Анемия: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Кръв, хемопоетични органи - имунната система (D50-D90).

  • Апластична анемия - неуспех на хематопоезата, причината за която остава необяснима в повечето случаи.
  • Дефицит на аскорбинова киселина (хиповитаминоза С; авитаминоза С); клинична картина: Общи склонност към кървене, кръвоизливи / кървене на кожа (перифоликуларни кръвоизливи, петехии (подобно на бълха кървене), екхимози (малка повърхност кожа кървене)), заздравяване на рани нарушения, кървене в ставите, гингивит (възпаление на устната кухина лигавицата) с гингивална хиперплазия (пролиферация на венците), умора и мускулна слабост Рискови групи: Хора с недохранване (недохранване) или специални хранителни навици, както и хора с хронични алкохол злоупотреба и злоупотреба с наркотици.
  • Кървене анемия, остър (източник на кървене: главно генитални или стомашно-чревни).
  • Възпалителна анемия
  • Елиптоцитоза - група редки дефекти на мембранния скелет на еритроцити (червен кръв клетки) с автозомно доминиращо или автозомно рецесивно наследство; кръвна цитонамазка показва множество елипсовидни еритроцити (елиптоцити).
  • Дефицит на G6PD (гликоза-6фосфат дехидрогеназен дефицит) - генетично заболяване с Х-свързано рецесивно наследство; дефицит на ензима гликоза-6-фосфат дехидрогеназата води до повтаряща се хемолиза и хронична анемия; около 13% от всички мъже от Централна Африка: лека, клинично неподходяща форма; хора от средиземноморските страни и Китай: тежка форма.
  • Хемоглобинопатии на β-глобиновите вериги (обикновено се проявява през втората година от живота).
  • хемолитична анемия - анемия, причинена от преждевременно унищожаване на еритроцити (червен кръв клетки).
  • Мегалобластна анемия (дефицит на витамин B12 or фолиева киселина).
  • Миелофиброза - заболяване, което води до прогресивно заличаване на костен мозък, което води до намаляване на кръвните клетки.
  • Бъбречна анемия - анемия, свързана с бъбрек заболяване.
  • Анемия при бегачи - анемия, причинена от повишаване на кръвната плазма сила на звука и чрез повишено разрушаване на кръвните клетки при бегачите.
  • Сърповидно-клетъчна анемия (мед .: дрепаноцитоза; също сърповидно-клетъчна анемия, сърповидно-клетъчна анемия) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство, засягащо еритроцитите (червените кръвни клетки); той принадлежи към групата на хемоглобинопатиите (разстройства на хемоглобин; образуване на неправилен хемоглобин, наречен сърповидно-клетъчен хемоглобин, HbS).
  • Сфероцитоза
  • таласемията - автозомно-рецесивно наследствено нарушение на синтеза на алфа или бета веригите на протеиновата част (глобин) в хемоглобин (хемоглобинопатия / заболявания в резултат на нарушено образуване на хемоглобин).
    • Α-таласемията (HbH болест, фетален хидропс/ генерализирано натрупване на течности); честота: най-вече в Югоизточна Азия.
    • Β-таласемията: най-често срещано моногенетично разстройство в световен мащаб; честота: Хора от средиземноморските страни, Близкия изток, Афганистан, Индия и Югоизточна Азия.
  • Туморна анемия (тумор притежава-асоциирана анемия).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Нарушения на използването на желязо
  • Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
  • Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм)
  • Болестта на Адисън - първична адренокортикална недостатъчност (надбъбречна недостатъчност), която главно причинява провал на Кортизолът производство, но също така води до дефицит на минералокортикоиди (алдостерон).
  • Панхипопитуитаризъм - заболяване, което води до ограничаване или пълен провал на цялата хипофиза хормони (хормони, произведени в хипофизната жлеза).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Хронично възпаление, неуточнено → анемия на възпалението (по-рано анемия на хронично заболяване, ACD); ACD се счита за втората най-често срещана анемия в света след желязодефицитна анемия
  • Хронични инфекции, неуточнени
  • Цимикоза - силно сърбящ, кожа симптоми, причинени от ухапвания от кръвосмучещи бъгове (Cimex lectularis /дървеници); пушачи, неженени, лица с тъмен цвят на кожата са особено засегнати; Засегнатите индивиди имат по-висок RDW-CV (коефициент на вариация на размера на червените клетки (в проценти)) и по-нисък хемоглобин (кръвен пигмент), хематокрит (дял на всички клетъчни компоненти в сила на звука кръв), еритроцити (червени кръвни клетки) и MCHC (среден корпускуларен хемоглобин концентрация: Средна концентрация на хемоглобин в хематокрит (червените кръвни клетки маса)) от контролните субекти.
  • Хелминтоза (глистна болест).
  • Малария
  • Апластична криза, предизвикана от парвовирус В19 при хемолитични анемии.
  • Хемолитични кризи, свързани с вирусна инфекция при хемолитични анемии.

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Хронични възпалителни заболявания (напр. Ревматоиден артрит).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Карцином на дебелото черво рак на дебелото черво)
  • Левкемия (рак на кръвта)
  • Стомашен карцином (рак на стомаха)
  • Болест на Ходжкин - злокачествена неоплазия (злокачествена неоплазма) на лимфната система с възможно засягане на други органи.
  • Миелодиспластичен синдром (MDS) - придобито клонално заболяване на костния мозък, свързано с нарушение на хематопоезата; определен от:
    • Диспластични клетки в костен мозък или пръстенни сидеробласти или увеличение на миелобластите до 19%.
    • Цитопении (намаляване на броя на клетките в кръвта) в периферната кръвна картина.
    • Изключване на реактивни причини за тези цитопении.

    Една четвърт от пациентите с MDS се развиват остра миелоидна левкемия (ПОД).

  • Плазмоцитом (множествен миелом) - системно заболяване, водещо до злокачествена (злокачествена) пролиферация на плазмени клетки; заболяването води главно до засягане на костите и кръвна картина промени.
  • Лейомиома (матка миоматозус).

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Хронично възпаление (възпаление) → анемия на хронично възпаление („анемия на хронично възпаление“, ACI).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).

  • Хиперменорея - кървенето е прекомерно (> 80 ml); обикновено засегнатото лице консумира повече от пет подложки / тампони на ден
  • Бъбречна недостатъчност - процес, който води до бавно прогресивно намаляване на бъбрек функция.

Нараняване, отравяне и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Олово интоксикация (отравяне с олово).

Други диференциални диагнози

  • Хемолитични кризи при дефицит на G6PD.
  • Следоперативна анемия
  • Полимедикация (> 6 лекарства)
  • Гестационна хидропатия

Лечение

анемия

Апластична анемия

Забележка: За лекарства, маркирани със звездичка (*), връзката с апластична анемия е слабо документиран. Освен това всички лекарства, които могат олово да се стомашно-чревно кървене и като цяло се увеличи склонност към кървене. Излагане на околната среда - интоксикации

  • арсен
  • Олово
  • бензол
  • бисмут
  • ЗЛАТO
  • Меркурий