Петехии

дефиниция

Петехиите са малки червени петна с размер на щифтове върху кожата или лигавицата. Те са причинени от кървене от малки кръв съдове (капиляри). Ако петехиите присъстват, те обикновено не се срещат поотделно, а в малка или по-голяма група червени точки.

Има различни причини за развитието на петехии. В зависимост от причината те могат да бъдат разположени на различни места. Петехиите не са независимо заболяване, а симптом, който може да се появи в контекста на различни заболявания.

Типична характеристика на петехиите е, че те не изчезват или избледняват дори под натиск (например със стъклена шпатула). Терапията зависи от основното заболяване. Намирането на диагноза не винаги е лесно.

Причини за петехии

Има различни заболявания, при които могат да се появят петехии. Често появата на тези малки точковидни кръвоизливи показва нарушение на кръв коагулация. В повечето случаи дефицит или функционално разстройство на кръв тромбоцити (тромбоцити) е причината.

По правило петехиите се развиват първо в областта на глезените и долната част на краката. Ако се появи по-голямо петехиално кървене в контекста на тромбоцитопения, това се нарича тромбоцитопенична пурпура. Възпаление на малката кръв съдове също може да доведе до малки течове в капилярите и по този начин до изтичане на кръв от тях с образуването на петехии.

След това се нарича васкулит. Неизправността на кръвта тромбоцити може да бъде причинено и от прием на лекарства. Така наречените инхибитори на тромбоцитната агрегация включват ацетилсалицилова киселина (ASA) и клопидогрел.

Предозирането може да доведе до развитие на петехии. В съдебната медицина петехиите играят важна роля по друга причина: петехиите в областта на глава (например на вътрешните клепачи или на лигавицата на уста) може да означава удушаване преди смъртта, т.е. неприродна смърт. Петехиите се причиняват или от възпалителна реакция на малката кръв съдове или от дефицит или неправилно функциониране на кръвта тромбоцити.

Въпреки че стресът обикновено увеличава податливостта на организма към болести, няма известна пряка връзка в развитието на петехии. Ако петехиите възникнат без разпознаваема причина и лекарят не може да идентифицира заболяване като отключващ фактор, причината често остава неясна. В допълнение към други обяснения, тогава често се подозира, че стресът може да бъде отчасти отговорен за развитието.

Няма обаче научно доказателство за такава връзка. Липсата на тромбоцити в кръвта е известна в медицината като тромбоцитопения. Ако тялото вече няма достатъчно тромбоцити, първичната хемостаза е нарушена.

Това може да се покаже от петехии. Лек дефицит може да бъде открит само в кръвта, но обикновено не води до симптоми или аномалии. Само когато броят на тромбоцитите е значително намален, може да възникне спонтанно точковидно кървене в кожата или през устата лигавицата възникват, които могат да се проявят като петехии.

В тялото притокът на кръв непрекъснато причинява малки наранявания на съдовете, които обикновено могат да бъдат запечатани директно от кръвните тромбоцити. Ако има дефицит, това вече не е възможно и петехиите се развиват без видима причина. тромбоцитопения може да има различни причини, въпреки че трябва да се вземат предвид възпалителни причини, но също и злокачествени заболявания.

васкулит е възпаление на кръвоносните съдове и е един от основните причини за петехии. Има безброй васкулитиди, които могат да имат различни причини и да се проявяват с различни симптоми по цялото тяло. васкулит трябва да се има предвид, когато броят и функцията на кръвните тромбоцити са нормални и има други симптоми или лабораторни промени, които могат да показват такова заболяване.

При съмнение за васкулит се извършват специални изследвания, за да може да се започне терапия, ако е необходимо. Ако това е успешно, петехиите отново изчезват и не се появяват нови. Някои форми на васкулит обаче не могат да бъдат излекувани, но ефектите им могат да бъдат ограничени от лекарства.

Менингит в комбинация с появата на петехии е много опасно състояние. Менингит е възпалително заболяване на мозъчните обвивки.Тя се задейства от патогени като бактерии or вируси и обикновено се придружава от шия скованост, треска и значително увредено общо състояние. Петехиите не са типичен симптом на „нормалното” менингит.

И обратно, петехиите сами, без допълнителни признаци, не показват менингит като причина. Въпреки това, при определена форма на менингит, а именно тази, причинена от менингококи (бактерии), бактериите могат да бъдат измити в кръвта и по този начин да доведат до отравяне на кръвта (сепсис). Тогава се говори за менингококов сепсис.

Това отравяне на кръвта може да бъде придружено от кървене, т.е. големи петехии. Болестта е много тежка и остро застрашаваща живота и изисква бърза интензивна медицинска помощ. Различните форми на левкемия (бял рак на кръвта) може да доведе до липса на тромбоцити, особено при острите форми.

Това се случва, защото при остър левкемия - костен мозък е засегнат. Тук, рак клетките се размножават в голям брой, произвеждайки само бели кръвни телца. Оттук и името левкемия.

При здрави хора костен мозък произвежда не само бели кръвни телца но също така и червените кръвни клетки и тромбоцитите. При левкемия обаче масата на рак клетките измества другите, сами по себе си здрави, клетки и често липсват червени кръвни клетки и тромбоцити. Липсата на кръвни тромбоцити се нарича тромбоцитопения и често се проявява под формата на петехии.

Те често се появяват първо в областта на глезен и по-ниски крак. Ако петехиите се появят при деца и има, например, повишена честота на синини, както и повишена умора и намалена работоспособност, това може да са признаци на левкемия. Много бързо трябва да се направи консултация с педиатър.

Петехиите нямат нищо общо с черен дроб. Има обаче и други малки зачервени кожни симптоми, които често се появяват при пациенти, страдащи от цироза на черен дроб. Те се наричат ​​spidernaevi (съдови паяци).

В средата има червено петно, което отвън прилича на петехия. От тази точка малки светлочервени разклонения се движат навън. А spidernaevi обикновено измерва няколко милиметра.

Такива съдови паяци се срещат главно в района на сандък и лицето. Ако се появят петехии, a недостиг на витамин е възможна, но много малко вероятна причина. По принцип липсата на витамин С може да доведе до точковидно кожно кървене, в допълнение към други симптоми на кости намлява венци.

Клиничната картина, описана като скорбут, се срещаше по-често сред моряците поради едностранчивите и бедни на витамини диета. В днешно време дефицитът на витамин С е изключително рядък. Дефицит на други витамини е възможно, но обикновено не води до петехии.

Липсата на витамин К също може да доведе до кървене, но това е по-вероятно да доведе до плоско, а не точковидно кървене в кожата. По принцип силният натиск може да доведе до развитие на петехии. Например, високо кръвно налягане в кръвоносните съдове (особено в кожните капиляри) може да бъде спусъка за кървене на място.

Това обаче обикновено се случва само ако има вече съществуващо намаляване на броя на тромбоцитите или ако тяхната функция е нарушена. Външният натиск е малко вероятно да доведе до петехии. В случай на силен натиск може да се появи плоско кървене и по този начин натъртване.

В областта на съдебната медицина обаче развитието на петехии чрез натиск е от особено значение. Ако човек бъде удушен до смърт, петехиите обикновено се развиват в областта на очите или клепачите, така че това може да бъде индикация за причината за смъртта. Петехиите могат да бъдат предизвикани от определена форма на алергична реакция.

Например, прилагането на някои лекарства или a преливане на кръв може да предизвика реакция в организма, която унищожава тромбоцитите. Ако делът им рязко спадне, това може да доведе до спонтанно точковидно кървене в кожата и лигавиците и по този начин до петехии. Често срещаните форми на алергии, като тези към храна, трева или отрова от насекоми, обаче причиняват симптоми по съвсем различен начин от описаните по-горе алергични реакции.

Следователно петехиите не са следствие от такива често срещани форми на алергия. Инфекцията с ХИВ може да доведе до различни симптоми. Без лечение, СПИН обикновено избухва няколко години след инфекцията, която се характеризира със силно увреждане на тялото имунната система. В резултат на това възпалителните реакции обикновено се развиват в различни органи.

Освен всичко друго, петехиите могат да се развиват и по различни начини. Това обаче не е типичен симптом на инфекция с ХИВ. Ако освен петехиите няма други симптоми, друга причина за точковидното кървене е много по-вероятно.