Продукти
Левотироксинът се предлага на пазара под формата на таблетки и капсули (Eltroxin, Euthyrox, Tirosint). Той също се комбинира, фиксиран с хормона на щитовидната жлеза лиотиронин (Т3) (Новотирал). През 2018 г. е регистрирано допълнително решение при монодози (Tirosint Solution). Биоеквивалентността не винаги се дава между различните препарати. Следователно смяната трябва да се извършва само под лекарско наблюдение.
Структура и свойства
Левотироксин (C15H11I4НЕ4Mr = 776.9 g / mol) съответства на ендогенния тиреоиден хормон тироксин (Т4). Произвежда се синтетично. Левотироксинът е тетрайодирано производно на аминокиселината тирозин. В лекарствените продукти той присъства като левотироксин натрий, слабо кафяво-жълт, фин, кристален прах който е много слабо разтворим в вода.
Вещи
Левотироксинът (ATC H03AA01) замества хормона тироксин произведени от щитовидната жлеза in хипотиреоидизъм. Това води до увеличаване на енергийния метаболизъм, насърчава образуването на топлина и има ефект върху метаболизма на протеини, въглехидрати, липиди, нуклеинова киселина и витамини. Пълният ефект се забавя в рамките на три седмици. Левотироксинът има дълъг полуживот до една седмица. Левотироксинът е пролекарство и прохормон, тъй като неговите ефекти се медиират предимно от неговия метаболит Т3 (трийодтиронин, лиотиронин), която се формира при необходимост. Физиологичното освобождаване на щитовидната жлеза хормони се регулира в организма от хипоталамус и хипофизната жлеза и подлежи на обратна връзка. Следователно, когато се прилагат високи дози (напр. 200 µg), потискане на ендогенното TSH настъпва секреция.
Показания
Левотироксинът се използва главно за лечение на хипотиреоидизъм. Освен това съществуват и други индикации (напр. TSH потискане, злокачествени заболявания на щитовидната жлеза, тестове за потискане на щитовидната жлеза, профилактика на струма).
Злоупотреба
Щитовидна жлеза хормони са злоупотребявани като средства за отслабване от с наднормено тегло лица с нормална функция на щитовидната жлеза, тъй като увеличават загубата на мазнини и увеличават базалния метаболизъм. Заради потенциала неблагоприятни ефекти, те не се препоръчват.
Дозиране
Според етикета на лекарството. Левотироксин се приема веднъж дневно сутрин, поне 30 минути преди закуска, постене с вода. Не приемайте никакви лекарства, хранителни добавки, кафе или мляко по същото време! Терапията започва постепенно и доза се определя индивидуално. По време на бременност, необходимата доза може да се увеличи.
Противопоказания
- Свръхчувствителност
- Свеж инфаркт
- Възпаление на сърдечния мускул
- Възпаление на сърдечните слоеве
- Тежка ангина
- Сърдечна недостатъчност с повишен сърдечен ритъм
- Нелекувана надбъбречна дисфункция.
- Нелекувана хипофизна недостатъчност
- Лечение на с наднормено тегло намлява затлъстяване при лица без хипопитуитаризъм.
За пълни предпазни мерки вижте етикета на лекарството.
Взаимодействия
Левотироксинът има висок потенциал за взаимодействие. Някои агенти могат да намалят абсорбция на хормона на щитовидната жлеза. Те включват йонообменни смоли, севеламер, антиациди, и калций намлява желязо добавки. Храните също могат да имат ефект върху абсорбция, например соеви продукти. Следователно, постене прием се препоръчва.
- Ензимните индуктори могат да намалят ефектите на левотироксин.
- Левотироксинът е силно свързан с протеините и може да бъде изместен от свързване с протеини от други агенти (и обратно).
В допълнение, друго лекарство взаимодействия са възможни.
Неблагоприятни ефекти
Левотироксинът обикновено се понася добре в оптимални условия. Ако обаче доза е твърде висока или се увеличава твърде бързо, неблагоприятни ефекти типично за хипертиреоидизъм може да възникне. Те включват например нервност, безсъние, диария, треперене, изпотяване, главоболие, загуба на тегло, сърцебиене и сърдечни аритмии.
