Регионални методи на анестезия
гръбначен анестезия включва инжектиране на локален анестетик в кухината, съдържаща ликьор (субарахноидно пространство), където гръбначен мозък се намира. Инжекцията (инжекцията) се прави на нивото на лумбалния гръбначен стълб (гръбначно тяло L3 / L4 или L2 / L3), гръбначен мозък самият завършва малко по-високо, за да не може да се нарани по време на инжектирането. Аналгетикът последователно изключва вегетативния нервната система, усещането за температура, усещането за болка, усещането за допир, движение (двигателна функция) и усещане за вибрация и позиция.
Следователно операция като цезарово сечение може да започне, когато пациентът все още може да движи краката си, като болка усещането се изключва относително по-рано. Гръбначен анестезия е процедурата по избор за планирани или спешни цезарови сечения или за необходими операции по време на бременност отдолу гръдни прешлени 4 - 6. Спинални анестезия не трябва да се използва, ако пациентът откаже, при спешни случаи преди и по време на раждането (спешна секция или цезарово сечение при спешни случаи), нарушения на коагулацията, някои съществуващи състояния и алергии към местните анестетици.
Честите нежелани реакции са тежки главоболие след спинална анестезия (причина: изтичане на нервна течност от гръбначен канал и по този начин различни съотношения на налягане), затруднено уриниране и сензорни нарушения. Синоним: Епидурална анестезия) Епидуралната анестезия (PDA) е най-ефективният метод за елиминиране болка in акушерство. Местна упойка (местна упойка) може да се инжектира чрез поставяне на катетър, по-рядко чрез единична инжекция (инжекция), в пространството извън кожите (мозъчните обвивки или дура) около гръбначен мозък, така нареченото епидурално пространство.
Това временно и локално елиминира нервните пътища, които предават болката. Епидурална анестезия (PDA) е възможно в гръдния (гръден PDA), както и в лумбалния (лумбален PDA) регион, в акушерство лумбалният PDA е предпочитан. В допълнение към местна упойка, опиоиди (силно обезболяващи които действат върху опиатните рецептори) могат да се инжектират; в Германия за тази цел е одобрен само опиоидът суфентанил. С този метод, местна упойка може да се освободи, като по този начин е възможно да се елиминира болката, но движението (двигателната функция) да се остави относително неограничено.
В идеалния случай пациентът все още може да ходи, когато болката е напълно елиминирана. Допълнително предимство на епидурална анестезия (PDA) с оставяне на катетър на място е така наречената контролирана от пациента анестезия. Пациентът може да определи чрез бутон дали през катетъра се инжектира повече болкоуспокояващо (ограничено на час, като по този начин се предотвратява предозирането).
Епидуралната опция е опция за всички пациенти с незабележим ход на раждането и незабележителна CTG. Епидуралната не води до повишена честота на ражданията с цезарово сечение. Ако обаче епидуралният катетър е на място, той може да се използва за премахване на болка в случай на непланирано раждане (ако е необходимо спешно цезарово сечение), много ефективна и спестяваща време опция.
Епидурална анестезия не трябва да се извършва, ако пациентът откаже, при спешни случаи преди и по време на раждането (спешна дисекция), нарушения на коагулацията, някои съществуващи състояния и алергии към местните анестетици. Нервус пудендус (срамният нерв) присъства два пъти и снабдява гениталната област от mons pubis към анус. Той предава усещания и болка, но е отговорен и за някои мускули.
В случай на болка по време на раждане (фаза на експулсиране) или по време на трудни раждания (форцепс или раждане със смукателна камбана), нервът може да се инжектира с локално болкоуспокояващо (местна упойка) в няколко точки и по този начин временно се изключва, т.е. предаването на болката се прекъсва в тази област. Пудендалната блокада обаче е местна упойка, която засяга само вагината и перинеалната област, болката от контракции все още се усеща. Пудендален блок не трябва да се извършва, ако пациентът откаже, инфекции в областта на инжекцията, алергии към локални анестетици и нарушения на кръвосъсирването.
За разлика от спиналната или епидуралната анестезия (чисто медицинска дейност), пудендалният блок може да се извършва от самите акушер-гинеколози. интубация анестезия В интубационна анестезия, усещането за болка и съзнанието се елиминират напълно с лекарства. Освен това в трахеята се вкарва тръба, за да се проветри пациентът и да се предпази от вдишване стомах съдържание (стремеж).
интубация винаги е необходимо в напреднали бременност (след 12-та седмица от бременността) за защита срещу аспирация, чиста маска вентилация или използването на така наречените ларингеални маски за вентилация са абсолютно противопоказани, тъй като тези форми на вентилация не предлагат достатъчна защита. По време на интубация себе си, допълнителен лекарствен мускул отдих може да е необходимо. Преди интубационна анестезия, не трябва да се приема храна в продължение на поне 6 часа и никакви течности в продължение на поне 2 часа. След анестезията, кърменето също трябва да се избягва за поне 24 часа, тъй като анестетичното лекарство може да премине към новороденото чрез кърма. Интубационна анестезия трябва да се използва само ако няма алтернативи, например при спешни случаи като спешно цезарово сечение или обилно кървене, както и за диагностични или терапевтични процедури по време на бременност и раждане, което не може да се извърши под местна или регионална анестезия.
Всички статии от тази поредица:
