Остеоартрит на рамото (омартроза): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Възрастовото износване не е причината за остеоартрит; по-скоро остро увреждане на ставния хрущял от травма или инфекция обикновено е в началото на унищожаването на ставите. Недостатъчен синтез на матрикс и / или повишена клетъчна смърт на хондроцитите (хрущял клетки) се обсъждат като патогенетични механизми. При остеоартрит могат да се наблюдават следните патомеханизми:

Първичният остеоартрит възниква в резултат на пряко или непряко претоварване на ставите. Директното претоварване възниква по време на тежка работа или спорт *. Непряките претоварвания включват намаляване на регенерацията на хрущяла поради стареене или метаболитни нарушения. Тъй като раменна става, за разлика от ставите на тазобедрената става и коленете, не е теглоносна става, механичните процеси не играят роля в патогенезата. * Спортът е само здравословен, стига обаче ставите не са повредени в процеса или няма вече съществуващи заболявания. Вторичен остеоартрит може да възникне в резултат на:

  • Вродена / малформация
  • Неправилно разположение
  • Ендокринологични нарушения / заболявания
  • Метаболитни нарушения / заболявания
  • Възпалителни ставни заболявания
  • Хронична възпалителна и невъзпалителна артропатия (ставни заболявания).
  • Ревматично ставно заболяване
  • Посттравматичен (след травма на ставата / нараняване на ставата; дислокация - дислокация / дислокация).
  • Операции

Артроза и възпаление (възпаление).

Изглежда, че възпалението с ниска степен играе по-голяма роля при остеоартрит (английски остеоартрит), отколкото рентгенологичните промени по отношение на остеоартрит (признаци на дегенерация). Това беше показано чрез определяне на hs-CRP серумни нива (CRP с висока чувствителност; параметър на възпаление), които бяха леко, но статистически значително увеличени в сравнение с контролната група.Клинично, около 50% от пациентите с остеоартрит показват признаци на синовиално възпаление. Признаците на синовит (възпаление на синовиалната мембрана) се откриват дори при незначителни симптоми и само ограничени структурни промени. Типична инфилтрация на имунни клетки с моноцити/ макрофаги и Т лимфоцити (CD4 Т клетки) могат да бъдат открити. Освен това цитокините (тумор некроза фактор алфа; IFN-γ /интерферон-гама), по време на този процес се появяват растежни фактори и невропептиди. Медиаторите стимулират провъзпалителни („възпалителни“) цитокини, наред с други.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетично бреме от родители, баби и дядовци
    • z. Например, през витамин D рецептор (VDR) ген полиморфизми.
      • Имаше значителни връзки между VDR апал полиморфизми и остеоартрит в азиатското население, но не и в общата популация
      • Съществува и статистически значима връзка между полиморфизмите на FokI и остеоартрозата; този резултат обаче е получен само от две проучвания
    • Генетични заболявания
      • Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите.
  • Възраст - свързана с възрастта дегенерация на хрущяла поради намалена метаболитна активност.
  • Професии - професии с дълготрайни тежки физически натоварвания (например строителни работници).

Поведенчески причини

  • Физическа дейност
    • Подтоварване на хрущяла:
      • Липса на физическа активност - тъй като хрущялът получава своите микроелементи от синовиалната течност, той разчита на движението на ставата за растежа на хрущяла
      • Хранителни щети (напр. Дълга почивка в гипс).
    • Претоварване на хрущяла:
      • Състезателни и високопроизводителни спортове
      • Дълготраен тежък физически стрес

Причини, дължащи се на заболяване

  • Хондроматоза - поява на множество доброкачествени тумори в костите (рядко).
  • Възпалително ставно заболяване (ревматоидно артрит).
  • Хумерал глава некроза - промяна, причинена от нарушение на кръвообращението на раменната глава.
  • Метаболитни нарушения / заболявания
  • Пост инфекция (след излекувани инфекции) (рядко).
  • Ревматично ставно заболяване
  • Метаболитни нарушения като хиперурикемия (кота на пикочна киселина нива в кръв).
  • Посттравматичен (след травма на ставата / нараняване на ставата; дислокация - дислокация / дислокация).
    • Фрактура на раменната кост глава (фрактура на горния край на раменна кост).
    • Повтаряща се (повтаряща се) дислокация на рамото.
    • Въртящ маншет повреди / променена биомеханика при дефекти на ротаторния маншет (често).

Лабораторни диагнози - лабораторните параметри се считат за независими рискови фактори.

Операции

  • Операция на раменна става