Общо: Лечението е изключение за далечни метастази (дъщерни тумори, които се образуват близо до първичния тумор).
Терапевтична цел
Постигане:
- Колкото е възможно по-високо качество на живот
- Свобода от болка и симптоми
Терапия
Регулира според
- Индивидуалните желания на пациента
- Видът на метастазите
- Симптомите
- Възрастта
- Съпътстващите заболявания
- Състояние на хормоналните рецептори
- Състоянието HER2
- Състоянието на менопаузата
- Предварителната обработка
Метастази по време на първична терапия („начална терапия“)
If метастази вече се откриват по време на първична притежава при постановка се прилагат терапевтичните принципи на адювантната или неоадювантната терапия (лечение, което се извършва преди туморна операция; виж по-горе).
Премахване на непокътнатия първичен тумор след химиотерапия не подобрява прогнозата на жени с новодиагностициран метастатичен рак на гърдата.
Метастази след първична терапия
Когато е възможно, хистология трябва да се получи за средно метастази за повторно определяне на статуса на рецептора на хормона и статуса на HER 2, тъй като метастазите често имат промени в първичния статус.
Терапия трябва да се прилага индивидуално в опити, ако е възможно. Няма единна стратегия. Може да се използва следното (виж по-горе):
- Антиестрогени,
- Прогестини
- VEGF инхибитори
- Различни химиотерапевтични средства
Терапия на специални метастази
- Скелетни метастази Терапията на скелетните метастази (костни метастази) включва:
- радиотерапия (виж по-горе).
- + биспосфонати
- Алтернативно + ранг лиганд инхибитор (напр денозумаб); Пещера: некроза на челюстта.
- Мозъчни метастази
- Изолираните метастази в мозъка се лекуват чрез:
- хирургия
- Или еднократно стереотаксично облъчване (RC: радиохирургия).
- Или фракционирано облъчване (SFRT: стереотаксично фракционирано радиотерапия).
- Множество метастази в мозъка се лекуват чрез:
- Перкутанно цяло мозък облъчване (радиотерапия доставени външно чрез кожа).
- + Стероидни лекарства за профилактика на перифокален оток за контрол на неврологични симптоми, ако има такива.
- Изолираните метастази в мозъка се лекуват чрез:
- Висцерални метастази
- Висцералните метастази (напр. В черния дроб, белите дробове) могат да бъдат лекувани в отделни случаи чрез локална терапия при следните условия:
- Метастази само в един лоб на бял дроб or черен дроб.
- Неразпространени метастази
- Поява на метастази не по-рано от една година след първичното лечение
- Злокачествен плеврален излив Ако изливът се дължи на плеврална карциноматоза (засягане на плеврата с метастази на злокачествен тумор), плевродезата е показана с:
- Блеомицинът
- талк
- Метастази в кожата и меките тъкани Терапия от:
- Ексцизия (хирургично отстраняване) при здрави.
- Перкутанно облъчване (радиация притежава отвън през кожа).
- Ексцизия + облъчване
- Локално („локално“) действащо цитостатично лекарство, напр милтефозин.
- Електрохимиотерапия на кожни лезии, т.е. електропорация, задействана от електрически импулси (метод за временно пропускливост на клетъчните мембрани), за да се улесни проникването на активното вещество (в случая: блеомицин) в клетките.
