При всяко трето до четвърто спонтанно раждане, както и при форцепс или раждане с вендузи, родилката страда от така наречената перинеална сълза: Тъканта между анус и влагалището се разтяга толкова много от натиска на бебето по време на фазата на експулсиране, че може да се разкъса. Това раждане се случва в различна степен на тежест и тежест.
Какво представлява разкъсването на перинеума?
Разкъсването на перинеума е раждане, което се страхува от бременни жени, което може или не може да се случи по време на раждането на детето. Разкъсването на тази деликатна перинеална област също е разделено на различни степени на тежест, въз основа на което нараняването се класифицира от лекуващия лекар след раждането:
В случай на разкъсване на перинеума от първа степен, само горният слой на кожа разкъсва до максимум средата на перинеума, като по този начин не се простира до анус и щадене на по-дълбоките мускулни слоеве. По-силното вагинално разкъсване на мускулната тъкан до непосредствено преди анус се нарича разкъсване на перинеума от втора степен. При третата степен целият перинеум се разкъсва и включва също мускула на сфинктера. В последната и най-очевидна степен, целият перинеум, сфинктерът и предните части на стената на ректум късам.
Причини
По време на фазата на експулсиране, известна още като „бутане контракции, ”Има много силен натиск надолу от контракциите на матка и майката натиска. Цялото тегло на бебето притиска деликатното на жената тазово дъно по време на тази фаза упражнява натиск, който е необичаен за чувствителната перинеална област. В последния етап от нормалното спонтанно раждане, бебето глава се ражда първо, последвано от рамото му, а след това и останалата част от тялото му. Размерът на глава и тялото оказва силен натиск върху вагиналните и перинеалните мускули и вагиналният изход се разтяга максимално. Ако обаче е преразтегната, описаното разкъсване на тъканта настъпва в този момент със или без мускулно участие. Множество разкъсвания на перинеума също могат да се появят едновременно.
Симптоми, оплаквания и признаци
Оплаквания като болка, изгаряне или кървене все още са възможни седмици след раждането. Ако разкъсването на перинеума не бъде забелязано и лекувано още при раждането, то често става забележимо болка при ходене, седене или упражнения. Може да настъпи леко кървене, което често не се разпознава самостоятелно поради естественото кървене след раждането. Движенията на червата и по-специално уринирането могат да бъдат много болезнени през първите дни след раждането и често са свързани със силна изгаряне усещане. Въпреки че раната обикновено зараства бързо, кожа може да се втвърди. Това втвърдяване може да бъде осезаемо често, в зависимост от тежестта на нараняването, и може да продължи да причинява болка по време на сексуална активност или упражнения дори след излекуване. Ако самият перинеум произвежда силна болка и може да бъде придружен от неприятно ухаеща урина, това може да означава инфекция на шева или дори инфекция на пикочните пътища. хемороиди и абсцеси също могат да се образуват около перинеалния шев и те се проявяват със сърбеж, болка и евентуално леко кървене. Повечето признаци и симптоми на перинеални сълзи обаче изчезват през първите няколко седмици след раждането.
Диагноза и ход
Като класифицира тежестта на това раждане, лекарят може да определи колко шева ще са необходими за зашиването му. Веднага след раждането, след отстраняването на новороденото, нараняването на жената се зашива локална анестезия. Ако раждането е станало под перидурално анестезия, зоната, която трябва да бъде зашита, не се анестезира отделно. На този етап трябва да се спомене, че разкъсването на перинеума по време на експулсирането се възприема от раждащата жена по-скоро като приятно и облекчаващо, отколкото болезнено, тъй като целият натиск се отстранява от таза ѝ. Също така доставката на нараняването се случва под влиянието на собственото тяло хормони и рядко се възприема като сериозно болезнено.
Усложнения
Разкъсване на перинеума може олово до различни усложнения. В зависимост от степента на нараняване може да има безвредни кожа лезии или тежки разкъсвания на мускула на сфинктера, които са свързани с болка, дисфункция и допълнителен дискомфорт. Хирургичната интервенция може да бъде свързана с допълнителни наранявания и инфекции в областта на ануса. Пациентите в риск също са изложени на риск от кръвообращение шок и подобни усложнения. По време на заздравяване на рани. Зашит перинеум причинява напрежение болка и друг дискомфорт в продължение на няколко дни след това. Когато отивате до тоалетната, може да има изгаряне болка и рядко разкъсване на белега. След заздравяването на раната могат да се появят прекомерни белези, причиняващи дискомфорт, особено по време на движение на червата и полов акт. В случай на по-тежки разкъсвания на перинеума могат да се образуват абсцеси, което налага друга операция. Тежките перинеални сълзи също могат да доведат до образуване на фистули между влагалището и червата. Контузен сфинктер може олово до временни инконтиненция, засягащи главно изпускането на памперси. Нарушените мускулни функции могат да причинят функционален дискомфорт след разкъсване на перинеума, което трябва да се лекува специално с помощта на тазово дъно обучение.
Кога трябва да посетите лекар?
Разкъсване на перинеума възниква в пряка връзка с раждането. Това винаги трябва да се придружава и подкрепя от лекар и / или акушерка. Ако перинеумът се разкъсва извън процеса на раждане, това се счита за необичайно. Ако болка и дискомфорт се появят в ануса по време на дефекация или сексуална активност, те трябва да бъдат изследвани и изяснени от лекар. Ако дискомфортът се увеличи или стане по-широко разпространен, трябва да се потърси лекар, за да се установи причината. Ако се появи кървене или има отворени рани в областта около ануса или вагиналния изход, микроби може да попадне в организма и да предизвика по-нататъшни заболявания. Поради тази причина трябва да се направи консултация с лекар, така че рани може да се лекува и затваря по стерилен начин. В случай на треска, сърбеж, промени в кожата или усещане за парене по кожата, трябва да се потърси лекар. Посещението на лекар също е необходимо, ако има някакъв дискомфорт при движение, седене или по време на огъване. Ако няма дефекация за повече от два дни трябва да се започне медицински преглед. Трябва да се консултирате с лекар дори при малки сълзи по кожата близо до перинеума, тъй като може да възникнат усложнения, ако раната се грижи за себе си.
Лечение и терапия
Лечение на перинеума разкъсване е както е описано чрез директно зашиване на раната. Някои лекари избират и профилактичен разрез на перинеума, докато бебето е още на раждане, но това се извършва все по-рядко, тъй като разкъсаните конци растат заедно и лекуват по-добре от тези, причинени от скалпела. Тъй като перинеалната и вагиналната области са много натоварени и са засегнати лигавиците, може да има закъснения или затруднения в лечебния процес. Седенето, ходенето или ходенето до тоалетната непрекъснато разтяга и подчертава шева, което може да доведе до повторно разкъсване на шева или заздравяване на рани проблеми. Хигиената в този момент е основен приоритет, но също така и предпазливост и търпение. В повечето случаи за зашиване се използват абсорбиращи се, т.е. саморазтварящи се конци, които не трябва да се вадят. Независимо от това, шевът трябва да се проверява редовно от гинеколога или акушерката за проследяване , or заздравяване на рани проблеми от друг вид.
Прогноза и прогноза
Перинеална разкъсване се лекува лесно с днешните медицински опции. Процедурата отнема няколко минути и се счита за рутинно лечение. Пациентът обикновено се освобождава от лечението няколко дни или седмици след коригиращата процедура. Възможно е обаче да има усложнения или увреждания през целия живот. Тъй като разкъсването на перинеума е зашито, съществува риск от нежелани белези в процеса. В някои случаи това води до проблеми с изхождането или полов акт. За подобряване на благосъстоянието пациентът може да приема различни мерки които са полезни и облекчаващи в ежедневието. Когато отивате до тоалетната, трябва да се избягва силно натискане. Храненето и хигиената могат да бъдат оптимизирани. Установено е, че късите, хладки ванички са приятни и полезни. Ако мерки взети не са достатъчни, пациентът може да получи лечение на белези в следващо притежава. Прогнозата в тези случаи е индивидуална и зависи от интензивността на съществуващите белези. Влошаването обаче се счита за малко вероятно. Като късни последици могат да бъдат разкъсани перинеума олово да се увеличи ,. Те се считат за неприятни, но са и лесно лечими. В неблагоприятни случаи се появяват късните ефекти от руптурата на перинеума колоноскопия, клизми или други изследвания на червата са трудни. Това се счита за особено жалко за рак скрининг.
Предотвратяване
За предотвратяване на разкъсване на перинеума, перинеума масаж с подходящо масло може да се извърши през последните седмици на бременност. Има няколко техники, обикновено включващи поставяне на палеца на дълбочина във влагалището и масажиране с показалеца пръст с внимателен натиск от ануса към вагината. Редовен масаж може да омекоти тъканите, като по-добре ги подготви за натиска на раждането.
Aftercare
Поради разкъсването на перинеума и последващото зашиване на същото, тъканта се дразни и набъбва много. За да се предотврати това, пациентите незабавно получават противозастойни лекарства. Охлаждане на зоната посредством специално охлаждане гелове или хладни опаковки също причинява подуване и облекчава болката. Акушерките също препоръчват замръзване подложки, напоени с готвене масло и ги използвайте вместо гел или хладни опаковки. The студ постигнатият по този начин ефект се възприема като по-приятен и в същото време има грижовен ефект върху кожата. Някои страдащи предпочитат лечебни седящи вани, направени от топли вода със специална добавка за баня или лечебно растение екстракти вместо. Ваните обаче трябва да се използват само веднъж на ден за около десет до петнадесет минути, за да се избегне омекотяване на раната и увеличаване на подуването. Изключително важно е да се спазва период на почивка от поне пет дни, през който засегнатото лице не трябва да седи или да ходи, ако е възможно. Когато отивате до тоалетната, се препоръчва да се предприемат малки стъпки, които не разтягат или напрягат раната. Когато отивате до самата тоалетна, има и няколко неща, които трябва да имате предвид. Увеличаването на количеството течност разрежда урината и по този начин намалява паренето при уриниране. По същия начин страдащите могат да си налеят хладко вода междувременно от чаша между краката им, за да се постигне допълнително разреждане и да се сведе до минимум болката.
Ето какво можете да направите сами
За да заздравее добре перинеалната сълза, шевът не трябва да се подлага много стрес. Трябва да има достатъчно въздух към прясната рана и зоната на шева трябва да се поддържа възможно най-суха. Препоръчително е да избягвате седящи пози като кръстосани крака. Коремните и тазовите мускули също не трябва да се натоварват прекалено много, поради което спортове като колоездене не се препоръчват, докато изцелението не завърши. За улесняване на седенето отдолу може да се постави мека възглавница, но не трябва да се използва пръстеновидна възглавница на седалката, тъй като това създава голям натиск надолу. За да станете от легнало положение, се препоръчва търкаляне встрани. Освен това трябва да се внимава да се осигури меко дефекация. Това може да се насърчи чрез пиене вода, храня се кисело мляко и сушени плодове, или от допълнителните администрация of магнезий. Болезненото изгаряне по време на уриниране може да бъде предотвратено чрез изплакване на раната с топла вода по време на уриниране. Нежни изплаквания и седящи вани също могат да се извършват с билкови екстракти of лайка or дъб кора, които се предлагат в аптеките. През първите няколко дни раната може да се охлади и с Coolpad, увит в кърпа, за да стимулира отока и да облекчи болката.
