Атопичен дерматит: Екзема

Симптоми

Атопичен дерматит или невродермит, е незаразно, хронично възпалително кожа заболяване, което причинява епизоди на зачервена, груба, суха или плачеща, набраздена и люспеста кожа. екзема може да се появи по цялото тяло и обикновено е придружено от силен сърбеж. Пациентите са сухи кожа. При кърмачетата заболяването започва от скалпа и бузите. В зависимост от възрастта са засегнати различни области на тялото, като лицето, скалпа, багажника, седалището или крайниците (лактите и коленете). Други възможни симптоми включват крехкост коса, бял кожа реакция след надраскване (бял дермографизъм), бледност около уста, тъмна кожа около очите, загуба на странични вежди, вродено двойно долно клепач гънка (гънка на Дени-Морган) и възпаление на кожата на зърната. Атопичен дерматит е най-често срещаното хронично кожно заболяване при децата. Често започва в ранна детска възраст; засегнати са между 10 и 20% от децата в индустриализираните страни. Обикновено е лек или умерен и често отзвучава с възрастта. Първото начало в зряла възраст е рядко.

Причини

Точните причини не са напълно изяснени. Има редица известни фактори, които играят роля в неговото развитие и прогресия. Те включват генетични фактори (атопия, наследственост), нарушена кожна бариера, възпалителни и имунологични фактори и алергии. Други фактори и тригери включват:

  • Дразнители: химикали, детергенти, замърсители на околната среда, дим, пестициди, тежки метали, консерванти, сапуни.
  • Алергени: прахови акари, цветен прашец, гъбички, животински епители.
  • Текстил: вълна, синтетични материали
  • Храна: яйца, мляко, пшеница, соя, фъстъци, добавки.
  • Емоционален стрес
  • Мокро и студено време
  • Инфекциозни заболявания, патогени: стафилококи,
  • Медикаменти, вода твърдост, пот, хормони, навици за измиване.

Задействанията се различават индивидуално и трябва да бъдат определени за всеки човек поотделно.

Усложнения

- състояние може да причини голямо страдание на засегнатото дете и семейството. Това може да доведе до психосоциални усложнения като ниско самочувствие, депресия, разочарование, поведенчески проблеми и изолация. Децата се дразнят, изпитват срам и не обичат да участват в социални или спортни дейности (напр. плуване). Сърбежът също предизвиква раздразнителност, затруднена концентрация и нарушения на съня. Често срещан проблем са бактериалните, вирусни или гъбични суперинфекции на предварително увредената кожа, например с (вж. Също под импетиго). Драскането и триенето могат да доведат до увреждане на кожата, пилинг, белези, влошаване на симптомите и суперинфекции. Освен това се получава порочен кръг, когато надраскването влошава сърбежа. Допълнителен проблем е нощното надраскване по време на сън (до 20% от времето за сън). невродермит страдащите често имат астма, там треска, алергичен конюнктивит и кошери едновременно. Астма, там треска намлява невродермит се наричат ​​атопична триада. Астма обикновено се появява в по-късния ход на заболяването. Правилното лечение на атопичен дерматит може да има положителен ефект при по-късни астматични усложнения. И накрая, използваните лекарства могат да причинят неблагоприятни ефекти. глюкокортикоиди водят до атрофия на кожата и антихистамини да се умора ако се използва неправилно. Локални инхибитори на калциневрин са заподозрени, че причиняват злокачествени заболявания като кожата рак в редки случаи.

Диагноза

Диференциалните диагнози са многобройни. Много кожни заболявания, като други екзема, инфекциозни заболявания, краста, въшки или псориазис, може да се обърка с атопичен дерматит. Диагнозата трябва да бъде насочена към медицинско лечение.

Нелекарствено лечение

Причиняването на болка е добре ефективно срещу сърбеж и води до приятно изпитано облекчение:

  • Механични стимули като надраскване, триене, плесване. По-конкретно надраскването води до влошаване и вторични инфекции.
  • Студ: студ вода, лед, студена гореща опаковка, студени камъни или подобни.

Охлаждането също помага срещу сърбеж:

  • Готина среда.
  • Носете леко, свободно прилепнало облекло. Дрехите не трябва да се разтриват.
  • Вземете хладен или хладен душ.
  • Избягвайте алкохола и силно подправените храни.
  • Разтрийте охлаждащи хидролозии и гелове (може да се съхранява в хладилник).
  • През нощта в леглото симптомите се влошават, така че осигурете прохладен климат и там. Прохладният душ преди лягане може да има положителен ефект.

Други мерки:

  • Идентифицирайте и избягвайте отделни тригери и алергени.
  • Избягвайте дехидрация на кожата, ежедневна основна грижа.
  • За измиване трябва да се използват леки сапуни. Къпете се само за кратко, на топло вода, тъй като банята хидратира кожата, но в същото време я изсушава. Веднага след изсушаване, продукти за грижа за кожата трябва да се прилага.
  • Избягвайте синтетичния текстил и вълната. Памукът обикновено се понася добре. Носете антимикробни дрехи. Отстранете етикетите на дрехите.
  • Избягвайте стрес, отдих техники.
  • Рязане ноктите накратко, носете леки ръкавици през нощта (нощен сърбеж!).
  • Козметични продукти за покриване на засегнатите участъци от кожата.
  • Слънце и UV лъчение може да доведе до подобрение в някои случаи.
  • Хипоалергенно кърма за кърмачета
  • Влажни компреси през нощта
  • Също така е важно да се обучават родители или пациенти. AHA предлага например подходящи курсове http://www.ahaswiss.ch

Медикаментозно лечение

Продукти за грижа за кожата:

  • Поддържане на кожата, хидратиращо и хипоалергенно мехлеми, кремове, и лосиони са от съществено значение за лечението на атопичен дерматит. Те поддържат изсъхналата кожа влажна и еластична и намаляват нуждата от глюкокортикоиди. Те трябва да се прилагат редовно и поне два пъти дневно или по-често, дори когато няма обрив. Особено важно е да ги прилагате малко след къпане или душ. Те обикновено не съдържат активни съставки и аромати, но могат да съдържат урея or млечна киселина, които насърчават хидратацията.

Локални глюкокортикоиди:

  • В допълнение на продукти за грижа за кожата, актуални глюкокортикоиди, които са противовъзпалителни, имуносупресивни, антиалергични и индиректно облекчават сърбежа, са сред агентите от първа линия. Те се прилагат върху обривите. Локални и системни неблагоприятни ефекти може да се избегне, като се следват инструкциите за употреба; трябва да се обърне внимание на възможните нежелани реакции. Трябва да се обърне внимание на сила на глюкокортикоидите, възрастта на пациента, мястото на приложение, характеристиките на кожната лезия и продължителността на приложение. Препаратите със слабо ефективен хидрокортизон се отпускат без рецепта в аптеките, други глюкокортикоиди се отпускат изключително по лекарско предписание.

Локални инхибитори на калциневрин:

  • такролимус намлява примекролемус са одобрени за външно лечение от 2-годишна възраст. Те имат противовъзпалителен ефект и се използват като средства от 2-ра линия, когато желаният ефект не е постигнат с продукти за грижа за кожата и глюкокортикоиди. Те са добре ефективни и не причиняват атрофия на кожата. Те обаче трябва да се използват само в краткосрочен план или за интервално лечение, тъй като в редки случаи развитието на злокачествени заболявания като кожата рак намлява лимфом е съобщено по време на терапията. Връзката обаче не може да бъде доказана със сигурност. Най-често неблагоприятни ефекти включват локално дразнене на кожата и a изгаряне усещане. По време на лечението не трябва да се консумира алкохол, тъй като могат да се появят реакции на непоносимост. Освен това трябва да се осигури добра слънцезащита.

Моноклонални антитела:

  • Дупилумаб е агент от групата на моноклонални антитела с противовъзпалителни и селективни имуносупресивни свойства. Използва се като средство от втора линия за лечение на умерен до тежък атопичен дерматит. Ефектите се основават на свързването към алфа субединицата на рецептора за интерлевкин-4 и рецептора за интерлевкин-13. Това премахва биологичните ефекти на цитокините интерлевкин-4 и интерлевкин-13. Лекарството се прилага като подкожна инжекция на всеки две седмици. Най-честите потенциални неблагоприятни ефекти включват реакции на мястото на инжектиране, конюктивит, клепач възпаление на границите и орално херпес.

Други възможности за лечение на наркотици

Системна терапия:

Мастни киселини:

  • Често използвани масло от вечерна иглика, мастното масло от семената на вечерна иглика. Съдържа ненаситени мастни киселини като линолова киселина и линоленова киселина и могат да се приемат под формата на капсули, някои от които са одобрени от една година. За деца капсули може да се отвори и маслото да се смеси с мляко или се добавя към храната. Изпитването за лечение трябва да се извършва за по-дълъг период от време в продължение на поне 1-2 месеца. Рибеното масло също се използва.

Антихистамини:

  • Дали антиалергичните антихистамини прилага се върху кожата или се прилага вътрешно за облекчаване на сърбежа е противоречиво. Те могат да имат положителен ефект, ако едновременно присъстват алергии. Администрирани като гел, те имат охлаждащ ефект. Първо поколение антихистамини , като диметинденмалеат или хидроксизин предизвикват сънливост, когато се прилагат вътрешно и следователно са полезни срещу нарушения на съня. Те трябва да се прилагат вечер. Трябва да се вземат предвид възможните неблагоприятни ефекти. При деца под една година могат да се появят епизоди на апнея по време на сън, а при кърмачета те могат да предизвикат възбуда.

Стабилизатори на мастоцитите:

  • Кетотифен е одобрен в много страни за това показание и може да се използва при сърбеж от 3-годишна възраст. Той не е конкурентен антихистамин, но инхибира освобождаването на възпалителни медиатори като хистамин и левкотриени. Други антиалергични и антиастматични наркотици като левкотриенови антагонисти се използват и при алергии и астма.

Етерични масла и техните компоненти:

  • ментол, тимол намлява камфор локално се прилагат като крем или лосион, охлаждащо, обезболяващо и противосърбежно. За съжаление продължителността на действието е малка. При кърмачета и малки деца те са противопоказани, тъй като могат да доведат до спиране на дишането.

Екстремолит:

  • Ectoin (Sanadermil EctoinAcute) е естествена активна съставка с клетъчно-защитни, противовъзпалителни и подхранващи свойства, която може да се използва както за профилактика, така и за лечение на екзема.

Антидепресанти:

Анти-инфекциозни средства:

Витамин В12 мехлем:

  • Малки проучвания показаха ефективността на витамин B12 (цианокобаламин), прилаган локално като мехлем. Вижте под витамин В12 мехлем

Алтернативна медицина: