дефиниция
- четириглавия сухожилието е сухожилието за прикрепване на мускулите на мощния Musculus Quadriceps, което се намира в предната част на стегнат и е отговорен за мощното удължаване на коляното. Докато различните мускулни части произхождат от различни структури, четириглавия сухожилието се прикрепя към пищялната грудка, която е на видно място върху пищяла. Пателата е вградена в четириглавия сухожилие.
Сухожилието на квадрицепса продължава от пателата като ligamentum patellae. Възпаление на сухожилието на квадрицепса обикновено се случва при прехода към костта, т.е. там, където сухожилието започва от горния полюс на пателата, произхожда от долния полюс и завършва при пищяла. Това е признак на хронично претоварване.
Причини
Възпаление на сухожилието на квадрицепса обикновено е резултат от хронично претоварване на сухожилието и всички структури, свързани с него. Хроничното претоварване се получава главно по време на редовни скокове, спортуване или работа, но също така и по време на професионални дейности, които се извършват предимно по време на колене, като например облицовка. Поради натрупаното и силно свиване на четириглавия мускул, по принцип непрекъснато се оказва огромно напрежение върху сухожилието на квадрицепса и свързаната костна приставка.
В допълнение, аксиално несъвместимост, като носовите крака, може да повлияе отрицателно на сцеплението на квадрицепсовото сухожилие, което му поставя по-голямо натоварване. Ефектът на сила е най-голям при тези сухожилно-костни граници, поради което там обикновено се появява възпаление. В хода на хроничното възпаление метаболитните процеси могат да доведат до калцификация на сухожилието, което от своя страна води до болка и дегенерация, т.е. износване на сухожилния апарат.
Ако сухожилието на квадрицепса вече е твърде силно засегнато и увредено от процеса на възпаление, то вече не може да издържи на високите сили по време на движение и може да възникнат разкъсвания. В най-лошия случай в резултат на възпалението може да последва частично - или дори пълно разкъсване на сухожилието на квадрицепса. Диагнозата на възпалението на сухожилието на квадрицепса се поставя първо според клиничната картина.
Това означава, че пациентът посещава лекар, защото е забелязал болка или ограничение в движението на коляното и след това лекарят характеризира симптомите точно въз основа на a физическо изследване и медицинска история. Фокусът е особено върху точката, където сухожилието на квадрицепса се прикрепя към наколенник и пищяла. Ето, натискът болка обикновено могат да бъдат локализирани точно до една точка, в някои случаи дори подуване, втвърдяване поради калцификация или a вдлъбнатина след разкъсване на сухожилието.
Освен това могат да се използват различни тестове за определяне на силата и функцията на сухожилието на квадрицепса по време на удължаване на коляното, за да се определи степента на възпаление. Важно е да се прави разлика между двата вида коляно съединение, тъй като самата колянна става не е нарушена в нейната функция. Подробна анамнеза може да предостави допълнителна информация за развитието на възпалението, неговия ход и симптоми.
Освен това могат да се извършват образни мерки, като например ултразвук на квадрицепсите. По този начин тъканта на сухожилието може да бъде добре оценена с въпроса за възпалението или разкъсването. Типични признаци на възпаление са калцификация, задържане на вода, загуба на гладки граници на сухожилните влакна или разкъсване. Алтернативно, странично рентгенови лъчи на коляното може да се вземе, като отново се търси калцификация в сухожилието на квадрицепса. За да се изясни разкъсването на сухожилието, се прави ЯМР изображение на коляното, тъй като това позволява по-добра диференциация на меките тъкани на четириглавия сухожилие и по този начин също така определя дебелината, която не трябва да бъде по-малка от приблизително 7 mm.
