Нарушения на съня (безсъние): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Патогенезата на различните форми на безсъние е много разнообразна и не може да се обясни с общ патомеханизъм. Хронична стрес значително влошава качеството на съня. Кортизолът нивата са значително повишени през безсъние. Стрес и полученото повишено Кортизолът нива активират триптофан-разграждащ ензим триптофан пиролаза. Триптофанът е необходимо за производството на двата важни невротрансмитери серотонин намлява мелатонин. Чрез формирането на серотонин, триптофан има косвено влияние върху съня и чрез неговото антидепресант ефект върху общото настроение. Мелатонинът, хормон на епифизната жлеза, има стимулиращ съня ефект и контролира ритъма ден-нощ. Увеличен Кортизолът намалява фазите на дълбок сън и REM съня. Освен това, повишените тригери на кортизола безсъние, Освен това, мелатонин производството намалява и разпространението (честотата на заболяванията) на нарушения на съня увеличава се и при двата пола от около 50-годишна възраст. За темата „сън, етапи на сън, фази на съня, ритми на съня и др.“ вижте под едноименната тема. За значението на мелатонина или триптофана и съня вижте „Мелатонин“ и „Триптофан“ по-долу.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест
    • Често фамилни: наследствеността (наследствеността) на безсънието или поддържането на съня се оценява на 59% при жените и 38% при мъжете; проучване за асоцииране в целия геном (GWAS) с 113,006 XNUMX участници идентифицира седем рискови гена за безсъние; сред тях е ген „MEIS1“, който вече е идентифициран като рисков ген за синдром на неспокойните крака (виж по-долу синдром на неспокойните крака); сега е известно, че 956 гена в 202 различни места на генома влияят на характеристиките на съня.
    • Сомнамбули (moonstruck, сомнамбулизъм): съответно три и седем пъти по-високи в случай на един и двама засегнати родители.
    • Нощни ужаси (Pavor nocturnus); семейни клъстери, но в по-малка степен от сомнамбулизма.
      • Генетични разстройства
        • Хорея на Хънтингтън (синоними: Хорея на Хънтингтън или Болест на Хънтингтън; по-старо име: танц на Свети Вит) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство, характеризиращо се с неволни, некоординирани движения, придружени от отпуснат мускулен тонус.
        • Фатално фамилно безсъние (летално фамилно безсъние) - генетично заболяване с автозомно-доминиращо наследство; спонгиформна енцефалопатия (TSE); характеризира се с рефрактерно безсъние със сънища и халюцинации; двигателни смущения и евентуално деменция, възникващи в края на своя курс
        • Наследствена атаксия - автозомно-рецесивни или автозомно-доминантни наследствени (ADCA = автозомно-доминиращи малки мозъчни атаксии) нарушения на движението (атаксии); симптомите включват нарастваща нестабилност на походката, фина двигателна дисфункция, неясна реч и нарушения на движението на очите
  • Възраст - увеличаване на възрастта (фазите на дълбок сън и дълбочината на съня намаляват, тенденцията към събуждане през нощта се увеличава).
  • Хормонални фактори
    • 17-бета естрадиол флуктуация, дефицит и спад при жените.
    • По време на менструация (менструален цикъл).
    • В и след перименопауза - преходна фаза между пременопауза и постменопауза; различна продължителност от години преди менопауза (менопауза при жени) - около пет години - и след менопауза (1-2 години).
    • Андропауза (менопауза при мъжете)
  • Професии - професии с работа на смени (нощна работа, въртяща се смяна и вечерна работа); професии (пилоти, кабинен екипаж), които олово да се джет лаг (пътуване през множество часови зони).

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Физиологични причини - ядене или пиене през нощта.
  • Консумация на стимуланти
    • алкохол
    • Кафе, чай (кофеин)
    • Тютюн (пушене)
  • Употреба на наркотици
  • Физическа дейност
    • Обездвижване и прикожно легло (често срещани причини за безсъние при възрастни хора).
    • Седяща дейност или прекалено дълго седене.
    • Състезателни спортове
    • Професионални спортове
    • Интензивно упражнение <1 час преди лягане → по-дълго време за заспиване и по-малко общ сън
  • Психо-социална ситуация
    • Психологически причини като гняв, нерешени проблеми, брачни кризи, стресови ситуации, преумора, натиск за изпълнение.
    • Използване на компютър и интернет: показана е силна връзка с:
      • Момичета: прекомерно слушане на музика (≥ 3 часа дневно).
      • Момчета: Използване на компютър или интернет (≥ 3 часа дневно).
      • Общо време, прекарано пред екрана на електронно устройство (≥ 8 часа на ден).
      • Хроничен стрес (включително на работа; работа на смени).
  • Липса на обичайния ритуал на съня или лоша хигиена на съня.
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване) - свързва се и със сънна апнея.

Причини, свързани с болестта

Дихателна система (J00-J99)

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Андропауза (мъжка менопауза)
  • Хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм)
  • Климактеричен (менопауза при жените; напр. горещи вълни).

Фактори, влияещи здраве статус и водещ до здравеопазването използване (Z00-Z99).

  • Синдром на изгаряне

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Апоплексия (инсулт)
  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (синоними: ГЕРБ, гастроезофагеална рефлуксна болест; гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ); гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксна болест); гастроезофагеален рефлукс; рефлуксна езофагит; рефлуксна болест; рефлукс езофагит; ), причинени от патологичния рефлукс на киселинен стомашен сок и друго стомашно съдържание [75% от случаите няма типични симптоми! Дразнене на гърлото, пресипналост, кашлица, „астма”]

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Мозъчни тумори

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • Зависимост от алкохол
  • Тревожни разстройства
  • Биполярно разстройство (маниакално-депресивно разстройство)
  • Хронична болка
  • деменция
  • депресия
  • Наркомания
  • Дистония - общ термин за неврологични разстройства, при които е нарушена подвижността на определени области на тялото, без това нарушение може да бъде повлияно по желание.
  • епилепсия - неврологично заболяване, което води до припадъци.
  • Идиопатично безсъние - разстройство на съня без видима причина.
  • Мания (патологично приповдигнато настроение)
  • Менингит (менингит)
  • Менингоенцефалит - комбинирани възпаление на мозъка (енцефалит) И мозъчните обвивки (менингит).
  • болест на Алцхаймер
  • Болест на Паркинсон (разтърсваща парализа)
  • Множествената склероза (MS) - неврологично заболяване, което води до множество увреждания на централната нервната система поради хроничен възпалителен отговор.
  • Нарколепсия - заболяване, което обикновено започва през детство и води до кратки припадъци на съня.
  • Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS) - характеризира се с запушване или пълно затваряне на горните дихателни пътища по време на сън; най-честата форма на сънна апнея.
  • Паническо разстройство
  • Паразомния (кошмари, Pavor nocturnus и сомнамбулизма/ сомнабулизъм).
  • Синдром на Паркинсон - неврологично заболяване (екстрапирамиден синдром поради дегенерация на допаминергични неврони в substantia nigra).
  • Полиневропатии - периферни заболявания нервната система засягащи множество нерви.
  • Посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
  • Прионни болести - най-честата клинична проява е болестта на Кройцфелд-Якоб.
  • Психоза
  • Психофизиологично безсъние - безсъние поради емоционално напрежение.
  • Синдром на неспокойните крака (RLS; синдром на неспокойните крака) / нощно периодично крак синдром на движенията.
  • Шизофрения - психиатрично разстройство, което причинява промени в мислите, възприятието и поведението.
  • Синдром на централната сънна апнея (SAS) - характеризира се с повтарящи се дихателни арести поради липса на активиране на дихателните мускули (епизодично инхибиране на дихателното шофиране).

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, некласифицирани другаде (R00-R99)

  • Цефалгия (главоболие)
  • Никтурия (уриниране през нощта)
  • Сърбеж (сърбеж)
  • Болка, неуточнена (например при хронични заболявания).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

  • Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ; доброкачествено увеличение на простатата) → никтурия (повишено уриниране през нощта).
  • Симптоми на долните пикочни пътища (LUTS); в или през нарушенията на съня също са рисков фактор за по-голяма тежест на LUTS.

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

Лечение

* Прилага се в ниски дози, леводопа изглежда предизвиква сън, но потиска при по-високи дози. * * Ограничено фитнес да шофирате поради внезапни пристъпи на сън.

Операции

Излагане на околната среда - Интоксикации (отравяния).

  • Физически причини - предизвикано от надморска височина нарушение на съня, шум (особено нощен шум / шум от самолети), ярка светлина, високи температури и др.
  • Жилищни токсини и токсини от околната среда - ПДЧ, бои, дърво консерванти, боя за стени, подови настилки и др.

Други причини

  • Кошмарите
  • Липса на социален контакт, самота, безпокойство (често срещани причини за безсъние в напреднала възраст).
  • Гравитация (бременност)
  • Механичен сърце клапан (→ шум на клапана); препоръка: сън от дясната страна (намалява шума).
  • Нарушаване на биоритма
    • Светлината от четци за електронни книги, смартфони, лаптопи или таблетни компютри (по-високо съдържание на синьо от това на нощната лампа) превключва вътрешния часовник в режим на заспиване със закъснение.
    • Промяна на часовата зона (джет лаг), И т.н.
  • Хъркането

нарушения на съня и въздействието им върху широк спектър от важни физически и психически функции са основен фактор както за причинителите, така и за задействащото значение в редица механизми за стареене. Нарушенията на съня сами по себе си също могат да бъдат симптом на процесите на стареене.