене)
    • Енергийни напитки (съдържащи 400 mg / 100 ml подобен на бик и 32 mg / 100 ml кофеин) - значително удължаване на QTc интервала и увеличаване на систолното кръвно налягане.
  • Употреба на наркотици
    • Амфетамините (непряк симпатикомиметик) и метамфетамин („Кристален мет“).
    • Марихуана (хашиш и марихуана).
      • Хипертония, сърцебиене (сърцебиене), тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 сърдечни удара / мин); инфаркт на миокарда (сърдечен удар): 4.8 пъти по-висок риск в рамките на един час след употребата на марихуана.
      • Смъртността от всички причини (смъртност от всички причини) е значително увеличена с фактор 1.29 (95% доверителен интервал: 1.03-1.61) при участници с хипертония, които са използвали марихуана; предполага се, че това са предимно церебрални инсулти (мозъчен инфаркт) и усложнения от хипертонични кризи.
    • кокаин
  • Физическа дейност
    • Физическа бездействие
  • Психо-социална ситуация
    • Стрес - стресори в ежедневието (натиск във времето - бързане; твърде кратки почивки на работното място; липса на подкрепа на работното място; липса на социална подкрепа; гняв; страх; тревога; вълнение; шум) натиск за конкурентна ситуация за изпълнение).
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване) - 30% от цялата първична хипертония допринася за затлъстяването! При възрастни систоличното кръвно налягане се повишава с около 10 mmHg за наддаване на тегло от 10 kg (диастолното кръвно налягане се увеличава малко по-малко).

Причини, свързани с болестта

  • Захарен диабет
  • Дислипидемия (нарушения на липидния метаболизъм)

Етиология (причини) на вторична хипертония (5% от случаите)

Причини, свързани с болестта

  • Аортна истмична стеноза (ISTA; синоним: коарктация на аортата: coarctatio aortae) - стесняване на аортата (аортата на тялото) в областта на аортната дъга.
  • Аортна клапа недостатъчност - дефектно затваряне на аортната клапа на сърце.
  • Хронично бъбречно заболяване*
    • Обезболяваща нефропатия - бъбрек увреждане след предозиране на аналгетици.
    • Хроничен пиелонефрит* (възпаление на бъбречен таз).
    • Диабетна нефропатия - бъбрек заболяване, причинено от диабет мелитус (диабет).
    • гломерулонефрит* * - бъбрек заболяване, с възпаление на бъбречните филтри (гломерули).
    • Бъбречна недостатъчност - процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция [също възможен фактор за резистентност към лечение на хипертония].
  • Ендокринни и метаболитни заболявания
    • акромегалия - ендокринологично разстройство, причинено от свръхпроизводство на растежен хормон (соматотропен хормон (STH), соматотропин), с подчертано уголемяване на фалангите или акрите, като ръцете, краката, Долна челюст, брадичка, нос и хребети за вежди.
    • Синдром на Кон (първичен хипералдостеронизъм, PH).
      • В класическата си (хипокалиемична) форма, принадлежи към по-редките причини за хипертония, с честота 0.5-1%; обаче до 10% от пациентите с хипертония имат нормокалемичен (нормален калий) хипералдостеронизъм
      • Общото разпространение (честота на заболяванията) на PA се увеличава с тежестта на хипертонията, от 3.9% в етап I до 11.8% в етап III хипертония
    • Синдром на Кушинг - група заболявания, водещи до хиперкортизолизъм (хиперкортизолизъм).
    • Гестационна диабет (гестационен диабет).
    • Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция; хиперкалциемия (излишък калций)).
    • Хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм)
    • Микседем - пастообразна (подпухнала; подута) кожа, показваща ненатрапчив, тестен оток (подуване), който не е позиционен лицева и периферна; възникващи предимно в долната част на краката; особено в условията на хипотиреоидизъм (недостатъчна активност на щитовидната жлеза)
    • Феохромоцитом* - обикновено доброкачествен (доброкачествен) тумор (около 90% от случаите), който произхожда главно от надбъбречна жлеза и може олово до хипертония (хипертонична криза).
  • Прекъсване на гръбначния мозък
  • Повишено вътречерепно налягане
  • бъбречен артерия стеноза * / * * - стесняване на бъбречната артерия.
  • Бъбречен инфаркт - увреждане на бъбреците поради проблеми с кръвообращението.
  • Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS) * - прави паузи в дишане по време на сън, причинен от запушване на дихателните пътища.
  • Polycythaemia vera - патологично размножаване на кръвни клетки (особено засегнати са: особено еритроцити/ червени кръвни клетки, в по-малка степен също тромбоцити (кръвни тромбоцити) и левкоцити/бели кръвни телца); жилещ сърбеж след контакт с вода (аквагенен сърбеж).
  • полиневропатия - заболяване на периферните нервната система с нарушения на чувствителността (нечувствителност и др.).
  • Прееклампсията (поява на хипертония / хипертония и протеинурия / повишена екскреция на протеин с урина по време на бременност) - утроява риска от последваща артериална хипертония.
  • Синдром на сънна апнея (дишане паузи по време на сън) - Синдром на сънна апнея често се среща заедно с първична хипертония и 50-90% от всички пациенти със сънна апнея имат съпътстваща артериална хипертония. При 5-10% от всички пациенти с първична хипертония могат да бъдат открити синдром на сънна апнея.При много пациенти със сънна апнея, както и при много други вторични форми на хипертония, физиологичното нощно спадане на кръвното налягане липсва.
  • Васкулитиди (възпалителни заболявания на кръвта съдове).
  • Кистозни бъбреци - капсулирано натрупване на течност в бъбреците.

* Чести причини за вторична артериална хипертония * * Чести причини за бъбречна хипертония.

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

  • Хиперкалциемия (калций излишък).

Лечение

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Бисфенол А (BPA), както и бисфенол S (BPS) и бисфенол F (BPF).
  • Олово - Увеличение на относителния относителен риск с 19% с всеки 15 μg / g увеличение на оловото (RR 1.19; 95% доверителен интервал 1.01-1.41; p = 0.04); кумулативна олово експозицията, измерена във вертикалната кост на пищяла, е рисков фактор за устойчива на лекарства хипертония Забележка: Потенциален източник на олово може да бъде пиенето вода от оловни тръби.
  • кадмий
  • Въглероден окис
  • Замърсители на въздуха: прахови частици (PM2.5) и азот диоксид (NO2).
  • Пестициди (органофосфати)
  • Талий
  • Нощен шум от самолета (живеещ в траекторията на полета; 45 dB през деня и над 55 dB шум от самолета през нощта)
  • Метеорологични ефекти:
    • Екстремна топлина
    • Извънредно студено
    • Горещо лято
    • Тежки зими

Други причини

  • бременност