Най-важните сухожилия
- ахилесово сухожилие (лат. Tendo calcaneus) е най-силното сухожилие в човешкото тяло. Издържа на натоварване до 800 кг.
Дължината му е между 20 и 25 см и свързва триглавия мускул на прасеца (Musculus triceps surae) с петата. Това позволява на стъпалото да се огъва към ходилото на крака (плантарна флексия) и да повдига вътрешния ръб на стъпалото (супинация). Тези движения са от основно значение за ходенето и работа.
- ахилесово сухожилие рефлексът също е важен в този контекст, който може да се провери чрез умерено удряне на сухожилието с рефлексен чук. Ако рефлексът може да се задейства, стъпалото трябва да се огъне към ходилото на крака. Това може да се използва за проверка дали гръбначен мозък функционира правилно на нивото на сакралната област (сегменти S1-S2).
При спортистите, ахилесово сухожилие е по-често засегнат от наранявания. Ако сухожилието се разкъса напълно (Разкъсване на ахилесовото сухожилие), това обикновено се проявява в силен, подобен на камшик взрив. При младите хора обикновено е показана операция, докато възрастните хора понякога се лекуват консервативно (обездвижване, обезболяващи).
Прекомерно натоварване на ахилесовото сухожилие се открива и в случаите на затлъстяване и ортопедични малпозиции на краката (напр. крак с гълъбови пръсти). Историческа история: Ахилесовото сухожилие получи името си от гръцката митология. Ахил е бил смъртен син на човешки баща и морската нимфа Тетида. Тя е потопила сина си в река Стикс, за да го направи неуязвим.
Тя го държеше за петата, така че петата да не може да се намокри от водата на реката. Това т.нар Ахилесова пета остана единственото му уязвимо място. The четириглавия сухожилие свързва големия стегнат разтегателен мускул (М. четириглавия femoris) с наколенник (патела).
Следователно той служи за прехвърляне на сила от стегнат до коляното и за фиксиране на наколенник, който е вграден в четириглавия сухожилие и се задържа в естественото му положение. Сухожилието на квадрицепса след това се продължава в долната част на коляното от пателарното сухожилие, което в крайна сметка предава силата към долната крак. Спортни дейности, включващи работа, скокове и често рязко спиране могат да доведат до възпаление на сухожилието на квадрицепса (тендинит).
Пълно разкъсване на сухожилието на квадрицепса може да се задейства и от силни резки спирачни движения. По правило обаче сухожилието вече е повредено. Нараняването обикновено се лекува хирургично и води до дългосрочно обездвижване в a гипс гласове, последвано от интензивно обучение за рехабилитация
Пателарното сухожилие (лат. Ligamentum patellae) е продължение на сухожилието на големия стегнат разтегателен мускул (Musculus quadriceps femoris) и минава от долния ръб на пателата до точката на закрепване на предната пищял. Сухожилието е дълго около 7 см и дебело 5-6 мм.
Основната му задача е да предава сила от бедрото към долната крак така че да е възможно мощно удължаване на крака. Той също така дава стабилност на коляно съединение и поправя наколенник в правилното му положение. Пателарното сухожилие често е засегнато от наранявания в различни спортове.
Пълната сълза е рядкост. Вместо това, претоварването на сухожилието причинява малки сълзи (микро разкъсвания) в тъканта. Това обикновено се проявява като натиск болка в областта на долната патела, както и болка, когато е засегната крак се удължава.
Тази клинична картина е известна още като синдром на върха на патела. Лечението обикновено се провежда чрез намаляване на натоварването и прилагане на противовъзпалителни лекарства. Пателарното сухожилие може да се използва и за проверка на функционалността на гръбначен мозък, а именно чрез задействане на рефлекс на сухожилието на патела.
За целта сухожилието се потупва с рефлексен чук, докато коляното е сгънато. Ако рефлексът може да бъде задействан, подбедрица трябва да се движи напред. The гръбначен мозък сегментите, изследвани при тази процедура, се намират в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб (сегменти L2-L4).
Бицепсният мускул на горната част на ръката (Musculus biceps brachii) има някои специални характеристики. Има голям и малък глава, всеки със свое сухожилие в областта на раменете. Общата основа на двете глави се крие в голямата сухожилие на бицепса в изкривяването на лакътя, където започва с грапавост по радиуса на радиуса.
Това дистално сухожилие на бицепса е с дължина около 22 мм и дебелина 7 мм. Основната му задача е да прехвърли сила от горната част на ръката към ръка и по този начин да се огъне лакътната става (флексия). В допълнение, той обслужва външната ротация на ръка (супинация).
За да проверите свързаното сухожилие на бицепса рефлекс, тази област може да се почука и с рефлексен чук, след като палецът на проверяващия бъде поставен върху сухожилието. Ако рефлексът се задейства правилно, мускулите на бицепса се свиват, причинявайки лакътната става да се огъва Рефлексът на сухожилията на бицепса характеризира функционалността на сегментите на гръбначния мозък C5-C6 в долната част шия област.
Освен дисталното сухожилие на бицепса, двете оригинални сухожилия на главите на бицепсовия мускул също са важни. Сухожилието на големия глава, проксималното (близо до багажника) дълго сухожилие, играе тук особено важна роля. Основната му цел е да завърти раменна става навътре и го разстелете.
Сухожилието преминава над глава от раменна кост в своето сухожилна обвивка под акромион и често е засегнат от дегенеративни промени, особено при възрастни хора. С увеличаване на възрастта се появява износване и калцификация, поради което това сухожилие причинява болка или дори може да разкъса. Дългото сухожилие на бицепса също често се поврежда от претоварване по време на спорт, който поставя тежки изисквания към рамото (например бейзбол).
Сухожилието на малката глава на бицепсовия мускул е по-рядко засегнато от наранявания. Основната му цел е да донесе горната част на ръката по-близо до тялото (аддукция). Ако сухожилието на дълъг бицепс откаже, например поради разкъсване, късото сухожилие на бицепса може да поеме повечето от задачите, което води до загуба на сила само с около 15%. Това е и причината, поради която в много случаи дългите разкъсвания проксималното бицепсово сухожилие не се обръща хирургически, но сухожилието е просто фиксирано към горната част на ръката в дефектното си положение.
Трицепсовото сухожилие свързва трицепсния мускул на горната част на ръката с лакътя. Сухожилието излъчва с някои влакна в ставна капсула of лакътната става и служи за стабилизирането му. Под сухожилието на трицепса има бурса, която предотвратява прекомерното триене между сухожилието и костта.
Основната функция на трицепсовото сухожилие е предаването на сила между горната част на ръката и лакътната кост, при което тя медиира удължаването на лакътната става. Тази функция може да бъде проверена чрез задействане на рефлекса на сухожилието на трицепса. За тази цел сухожилието директно над лакътя (олекранон) се потупва с рефлексния чук.
Рефлексът, който всъщност може да бъде задействан, се проявява чрез удължаване в лакътната става. Гръбначният мозък сегменти C7 и C8 в долната част шия площ се проверяват. Тъй като трицепсът върви много повърхностно по ръката, той може лесно да се нарани при инциденти.
Разкъсването на сухожилието на трицепса обаче е много рядко и дори е най-рядкото нараняване на сухожилията в ортопедията. Обикновено такова разкъсване се случва само в случай на предварително повредено сухожилие или падане на ръката, като в този случай сухожилието обикновено се откъсва по костен начин, т.е. заедно с парче от лакътя. Обикновено руптурата се лекува хирургично.
- ротационен маншет е мускулно-сухожилна плоча, която се образува от сухожилия на четирите раменни ротатора и заобикаля раменна става. Включените мускули са над- и инфраспинатурните мускули, подлопаточният мускул и малкият мускул на тереза. Тези мускули са отговорни за вътрешната и външната ротация на раменна става и го стабилизирайте на място посредством оформената сухожилна плоча.
Това е важно, тъй като раменната става има много малка сигурност, базирана на връзки и следователно зависи от повишената мускулна фиксация. Нараняванията на рамото могат да доведат до разкъсвания на сухожилията в областта на ротационен маншет (руптура на маншета на ротатора). Тъй като сухожилия в областта на раменете са подложени на голямо натоварване, признаци на износване също са чести.
Терапията на нараняванията зависи от тяхната степен. Ако ротационен маншет разкъсва напълно, хирургическа намеса трябва да се извърши във всеки случай.
