Синдром на раздразнените черва: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Водещите симптоми на синдрома на раздразненото черво са подчертани, както е показано по-долу:

  • 1 Диария (диария).
  • 2 Болка
  • 3 Обстипация (запек)
  • 4 Метеоризъм, раздуване (чувство на преразтягане в червата).

Болести Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Диария1 (wg инфекциозен ентероколит).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Инхибитор на С1 естераза дефицит2 - нарича се дефицит на този протеин наследствен ангиоедем (или наследствен ангионевротичен оток).
  • FODMAP непоносимост1 + 4: Съкращение за „ферментируеми олиго-, ди- и монозахариди и полиоли “(= захар алкохоли, Като малтитол, сорбитол и т.н.)); FODMAPса например пшеница, ръж, чесън, лук, мляко, мед, ябълка, круша, гъби, салицилат; ферментацията произвежда газове и свързването на вода може да има разслабително ефект. Забележка: Според проучване, по-бавно хляб приготвянето в традиционната пекарна гарантира, че компонентите в хляба, които причиняват дискомфорт, вече се разграждат по време на печенето му.
  • Фруктозата непоносимост1 + 4 (непоносимост към фруктоза).
  • Жлъчката малабсорбция на киселина (хологенна диария: диария, причинена от повишена жлъчка от тънко черво до дебелото черво).
  • Глутенова чувствителност (нецелиакична глутенова алергия-непшенична чувствителност (NZNWWS); английски Нецелиакална глутенова чувствителност, NCGS) 1 + 4 - неалергично и неавтоимунно състояние, при което консумацията на глутен може да доведе до симптоми, подобни на целиакия;
    • Време до поява на симптомите: променливо, часове до дни.
    • Клинична картина: коремна болка (коремна болка), метеоризъм (метеоризъм), диария (диария) / гадене (гадене), вероятно също главоболие, мъгляв ум (мъгливи сетива), умора, миалгия (мускулни болки), екзантема (кожни обриви) и неврологични симптоми Диагноза; поне шест седмици нормална диета, съдържаща глутен, след това още шест седмици диета без глутен;
      • Няма подобрение на симптомите: a глутен чувствителността може да бъде изключена.
      • Регресия на симптомите: за потвърждаване на диагнозата е необходим двойно-сляп плацебо-контролиран провокационен тест:
        • Глутен-Безплатно диета и 8 mg от глутен в капсула или плацебо ежедневно в продължение на една седмица; след едноседмичен период на измиване, плацебо или глутен отново за още една седмица в кръстосан дизайн (същите субекти, като тестваното лекарство и контролното лекарство са последователно). Положителен тест: намаляване на симптомите с поне 30 процента под плацебо- в сравнение с провокация на глутен.
    • Лабораторна диагностика: определяне на глиадин антитела; кожа тест: не.
    • Поява; един на всеки 5 пациенти с раздразнително черво).
  • Хистаминът непоносимост1 (непоносимост към хистамин) - типичните симптоми включват зачервяване, гадене, диария, мигрена главоболие, чувство на горещо и задух. Забележка: Зачервяването е припадъчно насилствено зачервяване на кожа на лицето и шия регион (вероятно и горната част на тялото).
  • Хипертиреоидизъм1 (хипертиреоидизъм).
  • Хипопаратиреоидизъм1 + 3 (паратиреоидна хипофункция).
  • Хипотиреоидизъм 3 (хипотиреоидизъм)
  • Лактоза непоносимост1 + 4 (лактозна непоносимост).
  • Чувствителност на пшеницата извън целиакия
  • порфирия атака2, остра - порфирия или остра интермитентна порфирия (AIP); генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; пациентите с това заболяване имат 50% намаление на активността на ензима порфобилиноген деаминаза (PBG-D), което е достатъчно за синтеза на порфирин. Задействания на a порфирия атака, която може да продължи няколко дни, но също и месеци, са инфекции, наркотици or алкохол. Клиничната картина на тези пристъпи се представя като остър корем или неврологични дефицити, които могат да вземат летален ход. Водещите симптоми на остър порфирия са периодични неврологични и психиатрични смущения. Автономната невропатия често е на преден план, причинявайки коремни колики (остър корем), гадене (гадене), повръщане or запек (запек), както и тахикардия (сърдечни удари> 100 удара / мин) и лабилни хипертония (високо кръвно налягане).
  • сорбитол толеранс1 (непоносимост към сорбитол) - нарушение на използването на сорбитол в тънко черво.
  • Алергия към пшеница - време до поява на симптомите: часове до дни; определяне на пшеничен IgE; кожа тест.
  • Чувствителност към пшеница (синоним: nonceliac глутен чувствителност, NCGS) - време до поява на симптомите: променливо, часове до дни; симптомите могат да бъдат чревни („засягащи червата“) и извън чревни („извън червата“); глиадин антитела: отрицателен; IgE антитела положителни; кожен тест: не. Причината за чувствителността на пшеницата са амилаза трипсин инхибитори (ATI), които се намират в пшеница, ечемик и ръж; без глутен диета води едновременно до избягване на ATI и по този начин в около 90% от случаите до изчезване на симптомите. rnährung води едновременно до избягване на ATI и по този начин в около 90% от случаите до изчезване на симптомите.

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Холелитиаза2 (камъни в жлъчката).
  • Хологенна диария1 - ако жлъчните киселини навлязат в дебелото черво (дебелото черво), индурираната от жлъчните киселини диария е резултат от осмотичния ефект на жлъчните киселини
  • Жлъчни заболявания1, неуточнени
  • Панкреатит1 (възпаление на панкреаса), хроничен

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Бактериален свръхрастеж1 + 4 (Малък чревен бактериален свръхрастеж, SIBO) [дисбиоза].
  • Бактериален свръхрастеж на тънките черва1 + 4 (дисбиоза).
  • Хроничен апендицит2 (апендицит; Внимание! > 25% варианти на местоположението на приложението / приложението).
  • Язвен колит1 - хронично възпалително заболяване на лигавицата от двоеточие (дебело черво) или ректум (ректум).
  • Чревни инфекции1, неуточнени
  • Дивертикуларна болест3, хронична
  • Дивертикулит2
  • Стеноза на тънките черва2
  • Гастропареза - парализа на стомах мускули.
  • Чревна исхемия - нарушения на кръвообращението на червата.
  • Чревна обструкция - стесняване на червата поради тумор, възпаление или чуждо тяло.
  • Колит1 (възпаление на червата), инфекциозен.
  • дебелото дивертикулоза - издатини на лигавицата в двоеточие.
  • Мезентериална исхемия2 - необратимо нарушение на кръв поток към чревни органи.
  • микроскопичен колит или микроскопичен колит1 (синоними: колагенен колит; колаген колит, колаген колит) - хронично, донякъде нетипично протичане на възпаление на лигавицата на дебелото черво, причината за което е неясна и което е клинично придружено от бурна водниста диария (диария) / 4-5 пъти на ден, включително през нощта; някои пациенти страдат от коремна болка (коремна болка) в допълнение; 75-80% са жени / жени> 50-годишна възраст; правилната диагноза е възможна само с колоноскопия (колоноскопия) и стъпкови биопсии (вземане на тъканни проби в отделните секции на двоеточие), т.е. чрез хистологично изследване (фина тъкан) за установяване; като диференциална диагноза с продължителна продължителност на симптомите, помислете.
  • Нарушения на моториката (нарушения на чревното движение), по-специално също псевдообструкция (очевидна механична обструкция, без органични, системни или метаболитни нарушения) и аноректална дисфункция („засягаща анус намлява ректум / ректума ”).
  • Болест на Crohn1 + 2 - хронично възпалително заболяване на червата; обикновено прогресира при рецидиви и може да засегне целия храносмилателен тракт; характерно е сегментното засягане на чревната лигавица, тоест могат да бъдат засегнати няколко чревни сегмента, които са разделени от здрави участъци; разглеждат като диференциална диагноза в случай на продължителна продължителност на симптомите
  • Стенози2 (стеснения; също радиогенни / поради радиотерапия, булки / запушвания на коремните вътрешности и перитоний).
  • Фекална инконтиненция1 - невъзможност за задържане на чревното съдържимо, както и чревните газове произволно в ректум.
  • Язви - язви, особено в стомах намлява дванадесетопръстник.
  • цьолиакия болест1 (индуцирана от глутен ентеропатия) - хронично заболяване от лигавицата от тънко черво (лигавица на тънките черва) поради свръхчувствителност към зърнения протеин глутен (дори без диария (диария); диференциална диагноза ако симптомите продължават много години).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Стомашно-чревни тумори
  • Отзивчиви на хормони невроендокринни тумори 1 + 2
  • Карцином на дебелото черво 1 + 2 + 3 (колоректален рак) (парадоксална диария; редуващи се с запек).
  • Стомашен карцином2
  • Тумори на яйчниците2 (тумори на яйчниците) - рак на яйчниците (рак на яйчниците).
  • Панкреатичен карцином2 (рак на панкреаса).

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • Автономна невропатия1 (диабет мелитус).

Бременност, раждане и раждане (O00-O99)

  • Извънматочна бременност2 (гравитация (бременност), при които нидиране (имплантиране) на бластоцита (зародиш в ранния етап на развитие; възниква от етапа на морула / черница на приблизително ден 4 след оплождането) настъпва извън матка (утроба)).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).

още

  • Хранителна алергия
  • Следоперативна дисфункция2 + 4 (напр. Булки).

Лекарства

На околната среда стрес - интоксикации (отравяния).

  • Lead3