Фониатрията представлява отделна медицинска специалност, която до 1993 г. е била подспециалност на отоларингологията (УНГ). Фониатрията се занимава със слуха, гласа и говорни нарушения, както и трудности при преглъщане, и носи силни интердисциплинарни характеристики. Заедно с детската аудиология, която се занимава предимно с проблеми в развитието на гласа и речта на децата и възприятието на слуха, фониатрията създава независима специализираща област в Германия и Европа.
Какво е фониатрия?
Медицинската специалност на фониатрията е съсредоточена около проблеми със слуха, нарушения на гласа и говора и нарушения на преглъщането. Медицинската специалност на фониатрията е съсредоточена около темите за слуховите проблеми, нарушенията на гласа и говора и нарушенията на преглъщането. Фониатрията е силно интердисциплинарна, тъй като се занимава не само с медицински-физиологични проблеми, но и до известна степен с немедицински проблеми. Следователно други медицински и немедицински специалности като неврология, психиатрия, гериатрия, ортодонтия, логопедия и някои други са включени. В Германия фониатрията, заедно с педаудиологията, която се занимава със съответните нарушения на детското развитие и възприятие, формира независима специалност, която е преименувана през 2004 г. от Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie на Facharzt für Sprach-, Stimm- и Kindliche Hörstörungen. Допълнителното специализирано обучение включва 2 години основно обучение в областта на отоларингологията и 3 години специализирано обучение в областта на гласа и говорни нарушения и полето на детство нарушения на слуха. Произходът на медицинската специалност фониатрия може да бъде проследен до Херман Гуцман-старши, който използва темата за говорни нарушения в своята хабилитационна дисертация през 1905г.
Лечения и терапии
Болестите и симптомите, които могат да бъдат диагностицирани и лекувани във фониатрия, обикновено са свързани с нарушения на гласа, речта и плавността (заекване) или до проблеми с преглъщането или слуха. Няма значение дали проблемите са от медико-физиологичен произход, например поради нараняване, операция или заболяване, или дали проблемите се основават на социално-психологични условия. Това също илюстрира холистичния, интердисциплинарен подход на фониатрията, който е очевиден и при лечението на гласови разстройства, които могат да възникнат поради органични причини или са функционално основани, като тези, причинени от прекомерна употреба или, в редки случаи, от ефектите на шок. Речеви и езикови нарушения (дизартрия и афазия) при възрастни могат да възникнат поради гласови нарушения, но обикновено се основават на неврологични проблеми поради неуспех на някои мозък области след a удар или поради a мозъчен тумор. Нарушения на речевия поток като заекване също са клинична картина, която попада в лечебния спектър на фониатрията. Процесът на поглъщане, който също е предмет на фониатрията, включва поглъщането, смилането и транспортирането на твърда или течна храна и слюнка от уста към стомах, като транспортът през хранопровода се случва неволно чрез подходящи перисталтични движения на хранопровода. В допълнение към органичните проблеми, има редица причини, поради които може да се появи дисфагия и да изискват внимателна диагностика и лечение. Нарушенията на слуха в зряла възраст също могат да имат различни причини в допълнение към органични промени, дължащи се на нараняване, операция или възраст, и следователно също попадат в лечебния спектър на фониатрията. Специална област на лечение с големи предизвикателства се предлага чрез корекция на гласа в хирургията за смяна на пола, за да могат обърнатите жени или мъже също да приспособят височината на гласа си към новия си пол като жена или мъж.
Методи за диагностика и изследване
Нарушения на слуха при възрастни обикновено се проявяват симптоматично като загуба на слуха. Причините могат да бъдат много разнообразни и да обхващат широк спектър, вариращи от просто препятствие на външното слухов проход by ушна кал до осификации в средно ухо или повреда на тъпанче за звуково преобразуване в нервни импулси във вътрешното ухо или проблеми с по-нататъшната обработка на нервните импулси в мозък.За диагностика, в допълнение към отоскопията, са на разположение няколко субективни и обективни аудиометрични процедури за локализиране на причините за проблеми със слуха. Ако се подозира наличието на гласово разстройство и внимателно проведена анамнеза, за да може да се изключат определени причини за възможното гласово разстройство от предишните условия и хода на оплакванията. Допълнителни диагностични процедури като електромиография (EMG) на ларингеалните мускули и / или електроглоттография може да последва, за да идентифицира или изключи органични проблеми. Електроглотографията е неинвазивна процедура, която записва функцията и на двете гласови гънки, т.е. техният вибрационен цикъл, в електроглототограма и позволява да се направят изводи за функционирането и на двете гласови гънки. Допълнителни диагнози като магнитен резонанс от глава към горната сандък кухина може да предостави заключения за наличните инфекции и целостта на ларингеалния нерв. В зависимост от диагнозата, притежава опциите включват логопедични лечения, които също могат да бъдат допълнени от устройства за логопедична терапия, които пациентът може да използва сам у дома с текущи мониторинг на успеха. В някои случаи се предлагат и различни методи за хирургично лечение (фонохирургия). В случай на спазматична дисфония, където гласови гънки до голяма степен губят своята функция поради мускулни спазми, инжектирането на ботулинов токсин в ларинкс може да осигури облекчение, поне за известно време. В случай на нарушения на гласа и речта без идентифицируеми органични причини, има редица логопедични гласови терапии, които включват производство на глас, дишане, артикулация и личността на пациента. В много случаи стимулационен ток притежава в района на ларинкс може да придружава притежава и насърчават и съкращават успеха на лечението. В случай на съществуващи проблеми с преглъщането, фибрандоскопският преглед на преглъщането (FEES) често се използва като диагностична процедура за визуална оценка на процеса на преглъщане с гъвкава оптика, която се вкарва през нос. Избраните терапии включват логопедична терапия за преглъщане или, при наличие на локализиращи се органични увреждания, подходяща хирургична мерки.
