Нощен труд

История

Съгласно Закона за труда смяната се отнася до служители, работещи на параметри и последователно на едно и също работно място: „Работата на смени се случва, когато две или повече групи служители са назначени да работят на параметри и последователно на едно и също работно място, в съответствие с определен график.“ Това определение се отнася и за работа през деня. От медицинска гледна точка под работа на смени обикновено се разбира нощна работа и свързаните с нея здраве рискове. Нощната работа представлява потенциален риск не само за служителя, но и за работодателя и бизнеса. Например много от големите технологични бедствия през последните десетилетия, като Чернобил, Бхопал и Ексон Валдес, се случиха през нощта. Нощната работа, нейната продължителност и работни графици са много разнородни и включват операции по време на дежурство, въртящи се системи до постоянна нощна работа.

Симптоми

Редица здраве оплакванията се приписват на нощен труд, който може да възникне по време на работа (напр. умора) или свободно време (напр. нарушения на съня). Те включват умора, липса на концентрация, намалена производителност, нарушения на съня , като безсъние или повишена нужда от сън, намалена продължителност на съня, храносмилателни разстройства, сърдечно-съдови нарушения, повишен риск от инциденти, емоционални проблеми и стрес и неговите негативни последици. Дали работата на нощни смени също представлява дългосрочен план здраве рискът, например, за развитието на някои видове рак, е въпрос на дебат.

Причини

Хората са биологично дневни и почиват през нощта, по време на тъмната фаза. „Вътрешният часовник“ в хипоталамус диктува този циркаден ритъм, като ни държи будни през деня и ни позволява да спим през нощта. Особено рано сутрин, между около 2 и 5 сутринта, ние сме по-малко продуктивни и нуждата от сън достига максимум. Втори механизъм гарантира, че имаме достатъчно сън като цяло и също така ни уморява през деня, ако имаме твърде малко почивка. Потенциалните проблеми на нощната работа възникват в резултат на десинхронизирането на циркадния ритъм. Ритъмът сън-събуждане не съвпада с този на вътрешния часовник. През нощта, когато работникът иска да спи, той може и да не спи, а сутрин, когато е могъл да заспи, той не успява или не в достатъчно качество, защото вътрешният часовник го държи буден. Обичайната последица е съкратената продължителност на съня. Вътрешният часовник може да бъде променен, но това отнема няколко дни. Освен това трябва да се вземе предвид нарушеният социален ритъм, който може силно да повлияе на връзката и семейния живот.

Немедикаментозни мерки

От гледна точка на здравето, по принцип винаги е изгодно да се въздържате от нощна работа. Съществуват редица препоръки за увеличаване на толерантността към нощната смяна:

  • Сутрин, когато се прибирате у дома, трябва да се избягва ярка светлина чрез носене слънчеви очила, защото светлината е естественият антагонист на мелатонин. Когато спите след работа, трябва да се спазват правилата за добра хигиена на съня. Това включва достатъчно затъмнена, тиха и хладна стая. Не яжте големи, мазни ястия преди лягане. Също така, страдащите трябва винаги да спят по едно и също време (дори и през почивни дни).
  • Излагайте се на ярка светлина по време на нощната работа.
  • Спане за кратко няколко пъти по време на смяната (дрямка, къса дрямка).
  • Продължаващо образование и медицински грижи
  • Преобразуване на фазата на съня чрез светлинна терапия
  • Коригирани работни графици

Допълнителни съвети могат да бъдат намерени например в Kuhn (2001, Pubmed).

Мерки за лечение

Стимуланти:

  • Като кофеин, например под формата на кафе or енергийни напитки, се приемат през нощната смяна, за да се предотврати заспиването. Възможен проблем е продължителната стимулация през свободното време, която може да доведе до безсъние.
  • В САЩ и ЕС, но не и в много страни, модафинил е одобрен за лечение на тежки симптоми за работа на смени разстройство на съня. Приема се преди нощна работа и поддържа един буден. Армодафинил, енантиомерът на модафинил, също е проучен, но не се предлага в търговската мрежа в много страни. През юли 2010 г. Европейската агенция по лекарствата препоръча да не се използва модафинил при това показание, тъй като модафинил рядко може да причини сериозни странични ефекти.
  • Ние не разглеждаме амфетамини , като метилфенидат да е подходящо поради възможното неблагоприятни ефекти и потенциал за зависимост. Те също не са одобрени за това показание в много страни.

Приспивателни:

Мелатонинът:

  • Е хормон на епифизната жлеза (епифизната жлеза) на мозък, който играе важна роля в регулирането на цикъла сън-будност. Има ефект на сън и намалява телесната температура. Физиологично, мелатонин нива в кръв се издигат след падането на нощта и достигат връх около средата на нощта. От теоретична гледна точка има добър случай да го приемате през деня преди лягане, но мелатонин не е одобрен за това показание и не е проучен адекватно научно.
  • Агонисти на мелатониновия рецептор могат също да се използват, но те не са одобрени от властите за тази индикация.