Патогенеза (развитие на заболяването)
Възрастовото износване не е причината за остеоартрит; по-скоро остро увреждане на ставния хрущял от травма или инфекция обикновено е в началото на унищожаването на ставите. Недостатъчен синтез на матрикс и / или повишена клетъчна смърт на хондроцитите (хрущял клетки) се обсъждат като патогенетични механизми. При остеоартрит могат да се наблюдават следните патомеханизми:
- Остеоартритът поради прекомерно натоварване на ставата (повтарящи се микротравми).
- Остеоартритът поради долна кост или хрущял.
Първичният остеоартрит възниква в резултат на пряко или непряко претоварване на ставите. Директното претоварване възниква по време на тежка работа или спорт *. Непряките претоварвания включват намаляване на регенерацията на хрущяла поради стареене или метаболитни нарушения. Тъй като раменна става, за разлика от ставите на тазобедрената става и коленете, не е теглоносна става, механичните процеси не играят роля в патогенезата. * Спортът е само здравословен, стига обаче ставите не са повредени в процеса или няма вече съществуващи заболявания. Вторичен остеоартрит може да възникне в резултат на:
- Вродена / малформация
- Неправилно разположение
- Ендокринологични нарушения / заболявания
- Метаболитни нарушения / заболявания
- Възпалителни ставни заболявания
- Хронична възпалителна и невъзпалителна артропатия (ставни заболявания).
- Ревматично ставно заболяване
- Посттравматичен (след травма на ставата / нараняване на ставата; дислокация - дислокация / дислокация).
- Операции
Артроза и възпаление (възпаление).
Изглежда, че възпалението с ниска степен играе по-голяма роля при остеоартрит (английски остеоартрит), отколкото рентгенологичните промени по отношение на остеоартрит (признаци на дегенерация). Това беше показано чрез определяне на hs-CRP серумни нива (CRP с висока чувствителност; параметър на възпаление), които бяха леко, но статистически значително увеличени в сравнение с контролната група.Клинично, около 50% от пациентите с остеоартрит показват признаци на синовиално възпаление. Признаците на синовит (възпаление на синовиалната мембрана) се откриват дори при незначителни симптоми и само ограничени структурни промени. Типична инфилтрация на имунни клетки с моноцити/ макрофаги и Т лимфоцити (CD4 Т клетки) могат да бъдат открити. Освен това цитокините (тумор некроза фактор алфа; IFN-γ /интерферон-гама), по време на този процес се появяват растежни фактори и невропептиди. Медиаторите стимулират провъзпалителни („възпалителни“) цитокини, наред с други.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетично бреме от родители, баби и дядовци
- z. Например, през витамин D рецептор (VDR) ген полиморфизми.
- Имаше значителни връзки между VDR апал полиморфизми и остеоартрит в азиатското население, но не и в общата популация
- Съществува и статистически значима връзка между полиморфизмите на FokI и остеоартрозата; този резултат обаче е получен само от две проучвания
- Генетични заболявания
- Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите.
- z. Например, през витамин D рецептор (VDR) ген полиморфизми.
- Възраст - свързана с възрастта дегенерация на хрущяла поради намалена метаболитна активност.
- Професии - професии с дълготрайни тежки физически натоварвания (например строителни работници).
Поведенчески причини
- Физическа дейност
- Подтоварване на хрущяла:
- Липса на физическа активност - тъй като хрущялът получава своите микроелементи от синовиалната течност, той разчита на движението на ставата за растежа на хрущяла
- Хранителни щети (напр. Дълга почивка в гипс).
- Претоварване на хрущяла:
- Състезателни и високопроизводителни спортове
- Дълготраен тежък физически стрес
- Подтоварване на хрущяла:
Причини, дължащи се на заболяване
- Хондроматоза - поява на множество доброкачествени тумори в костите (рядко).
- Възпалително ставно заболяване (ревматоидно артрит).
- Хумерал глава некроза - промяна, причинена от нарушение на кръвообращението на раменната глава.
- Метаболитни нарушения / заболявания
- Хемохроматоза (виж отдолу "Генетични заболявания").
- Пост инфекция (след излекувани инфекции) (рядко).
- Ревматично ставно заболяване
- Метаболитни нарушения като хиперурикемия (кота на пикочна киселина нива в кръв).
- Посттравматичен (след травма на ставата / нараняване на ставата; дислокация - дислокация / дислокация).
- Фрактура на раменната кост глава (фрактура на горния край на раменна кост).
- Повтаряща се (повтаряща се) дислокация на рамото.
- Въртящ маншет повреди / променена биомеханика при дефекти на ротаторния маншет (често).
Лабораторни диагнози - лабораторните параметри се считат за независими рискови фактори.
- Хиперурикемия (кота на пикочна киселина нива в кръв).
Операции
- Операция на раменна става