С добри 20-25% от всички фрактури, фрактура на дисталния радиус, или разговорно известен като китка фрактура, е най-честата фрактура на китката в цялото тяло. От една страна, карпалната кости са много фини и нестабилни кости, които могат да бъдат повредени дори при най-малкото прилагане на сила. От друга страна, изложената анатомична позиция на ръката и китка води до по-висок риск от нараняване.
Обикновено по-възрастните пациенти са засегнати от a китка фрактура, но спортистите, особено сноубордистите, също могат да бъдат ранени, ако паднат по грешен начин. Тъй като фрактурите на китката обикновено са сложни фрактури, консервативните методи обикновено не са достатъчни за оптимално лечение на фрактурата. Няма как да се заобиколи операцията. Но как се извършва такава операция на фрактура на китката, какви са рисковете и какви са шансовете за възстановяване?
OP
На първо място, през последните години насоката също се утвърди в травматологичната хирургия, че операцията трябва да се извършва само когато всички други възможности са изчерпани, почти като „ultima ratio“. Съответно, на първо място трябва да се разгледа възможността за консервативно лечение. В случай на a фрактура на китката, консервативно лечение е възможно, ако фрактурата не е изместена, т.е. краищата на фрактурата не са изместени един от друг.
Ако костните фрагменти са изместени един спрямо друг, първо трябва да се извърши редукция: За тази цел костните фрагменти се поставят под напрежение, т.е. се изтеглят. След ок. След 10 минути на сцепление, костните фрагменти след това се поставят обратно един спрямо друг отвън.
Тогава гипс гипсът трябва да се прилага поне 6 седмици, както и редовно проследяване Рентгенов проверете, за да предотвратите плъзгане на намалените костни фрагменти назад. Консервативното лечение логично не е възможно при многоразделни фрактури, при които все още може да са се образували трески или малки костни фрагменти. Това би било невъзможно да се върне в правилната позиция „отвън“.
Следователно в такива случаи трябва да се използват хирургични процедури: Прави се разлика между отворена и затворена редукция. При затворено намаление, фрактура на китката първо се рентгеново, за да се получи представа за степента и положението на костните фрагменти. След това отделните костни фрагменти се фиксират заедно с жици.
Тези жици се наричат още „жици на Киршнер“ и остават в костта по време на периода на зарастване. Фактът, че те притискат здраво костните фрагменти, насърчава заздравяването. Подобно е на залепването на две парчета дърво заедно с дървена преса.
Недостатъкът на този метод обаче е, че жиците не са толкова стабилни, че да могат да издържат на ежедневните сили. Поради тази причина a гипс шината трябва да се прилага за около 6 седмици. Разрезите на жиците на Киршнер обикновено се правят от вътрешната страна на китката чрез малки кожни разрези.
След 6 седмици проводниците също трябва да бъдат премахнати отново, но това може да стане под локална анестезия. Вторият хирургичен вариант е отворена редукция: Обикновено се използва при сложни фрактури или когато костта вече е много нестабилна поради остеопороза. За тази цел костните парчета се фиксират с плоча.
Плочата е изработена от титан и е дебела няколко милиметра. За предпочитане е да се прикрепи към флексийната страна на китката - т.е. към вътрешната страна на китката. След това се намира директно под кожата и често може да се палпира отвън.
Костните фрагменти се поставят върху него като пъзел и се завинтват здраво. Това гарантира незабавна стабилност при упражнения, така че физиотерапията може да започне дни след операцията. По-рядко плочата се използва и от екстензорната страна на китката, но оттогава повече сухожилия тичайки тук, този метод е избран неохотно: сухожилията, снабдяващи пръстите, често се дразнят. Плочата се оставя постоянно в китката, тъй като обикновено отстраняването не е необходимо. Операцията се извършва под локална анестезия, и трае от половин час до пълен час, в зависимост от сложността му.
