синоним
аноретици, антиадипозита
Въведение
Потискащите апетита са група понякога много различни активни съставки, които имат за цел да намалят теглото. Начинът, по който се постига тази цел, варира. Малкото лекарства, които са одобрени за лечение на наднормено тегло или са в процес на разработка, могат да бъдат грубо разделени в три групи според техния механизъм на действие:
- Първата група постига намаляване на теглото чрез намаляване на апетита или увеличаване на чувството за ситост.
Той действа директно върху централната нервната система (CNS), хипоталамус. - Втора група инхибира усвояването на някои хранителни компоненти, особено мазнините, в червата. - Трета група се състои от активни съставки, които по структура са подобни на ендогенните хормони от стомашно-чревния тракт и по този начин имитират тяхното действие. Има и други активни вещества с различни механизми, някои от които в момента се тестват за лечение на затлъстяване, други не са показани за лечение на затлъстяване, но имат различни показания. Например щитовидната жлеза хормони (тироксин) увеличават базалната скорост на метаболизма, което води до по-бързо разграждане на калории доставен.
Показания
Както подсказва името, употребата на Antiadiposita е запазена за групата пациенти с с наднормено тегло. Наднорменото тегло в смисъла на затлъстяване (затлъстяване) по дефиниция се определя като a индекс на телесната маса от 30 kg / m2 или повече, но пациентите с ИТМ над 25 kg / m2 или 28 kg / m2 могат също да се нуждаят от лечение, ако вече имат други рискови фактори за сърдечносъдова система (сърдечно-съдови рискови фактори) като високо кръвно налягане или много висока холестерол нива (хиперхолестеролемия). Колкото повече тези рискови фактори има пациентът, толкова по-висок е рискът от сърдечно-съдови заболявания например
- Коронарна болест на сърцето
- Инфаркт или
- Удар
Одобрени активни вещества
В Германия в момента са одобрени четири активни съставки за лечение на затлъстяване. Orlistat намалява абсорбцията на мазнини в стомашно-чревния тракт чрез инхибиране на ензими (липази), отговорни за разделянето на мазнините. В проучванията е комбиниран с намалено съдържание на мазнини диета.
Загубата на тегло на пациенти, последвали a диета и взе орлистат е сравнен с тези, които са спазвали диета и са приемали плацебо (лекарство, което прилича на орлистат, но не съдържа активна съставка). Загуба на тегло се наблюдава и при двете групи при някои пациенти, но при орлистат група, процентът на пациентите отслабване беше по-висока. Проучванията обаче също така показват, че пациентите, загубили тегло под орлистат, са възстановили първоначалното си тегло в рамките на една година след спиране на лекарството.
При изследваните пациенти концентрацията е неблагоприятна LDL холестерол намалява при лечение с орлистат, докато това е благоприятно HDL повишен холестерол. Освен това намаляването на постене кръв ниво на захар и кръвно налягане бе наблюдаван. По този начин орлистат има положителен ефект върху много сърдечно-съдови рискови фактори.
Орлистат не трябва да се приема повече от шест месеца наведнъж. Освен ако не се наблюдава намаляване на теглото с поне 5% от първоначалното тегло след 12 седмици, лечението трябва да се прекрати. Страничните ефекти са главно тези, които са пряко свързани с повишеното отделяне на мазнини в изпражненията, като например по-ниски коремна болка, метеоризъм с отделяне на изпражнения и желание за дефекация до фекалиите инконтиненция.
Процентът на страничните ефекти се увеличава с високо съдържание на мазнини диета, което е друга причина, поради която трябва да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини. Орлистат се отпуска без рецепта в аптеките на цена от около 32 евро за 42 капсули от 60 mg всяка или 44 евро за 84 капсули от 60 mg всяка. В момента в Германия са одобрени още три подтискащи апетита, като и трите атакуват директно в централната част нервната система (ЦНС) и принадлежат към групата на амфетамините: Амфепрамон, фенилпропаноламин (също: Норефедрин) и D-Норпсевдоефедрин (също: Катин).
Тези лекарства освобождават определени пратеници (невротрансмитери) като (нито) адреналин от нервна клетка окончания и по този начин принадлежат към групата на индиректните симпатомиметици, т.е. те стимулират симпатиковите нервната система и по този начин да се увеличи сърце скорост и кръв натиск. От една страна, тези пратеници увеличават енергийния метаболизъм чрез активиране на симпатична нервна система, от друга страна те действат чрез инхибиране на апетита. Спектърът на страничните ефекти на симпатомиметиците е голям, тъй като те не действат само там, където е желано.
Следователно продължителността на приложението - в зависимост от лекарството - е ограничена до четири до максимум 12 седмици. Поради понякога драматичния профил на страничните ефекти, употребата на едно от тези лекарства трябва да бъде обмислена задълбочено при точна оценка на съотношението полза-риск. 30 капсули с активната съставка ампепрамон струват около 29 евро (Regenon®), 30 капсули с активната съставка фенилпропаноламин струват около 29 евро (Recatol®), 15 ml с активната съставка норпсевдоефедрин струват около 25 евро (Alvalin®).
- Нервност
- Неспокойствие
- безсъние
- Сърдечна аритмия
- Високо налягане в белодробните съдове (белодробна хипертония)
- Психологически разстройства до психози (наркотична психоза)
Други активни съставки са били и се тестват за тяхната ефективност в експериментални проучвания. Например лекарства от групата на инхибиторите на обратното поемане на серотонин, норадреналин и допамин (напр. тезофензин). Освен това в момента се тестват активни вещества, които са подобни на хормони на стомашно-чревния тракт и някои от които вече се използват при лечение на диабет мелитус (напр. екзенатид).
Понастоящем в проучвания се тества и комбинация от амфетамин фентермин и антиепилептичното лекарство топирамат. Досега е установено, че този комбиниран препарат е по-ефективен от орлистат, с по-малко тежки неблагоприятни ефекти. В допълнение към тези лекарства все още съществуват многобройни билкови лекарства или продукти за алтернативна медицина, които могат да се използват за намаляване на теглото.
Трябва да се отбележи, че билковите лекарства не винаги са безвредни. Такива активни съставки също могат да имат сериозни странични ефекти, особено ако се използват неправилно и без медицинско наблюдение. Групата на билковите подтискащи апетита включва „естествени стимуланти“ като
- Кофеин, мате или черен чай
- Баласт и набъбващи агенти като семена от гуар и бълхи и
- Активни съставки, които увеличават енергийния метаболизъм (билкови симпатомиметици) като ефедрин
