Кратък преглед
- Лечение: В зависимост от тежестта, противогъбични средства (антимикотици) за приложение или поглъщане, мерки за орална хигиена
- Симптоми: Бели, отстраняващи се налепи по лигавицата на бузите, езика или небцето, зачервен, парещ език, нарушения на вкуса
- Причини и рискови фактори: Гъбична инфекция (Candida albicans), повишен риск от инфекция при бебета, носещи протези, липса на орална хигиена, отслабена имунна система поради заболяване, прием на определени лекарства (антибиотици, кортизон)
- Ход на заболяването и прогноза: При подходящо лечение млечницата в устната кухина заздравява след кратко време. Усложнения могат да възникнат при хора със слаба имунна система.
- Диагноза: Въз основа на типичния външен вид, тампон от засегнатата област и откриване на патоген с помощта на гъбична култура
- Профилактика: Внимателна хигиена на устната кухина, хигиена при отглеждане на бебета, лечение на съпътстващи заболявания
Какво представлява оралната млечница?
Оралната млечница е гъбична инфекция в устата. Оралната млечница е относително често срещана при новородени и бебета. Оралната млечница при възрастни по-често засяга по-възрастни хора и хора с определени основни заболявания (напр. захарен диабет или ХИВ).
Млечница в устната кухина може да се появи и след прием на определени лекарства (напр. антибиотици, кортизон).
Няма надеждна информация за инкубационния период на оралната млечница (времето от заразяването до появата на симптомите). Гъбичките се появяват и върху здрава кожа. Дали ще се появи инфекция или не зависи от това дали имунната система е в състояние да се пребори с прекомерното размножаване на дрождевите гъбички.
Как се лекува оралната млечница?
За лечение на млечница в устата лекарят предписва лекарства, които действат срещу гъбичките, така наречените антимикотици. В случай на лека млечница в устната кухина, локалните средства обикновено са достатъчни. Предлагат се например като таблетки за смучене, орален гел, разтвор или суспензия (течност с пипета).
Използваните орални лекарства за млечница често съдържат активните съставки амфотерицин В, нистатин или агенти от групата на така наречените азоли. Ако млечницата в устната кухина не изчезне с локално лечение или ако има съмнение, че гъбичките в устната кухина са се разпространили в други органи (като хранопровода или червата), лекарят ще предпише противогъбично лекарство, което да приемате.
При лечение на млечница в устата е важно да се придържате към продължителността на лечението. Също така е препоръчително да се обърне внимание на внимателната хигиена на устната кухина в случай на млечница. Ако бебето ви има млечница в устната кухина, сменете всички биберони, биберони и играчки като пръстени за зъби или ги стерилизирайте старателно (напр. като ги изварите).
Кой лекар лекува млечница в устата?
Ако възрастен има съмнение за кандидоза в устата, семейният лекар, зъболекарят или дерматологът са правилният човек, с когото да се свържете. Педиатър лекува млечница в устата при кърмачета или малки деца.
Орален млечница: Какви домашни средства помагат?
Някои ръководства твърдят, че домашни средства като сода за хляб, ябълков оцет или чесън могат да помогнат при орална млечница. За това обаче няма научни доказателства. Домашните лекарства не са препоръчителни като единствено лечение за възрастни или бебета с млечница в устата.
Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Също така няма научно доказателство за ползите от лечението на млечница в устата с хомеопатия.
Какви са симптомите на млечница в устата?
По принцип симптомите на млечница могат да се появят на различни места в устата. Признаци на млечница в устната кухина могат да се открият на езика, устните, небцето или в ъглите на устата.
Има различни форми на млечница в устата:
Псевдомембранозна кандидоза
Класическите симптоми на тази форма на млечница в устната кухина са силно зачервени устни лигавици с бели петънца по тях. Първоначално тези петънца изглеждат като малки, млечнобели петна.
Често се срещат на следните места:
- Небце
- Под езика (гъбички на езика)
Симптомите на млечница в устната кухина понякога засягат и венците, особено ако гъбичките се установят под протези.
Малката бяла плака обикновено може лесно да се изтрие. Под тях се появява червено лъскаво петно. С напредването си петната се размножават и уголемяват, понякога се сливат в по-големи бели петна. Когато те бъдат отстранени, кожата отдолу започва леко да кърви.
Понякога гъбичките в устата се разпространяват в гърлото и хранопровода.
В допълнение, тази форма на орална млечница понякога предизвиква следните симптоми:
- Усещане за "намазняване" и сухота в устата
- Повишена жажда
- Нарушения на вкуса (възможно метален вкус)
- Лошият дъх
- Усещане за парене на устната лигавица
Въпреки това, в много случаи тези симптоми изобщо не се появяват, докато млечницата в устната кухина все още е в ранните си стадии. Признак за млечница в устната кухина при бебетата понякога е, че те вече не искат да пият. Когато дрождените гъбички в устата се разпространят, може да се появи гъбична плака по устните на бебето или в ъглите на устата.
Остра еритематозна кандидоза
Тази кандидоза в устата се развива главно по време на антибиотична терапия или HIV инфекция. Често възниква в резултат на псевдомембранозна кандидоза.
Хиперпластична кандидоза
При хронична хиперпластична кандидоза (известна още като Candida левкопатия) по лигавицата и езика се откриват полепнали бели налепи с червени ръбове, които не могат лесно да бъдат отстранени. Тази форма на млечница в устата е по-честа при хора с нарушения на имунната система и понякога продължава месеци или години.
Каква е причината за млечница в устата?
Причината за оралната млечница обикновено е инфекция с Candida albicans, широко разпространена гъбичка от семейството на дрождите. Може да се открие в устната кухина на около 50 процента от здравите хора. Също така често се среща в червата и върху различни лигавици.
Тази нормална колонизация понякога се развива в така наречената опортюнистична инфекция при хора с отслабена имунна система: гъбичките използват празнина в имунната система и започват да се размножават бързо. Ето защо млечницата в устата е типична при новородени и бебета, които все още нямат силна имунна система.
Възрастните хора с липсващи зъби и протези също са изложени на риск.
В допълнение към Candida albicans, други дрожди като Candida tropicalis (намиращи се в почвата, изпражненията, върху риба, в кефир и кисело мляко) и Candida stellatoidea причиняват орална млечница в редки случаи.
Оралната млечница е заразна
Новородените с орална млечница обикновено вече са били заразени при раждането – чрез възможно незабелязана вагинална гъбичка при майката. Гъбичките в устата на бебето обикновено се появяват през първите няколко дни от живота. По-големите бебета се заразяват, например, чрез биберони, които са били в контакт със слюнката на детегледач.
При кърмене детето понякога се заразява с млечница в устната кухина на зърната на майката. При бебета с дерматит от пелени дрождите понякога достигат до устата на детето от областта на пелените по време на пелена. Следователно хигиената при грижите за бебето (миене на ръцете, пресни подложки за повиване) е особено важна.
Рискови фактори
Почти всеки влиза в контакт с Candida albicans в някакъв момент от живота си, но инфекцията избухва само при определени обстоятелства. Освен много млада и много напреднала възраст, други рискови фактори за гъбичките в устата включват
- HIV инфекция и СПИН заболяване
- Захарен диабет
- Рак (напр. левкемия, болест на Ходжкин)
- Остри инфекциозни заболявания (напр. пневмония)
- Недостиг на хранителни вещества (напр. дефицит на желязо, дефицит на витамин B)
- Намалено производство на слюнка
- Консумация на никотин
- Зъбни протези и други форми на зъбни протези
- Лоша орална хигиена
Колко време отнема заздравяването?
Обикновено заздравяването и лечението на оралната млечница отнема не повече от осем до десет дни. Предпоставката е последователно лечение на оралната кандидоза с подходящо лекарство. Симптомите често изчезват през първите няколко дни от лечението.
В редки случаи обаче гъбичките в устата персистират и се връщат отново и отново. В този случай лекарят понякога предписва по-силен противогъбичен агент, който е ефективен и в останалата част от храносмилателния тракт – особено червата. Дори упоритата млечница в устата обикновено може да бъде контролирана с това.
Без лечение млечницата в устата няма да изчезне и може да продължи да се разпространява. Това може да доведе до усложнения, особено при хора с отслабена имунна система.
Как лекарят диагностицира оралната млечница?
Оралната млечница се диагностицира от зъболекар, педиатър, дерматолог или общопрактикуващ лекар. Лекарят първо ще вземе медицинска история от засегнатото лице или лицето, което се грижи за бебето. Лекарят ще попита за симптомите, предишни заболявания или дали пациентът приема някакви лекарства.
Ако гъбичките в устата изглеждат нетипични, е необходимо допълнително изследване за диагностициране. След това има смисъл да се вземе тампон от засегнатата лигавица. Това позволява патогените да бъдат открити под микроскоп.
В случай на млечница в устната кухина, антитела срещу гъбичките Candida се откриват при кръвен анализ. Кръвен тест обаче е необходим за диагностика само в изключителни случаи.
Как може да се предотврати оралната млечница?
Съществуват редица мерки, които могат да бъдат предприети за предотвратяване на млечница в устната кухина – както за предпазване на възрастни, така и на деца от орална млечница:
- Хигиената е особено важна за предотвратяване на млечница в устата при бебета и малки деца. Почиствайте редовно биберони, биберони и играчки за зъби и се въздържайте от „почистване“ на изпуснати биберони със собствената си слюнка, например.
- Ако носите протези, уверете се, че пасват правилно. Почиствайте ги старателно след всяко хранене и като цяло практикувайте внимателна орална хигиена, за да предотвратите орална млечница.
- Ако имате имунен дефицит и многократно развивате млечница в устата си, понякога е препоръчително да използвате противогъбично лекарство ежедневно като превантивна мярка. Не забравяйте да обсъдите това с Вашия лекар.
- Много болните и възрастните пациенти, които са на изкуствено хранене, обикновено имат слаб поток на слюнка, което означава, че бактериите и гъбичките се размножават бързо в устата. Затова болногледачите редовно овлажняват устата на засегнатите.
